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Die Zuschauer beobachten, wie demokratische Präsidentschaftskandidaten, der ehemalige New Yorker Bürgermeister Mike Bloomberg und der Senator von Vermont, Bernie Sanders, während der Hauptdebatte des demokratischen Präsidenten in Las Vegas am 19. Februar 2020 auf einem Monitor sprechen. (Mario Tama / Getty Images)

Unterschiede in der Gesundheitspolitik waren nicht die einzigen Knochen, die Präsidentschaftskandidaten letzte Woche auswählen mussten. Sie diskutierten auch über Details ihrer persönlichen Gesundheit. Und mit der nächsten Debatte und den bevorstehenden Vorwahlen am Super Tuesday werden diese Scharmützel wahrscheinlich eskalieren.

Briahna Joy Gray, die nationale Pressesprecherin von Vermont Sen. Bernie Sanders, erklärte gegenüber CNN, dass die Gegner versuchen, seinen Herzinfarkt im Oktober gegen ihn einzusetzen. Dann behauptete sie fälschlicherweise, Mike Bloomberg habe "in der Vergangenheit einen Herzinfarkt erlitten" - eine Aussage, die sie schnell zurückging, nachdem ein Bloomberg-Berater in einem Tweet sagte, es sei eine "trübe Lüge".

Er hatte keinen Herzinfarkt, erklärte Bloombergs Lager und versuchte, den Gesundheitszustand seines Kandidaten zu unterscheiden. Er hatte Stents. Der ehemalige New Yorker Bürgermeister hatte laut Kampagne vor zwei Jahrzehnten Koronarstents eingesetzt, nachdem ein Herztest gezeigt hatte, dass sie nützlich sein könnten.

Die Federn waren immer noch zerzaust, und die beiden Kandidaten gingen in der Debattenphase erneut darauf ein.

"Ich denke, in dem einen Bereich, den Bürgermeister Bloomberg und ich vielleicht teilen, haben Sie auch zwei Stents", sagte Sanders am Donnerstag zu seinem Rivalen auf der Bühne.

Bloomberg antwortete: "Vor fünfundzwanzig Jahren."

Bei der ältesten Ernte von Präsidentschaftskandidaten ist es nicht verwunderlich, dass ihre Vitalfunktionen zu einem Gesprächsthema werden.

"Wenn es um Politik geht, ist die persönliche Gesundheit nur ein weiteres Thema, um sie zu nutzen", sagte Arthur Caplan, Professor für Bioethik an der NYU School of Medicine in New York City.

Das hat uns gefragt, wie diese Informationen in die Fakten passen, die die Wähler abwägen. Bei der Beurteilung der langfristigen Gesundheit oder Wahlbarkeit eines Kandidaten spielt es wirklich eine Rolle, ob ein Patient im Rahmen der Behandlung eines Herzinfarkts wie Sanders oder aus einem anderen Grund, beispielsweise zur Linderung von Brustschmerzen oder nach einer Herzbelastung, einen Stent erhalten hat Test, wie Bloomberg?

"In der heutigen Zeit würde ich angesichts der technologischen Fortschritte und der Fähigkeiten der Kardiologen sagen, dass sie praktisch gleich sind. Wir erwarten für beide gute Ergebnisse", sagte Dr. Hadley Wilson, praktizierender Kardiologe in Charlotte. North Carolina und Mitglied des Kuratoriums des American College of Cardiology.

Stents werden fast immer verwendet, wenn eine Person einen Herzinfarkt hat.

Herzinfarkte können auftreten, wenn Plaque in den Blutgefäßen des Herzens abbricht und eine Blockade verursacht. Um die verstopfte Arterie zu öffnen, setzen Ärzte Stents ein, kleine Drahtgeflechte. Anschließend werden die Patienten mit Medikamenten behandelt, um das Risiko eines nachfolgenden Herzinfarkts zu verringern.

Als Bloomberg seine bekam, wurden sie häufig in nicht dringenden Situationen verwendet, um sich verengende Arterien zu stützen, mit dem Gedanken, einen Herzinfarkt zu verhindern, sagte Dr. Suzanne Steinbaum, Kardiologin in New York und Sprecherin der American Heart Association.

Aber seitdem "haben wir gelernt, dass Stents einen Herzinfarkt nicht verhindern und dass die Einnahme von Medikamenten gleichermaßen vorteilhaft sein könnte", sagte Steinbaum und fügte hinzu, dass die besten vorbeugenden Maßnahmen die Wahl des Lebensstils sind, wie eine gute Ernährung, Bewegung und Nichtrauchen . Patienten erhalten manchmal noch Stents, um Symptome wie Brustschmerzen oder aus anderen Gründen zu lindern.

In der Debatte am Donnerstag wurde auch die umfassendere Frage hervorgehoben: Wie viel von der Krankengeschichte eines Kandidaten ist ein faires Spiel für den öffentlichen Konsum?

Sanders, der im Oktober wegen Verzögerungen bei der Meldung seines Zustands kritisiert wurde, sagte, er habe seitdem "den vollständigen Bericht über diesen Herzinfarkt" veröffentlicht - einschließlich Briefen seines Hausarztes und zweier Kardiologen, die seine allgemeine Gesundheit und Genesung bestätigen.

