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BALTIMORE - Da der Burnout bei Ärzten immer noch hoch ist, was teilweise auf die komplizierte Berichterstattung über Qualitätsmaßnahmen zurückzuführen ist, hat die Bundesregierung einen verbesserten Plan, um Ärzten dabei zu helfen, sich mehr auf die Patientenversorgung und weniger auf den Prozess zu konzentrieren.

Um diese Probleme zu lösen, haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) auf ihrer jährlichen Qualitätskonferenz in Baltimore, Maryland, eine neue Strategie für Versorgungsstandards für 2020 und darüber hinaus vorgestellt.

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Seema Verma

CMS-Administratorin Seema Verma sagte gegenüber Medscape Medical News, dass die neuen Pläne der Agentur sowie die Pläne, die während ihrer dreijährigen Amtszeit umgesetzt wurden, darauf abzielen, die Müdigkeit und Frustration der Ärzte zu verringern.

"Ich denke, ein Großteil unserer Arbeit, fast 100% davon, hat sich darauf konzentriert, das Problem der Belastung [und des Burnout] anzugehen", sagte Verma.

Im neuesten Medscape National Physician Burnout & Suicide Report gaben 42% der Ärzte an, bei der Arbeit ausgebrannt zu sein. Die beiden wichtigsten Faktoren, die laut Ärzten dazu beitragen, sind die Anzahl der bürokratischen Aufgaben, einschließlich Papierkram, und die zunehmende Computerisierung der Medizin durch elektronische Patientenakten (EHRs).

Die neue Qualitätsstrategie, die Verma vorgestellt hat, basiert auf vier Hauptpfeilern:

  • Festlegung klarer und angemessener Erwartungen an die Qualität durch Standards und Qualitätsmaßnahmen;

  • Stärkung der Aufsicht und Durchsetzung dieser Standards durch die Agentur, um die Rechenschaftspflicht sicherzustellen;

  • Förderung von Transparenz, Wettbewerb und Wahlmöglichkeiten der Verbraucher durch Bereitstellung von Informationen für die Öffentlichkeit, um bessere Pflegeentscheidungen treffen zu können; und

  • Modernisierung der Bemühungen zur Qualitätsverbesserung durch technologische und Datenfortschritte.

Bei der Lösung des ersten Problems, der Festlegung klarerer und vernünftigerer Qualitätsstandards und -maßnahmen, verwies Verma auf die CMS-Initiative "Patienten über Papierkram", die die Vorschriften der Behörden rationalisiert und die Prozessregeln reduziert. Diese Maßnahmen umfassen Reformen des Evaluierungs- und Verwaltungscodes (E / M) und die Vereinfachung der Bürodokumentation.

Allein diese Bemühungen, so Verma, werden dem Land bis Ende nächsten Jahres 6, 6 Milliarden US-Dollar und 42 Millionen Arbeitsstunden für Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister einsparen.

"Dies ist Zeit und Ressourcen, die stattdessen für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung für Patienten aufgewendet werden können", sagte sie.

Verma sagte gegenüber Medscape Medical News, dass sie und andere CMS-Mitarbeiter bei der Erstellung von Patienten über Papierkram Hörtouren mit Ärzten abhielten, die mit dem Qualitätszahlungsprogramm der Agentur zu kämpfen hatten, einschließlich des auf Verdiensten basierenden Anreizzahlungssystems (MIPS) für die Meldung von an Patienten gebundenen Qualitätsdaten Pflege.

"Sie sagten uns [das Sammeln / Berichten], dass die Daten viele Stunden in Anspruch nahmen und sie nicht wirklich verstanden, wie es geht und dass es verwirrend war", sagte sie.

Um dieses Problem zu beheben, führt CMS ab 2021 sein Programm MIPS Value Pathways (MVP) im Rahmen seiner Initiative „Sinnvolle Maßnahmen“ein. MVP bewegt sich weg von allgemeinen Qualitätsmaßnahmen hin zu Maßnahmen, die für den Tätigkeitsbereich des Arztes relevanter sind.

Um sicherzustellen, dass Spezialitäten und Qualitätsmaßnahmen aufeinander abgestimmt sind, arbeitet CMS mit Fachgesellschaften zusammen, um Maßnahmensätze zu entwickeln, die "für Ärzte wichtiger" sind, sagte Verma. "Dies sollte den Prozess hinsichtlich der Auswahl und Berichterstattung von Maßnahmen erleichtern."

Bei der Beschreibung des offiziellen Starts von Meaningful Measures 2.0 in den kommenden Monaten sagte Verma, die ultimative Vision sei, dass Ärzte Qualitätsmaßnahmen "ohne einen Finger zu rühren" melden können und dass Daten nahtlos von den EHRs der Ärzte übertragen werden.

"Für Ärzte ist es schwierig, Tonnen von medizinischen Unterlagen durchzugehen - auch wenn sie elektronisch sind -, um Qualitätsmaßnahmen zu melden", sagte Verma gegenüber Medscape. "Wenn sie es elektronisch haben, müssen sie möglicherweise überhaupt nichts tun. Wir [bei CMS] können beispielsweise Schadensdaten oder Registrierungsdaten anzeigen und … Qualitätsberechnungen durchführen, ohne dass sie eine aktive Rolle übernehmen müssen. Wir konzentrieren uns ziemlich darauf, ihre Belastung zu reduzieren. "

Verma stellte fest, dass ein Großteil dieses technologischen Fortschritts durch den Softwarestandard Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) erzielt wird. Auf diese Weise können Ärzte Patientendaten unabhängig vom verwendeten EHR-System austauschen. Vor kurzem hat das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheits-IT einen eigenen Strategiebericht zur Reduzierung der Arztbelastung durch Technologien unter Verwendung von FHIR veröffentlicht.

Verma bemerkte, dass die Verwendung des Standards "den Stakeholdern den Weg ebnen wird, Daten an ein zentrales Übermittlungssystem zu übermitteln", um Qualitätsdaten besser zu sammeln und zu messen.

Bisher habe das Rahmenwerk für sinnvolle Maßnahmen 18% der unnötigen oder ausgelasteten Maßnahmen beseitigt, und es sei geplant, bis zum Jahresende 128 Millionen US-Dollar und 3, 3 Millionen Arbeitsstunden einzusparen.

"[CMS] hat sich verpflichtet, Qualitätsstandards festzulegen und durchzusetzen, die sich eher auf Ergebnisse als auf Prozesse konzentrieren - und danach die Qualität in den Händen von Verbrauchern und Anbietern zu lassen, um untereinander zu arbeiten", sagte Verma.

Keith L. Martin ist Redaktionsleiter für Medscape Business of Medicine.

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