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Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) hat seine Strategien zur Verringerung der Belastung von Ärzten und anderen Klinikern durch elektronische Patientenakten (EHRs) abgeschlossen, um ihnen zu helfen, "ihre Aufmerksamkeit eher auf Patienten als auf Papierkram zu richten", heißt es in einer Pressemitteilung von HHS .

Einige der Empfehlungen können allein von HHS umgesetzt werden, viele erfordern jedoch die Zusammenarbeit des Privatsektors.

Der nach dem 21st Century Cures Act vorgeschriebene 73-seitige Strategiebericht wurde vom Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheits-IT (ONC) in Zusammenarbeit mit den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) erstellt.

Die drei Hauptziele der HHS-Initiative sind die Reduzierung des Zeit- und Arbeitsaufwands für die Dokumentation von Patiententreffen, die Reduzierung des Zeit- und Arbeitsaufwands für die Erfüllung der Berichtsanforderungen sowie die Verbesserung der Funktionalität und Benutzerfreundlichkeit von EHRs.

HHS kann diese Bereiche durch seinen Regelungsprozess direkt beeinflussen, heißt es in dem Bericht. Beispielsweise hat CMS kürzlich Änderungen im Evaluierungs- und Verwaltungscodierungsprozess (E / M) angekündigt, die 2021 in Kraft treten werden.

Diese Änderungen, die noch nicht in der EHR-Software implementiert wurden, erleichtern die Rechtfertigung von E / M-Codes auf der Grundlage der Komplexität der medizinischen Entscheidungsfindung oder des Zeitaufwands für die Versorgung eines Patienten. Dem Bericht zufolge kann diese neue Politik "die EHR-bezogene Belastung beeinflussen".

Ein weiterer Hauptschwerpunkt der Strategie für die klinische Dokumentation ist die Vereinfachung des vorherigen Autorisierungsprozesses. ONC sollte allgemeine Datenelemente und Vorlagen identifizieren, die EHR-Entwickler implementieren könnten, um die vorherige Autorisierung zu automatisieren, heißt es in dem Bericht. Die Regierung sollte auch mit gewerblichen Kostenträgern, Gesundheitsdienstleistern und Organisationen zur Entwicklung von Standards zusammenarbeiten, um dies zu erreichen.

In dem Bericht wird empfohlen, dass sich die Regierung zur Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit der Gesundheits-IT insbesondere auf eine effektivere Unterstützung klinischer Entscheidungen konzentrieren sollte, wie in einem kürzlich erschienenen Artikel der National Academy of Medicine dargelegt. Entwickler sollten auch die Darstellung von Informationen durch EHR verbessern und Benutzeroberflächen standardisieren, um Störungen beim Systemwechsel von Klinikern zu minimieren.

"Die Branche sollte auch Optionen in Betracht ziehen, um gesundheitsspezifische GUI-Designkomponenten (grafische Benutzeroberfläche) zu entwickeln und einzuführen (z. B. die Erstellung von Flussdiagrammlisten und Navigationskomponenten, die für das geschäftige klinische Umfeld geeignet sind), die den kognitiven Prozess des Klinikers und den klinischer Workflow ", heißt es in dem Bericht.

In dem Bericht wird außerdem empfohlen, dass EHR-Unternehmen "medizinische Informationen in der Gesundheits-IT standardisieren" und "Inhalte für die Auftragserfassung in der Gesundheits-IT standardisieren".

Obwohl IT-Entwickler Entscheidungen über diese Art der Standardisierung treffen müssten, kennzeichnet ONC weiterhin gemeinsame klinische Datenelemente als Teil der US-amerikanischen Kerndaten für Interoperabilität. Einige dieser Datenelemente sind Teil der Zusammenfassungen der konsolidierten klinischen Datenarchitektur, die alle zertifizierten EHRs miteinander austauschen können müssen.

In dem Bericht wird darauf hingewiesen, dass die früheren Bestimmungen zur sinnvollen Nutzung des Qualitätszahlungsprogramms (QPP), das jetzt als Förderung der Interoperabilität bezeichnet wird, die EHR-bezogene Belastung der Anbieter erhöht haben. CMS hat kürzlich die Anzahl der erforderlichen Maßnahmen reduziert und die Bewertungsmethode für Kliniker und Krankenhäuser vereinfacht, heißt es in dem Bericht.

Laut ONC ist es für viele Unternehmen jedoch immer noch sehr schwierig, Qualitätsdaten elektronisch zu melden. Die Bewältigung dieser Herausforderung erfordert die Zusammenarbeit zwischen der Regierung und den EHR-Entwicklern. In dem Bericht heißt es beispielsweise, dass die Regierung die Annahme bewährter Verfahren für die Datenzuordnung verlangen könnte, um die Datengenauigkeit zu verbessern und die Berichtspflicht zu verringern.

CMS sollte auch weiterhin in technische Hilfe für Anbieter investieren, beispielsweise in das QPP-Programm für kleine Praktiken und solche in unterversorgten ländlichen Gebieten, heißt es in dem Bericht.

Laut ONC ist es für Anbieter immer noch eine Herausforderung, sich elektronisch bei Programmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu melden, was zum Teil auf die Patchwork-Quilt der staatlichen Vorschriften auf Bundes-, Landes- und lokaler Ebene zurückzuführen ist. Die Empfehlungen des Berichts in diesem Bereich konzentrieren sich hauptsächlich auf staatliche Programme zur Überwachung verschreibungspflichtiger Arzneimittel (PDMPs) und die elektronische Verschreibung geregelter Substanzen (EPCS).

Der Bericht schlägt vor, dass HHS mit Staaten zusammenarbeitet, um die Fähigkeit von Klinikern zu verbessern, PDMPs am Point of Care abzufragen. Im Rahmen dieser Empfehlung könnten ONC und die Staaten gemeinsame Industriestandards verabschieden, die EHRs in PDMPs integrieren würden. Die Regierung könnte dies erreichen, indem sie PDMP-bezogene Bundeszuschüsse auf die Anforderung konditioniert, dass PDMPs die Integration von Medikamentenhistorien in Anbieter-Workflows erleichtern.

HHS kann die Einführung von EPCS durch die Umsetzung des Gesetzes zur Unterstützung von Patienten und Gemeinschaften erhöhen, heißt es in dem Bericht. Gemäß dieser Gesetzgebung verlangt CMS, dass kontrollierte Substanzen, die unter die Arzneimittelpläne von Medicare Teil D fallen, elektronisch verschrieben werden.

Die öffentliche Berichterstattung kann auch verbessert und die EHR-Belastung verringert werden, indem ein Prozess entwickelt wird, um das Problem der inkonsistenten Datenerfassung durch staatliche, staatliche und lokale Gesundheitsprogramme gemäß dem Bericht anzugehen. Darüber hinaus heißt es in dem Bericht, dass HHS weiterhin daran arbeiten sollte, die Berichtspflichten für alle von der Bundesregierung finanzierten Programme zu harmonisieren.

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