Aber Kandidat Pete Buttigieg, der frühere Bürgermeister von South Bend, Indiana, sagte, Sanders habe nicht genügend Details geliefert - und die anderen auch nicht.

"Unter Präsident Obama war der Standard, dass der Präsident vollständige Krankenakten veröffentlichen, eine physische Untersuchung durchführen und die Anzeige veröffentlichen würde", sagte er während der Debatte. "Jetzt hat Präsident Trump diesen Standard gesenkt. Er sagte, nur ein Brief eines Arztes sei genug. Und viele Leute auf dieser Bühne sagen jetzt, dass das genug ist."

Buttigieg selbst muss noch eine vollständige Krankenakte vorlegen.

"Aber ich bin auf jeden Fall bereit, ein physisches Ergebnis zu erzielen", sagte er während der Debatte. "Ich denke, jeder hier sollte bereit sein, dasselbe zu tun."

Einige Beobachter sind sich einig, dass es bei POTUS (dem Präsidenten der Vereinigten Staaten) kein TMI (zu viele Informationen) gibt.

"Wenn das Land jemanden anstellt, der den Finger auf den Atomknopf legt, ist die Erwartung der Privatsphäre sehr, sehr begrenzt", sagte David Blumenthal, Leiter des Commonwealth Fund und Mitautor von "The Heart of Power: Health and Politik im Oval Office. " "Es ist schwer, sich etwas [gesundheitsbezogenes] vorzustellen, das nicht relevant wäre."

Dieses Argument hält jedoch nicht immer an.

Als er 2008 als Präsident kandidierte, veröffentlichte der damals 70-jährige Senator John McCain mehr als 1.000 Seiten seiner Krankenakten.

Im Gegensatz dazu veröffentlichte der Wahlkampf Donald Trump zunächst einen leuchtenden Brief seines Leibarztes, in dem er zu dem Schluss kam, dass er "die gesündeste Person sein würde, die jemals in die Präsidentschaft gewählt wurde". Nach der Kritik, dass dem Brief Einzelheiten fehlten, fügte Trump Informationen über seine Größe, sein Gewicht und seinen Cholesterinspiegel hinzu und wurde im Alter von 70 Jahren der älteste Präsident, der sein Amt antrat. Er schlug Ronald Reagan, der nur wenige Wochen vor diesem Meilenstein stand Tag der Amtseinführung 1981.

In diesem Jahr sind die Kandidaten Bloomberg und Sanders beide 78 Jahre alt; ehemaliger Vizepräsident Joe Biden, 77; und Senatorin Elizabeth Warren, 70. Senatorin Amy Klobuchar ist 59 Jahre alt, und Buttigieg ist mit 38 Jahren die jüngste.

Alles, was "für die Regierungsfähigkeit und -kompetenz eines Kandidaten und seine Langlebigkeit im Dienst" relevant sein könnte, sollte offengelegt werden, sagte Blumenthal, der auch Arzt ist.

Die Wähler konnten dann entscheiden, was sie für wichtig hielten. Die Informationen könnten sich auch darauf auswirken, wie die Wähler die Wahl eines Vizepräsidenten sehen, insbesondere wenn der Kandidat für das höchste Amt eine schwere Krankheit hatte oder etwas anderes, das ihre Amtszeit einschränken könnte, sagte er.

Insbesondere welche Datensätze und wie sie veröffentlicht werden, ist ein kompliziertes Problem.

Caplan von der NYU hat sich seit langem dafür eingesetzt, ein spezielles unabhängiges medizinisches Gremium einzurichten, um die Gesundheit der Präsidentschaftskandidaten zu bewerten - und ihre Ergebnisse zu veröffentlichen.

"Es wäre wie eine Führungskraft, wie es viele Unternehmen tun, bevor sie einen CEO auswählen", sagte er.

Und zu entscheiden, worauf getestet werden soll, wäre an sich kompliziert. Ohne ein spezielles Gremium, das, wie Caplan zugibt, auf politische Trägheit stoßen würde, wären die Herausforderungen zahlreich. Selbst das Auffinden aller erforderlichen Aufzeichnungen wäre schwierig.

Die Kandidaten "sind möglicherweise im ganzen Land umgezogen, ihre Ärzte sind möglicherweise gestorben oder es liegen möglicherweise keine Unterlagen vor", bemerkte Lawrence Altman, der als Reporter für die New York Times über viele Präsidentschaftswahlen berichtete und jetzt ein globaler Wissenschaftler am Woodrow ist Wilson Internationales Zentrum für Wissenschaftler.

Zwar gibt es keine spezielle Anforderung, dass Kandidaten überhaupt Informationen veröffentlichen, doch was Leser - und Wähler - wissen möchten, ist sehr unterschiedlich.

"Es hängt von ihrem Interesse an dem Kandidaten ab", sagte Altman. "Viele Menschen überlagern den medizinischen Aspekt mit ihren politischen Entscheidungen oder Gefühlen. Sie sind bereit, etwas abzulehnen, wenn sie den Kandidaten wirklich mögen, oder ein großes Problem damit zu machen, wenn sie den Kandidaten nicht mögen."