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Kakao, der reich an Flavanolen ist, kann die Gehleistung bei Patienten mit peripherer Arterienerkrankung (PAD) verbessern, so eine Pilotstudie.

Die Ermittler wiesen zufällig 44 Patienten ab 60 Jahren zu, um ein Kakaogetränk oder ein Placebo-Getränk zu erhalten. Sie fanden heraus, dass Teilnehmer, die dreimal täglich Kakao tranken, am Ende des Studienzeitraums eine signifikant größere Verbesserung der Gehstrecke von 6 Minuten aufwiesen als die Gruppe unter Placebo.

Darüber hinaus zeigten diejenigen, die das Kakaogetränk tranken, eine Verbesserung der Durchblutung der Beine und eine Verbesserung der Eigenschaften der Wadenskelettmuskulatur, einschließlich einer verbesserten Funktion der Mitochondrien, im Vergleich zu ihren Kollegen, die das Placebo-Getränk tranken.

"Es gibt nur wenige Therapien zur Verbesserung der Gehleistung bei Menschen mit PAD", sagte die leitende Autorin Mary McGrae McDermott, MD, Professorin für Medizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, Illinois, in einer Pressemitteilung.

"Unsere Studie zeigte sowohl eine verbesserte Gesundheit des Blutflusses zu den Beinen als auch eine Verbesserung der 6-minütigen Gehstrecke und eine verbesserte Gesundheit der Wadenskelettmuskulatur bei Menschen, die Kakao tranken, im Vergleich zu Menschen, die Placebo tranken", sagte sie gegenüber theheart.org | Medscape Kardiologie.

Die Studie wurde online am 14. Februar in Circulation Research veröffentlicht.

Kakaoflavanole, einschließlich Epicatechin, die in dunkler Schokolade enthalten sind, "haben therapeutische Eigenschaften, die die Gehleistung bei Menschen mit PAD verbessern können", schreiben die Autoren. Insbesondere kann Kakao die Perfusion der Gliedmaßen erhöhen und die mitochondriale Aktivität der Skelettmuskulatur und die Muskelregeneration verbessern.

In Tierstudien und einigen Vorstudien an Menschen wurde gezeigt, dass Kakaoflavanole die Durchblutung und die Muskelgesundheit verbessern, sagte McDermott.

"Da Menschen mit PAD aufgrund von Blutflussproblemen Schwierigkeiten beim Gehen haben, dachten wir, dass diese spezielle Therapie für Menschen mit PAD besonders vorteilhaft sein könnte", fügte sie hinzu.

Um die Frage zu untersuchen, wiesen die Forscher 44 Patienten mit PAD (Durchschnittsalter: 72, 3 Jahre [± 7, 1], mittlerer Knöchel-Brachial-Index 0, 66 [± 0, 15]) nach dem Zufallsprinzip zu, Milch oder Wasser zu trinken, das mit dem Inhalt einer Pulverpackung gemischt war, die entweder Flavanol enthielt -reicher Kakao (15 g Kakao und 75 mg Epicatechin; n = 23) oder Placebo (n = 21) dreimal täglich über einen Zeitraum von 6 Monaten.

Die Forscher maßen die Gehleistung zu Beginn der Studie und nach 6 Monaten mit dem 6-Minuten-Gehtest. Zu diesem Zeitpunkt wurde der Test zweimal durchgeführt: 2, 5 Stunden nach dem Trinken des Getränks und dann 24 Stunden später mit einer Verbesserung der beiden Tests, die als primäre Ergebnisse angesehen werden.

Zusätzlich wurden die Patienten einem Laufband-Lauftest, einer MRT zur Messung des Blutflusses zu den Beinen und einer Wadenmuskelbiopsie zur Beurteilung der Muskelgesundheit unterzogen.

Bei der 6-monatigen Nachuntersuchung stellten die Forscher nach Bereinigung um verwirrende Variablen wie Rauchen, Rasse und Body-Mass-Index (BMI) fest, dass der Kakao im Vergleich zu Placebo die 6-Minuten-Gehstrecke um 42, 6 Meter verbesserte (90% iges Vertrauen) Intervall [CI]: +22, 2, + ∞, P = 0, 005) 2, 5 Stunden nach dem endgültigen Studiengetränk und um 18 Meter (90% CI: 1, 7, + ∞, P = 0, 12) 24 Stunden nach dem Studiengetränk .

Das Trinken des Kakaogetränks war mit anderen Verbesserungen im Vergleich zum Placebo verbunden.

  • Verbesserte mitochondriale Cytochrom-C-Oxidase-Aktivität in Wadenmuskeln, wie durch Biopsie gezeigt (P = 0, 013)

  • Verbesserte Wadenmuskelperfusion, wie durch kardiovaskuläre MRT gezeigt (P = 0, 098)

  • Erhöhte Kapillardichte (P = 0, 014)

  • Reduzierte zentrale Kerne (P = 0, 024)

Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Laufzeit des Laufbands oder der durch den Fluss der Arteria brachialis vermittelten Erweiterung zwischen Kakaokonsumenten und denen, die Placebo tranken.

"Kakaoflavanole sind leicht verfügbar, zugänglich und sicher, daher wäre es sinnvoll, Kakaoflavanole für Menschen mit PAD zu empfehlen", kommentierte McDermott.

Sie fügte jedoch einige Vorbehalte hinzu.

Der in der Studie verwendete Kakao war dunkles Kakaopulver mit> 85% Kakao anstelle von Milchschokolade oder Schokolade mit geringerem Kakaogehalt.

"Eine Menge Schokolade, die rezeptfrei erhältlich ist, ist alkalisch, was den Geschmack und die Schmackhaftigkeit verbessert, aber die vorteilhaften Kakaoflavanole entfernt, die therapeutische Wirkungen haben. Darüber hinaus enthält viel Kakao Kalorien, Zucker und Fett, sodass eine Gewichtszunahme möglich ist Sorge um den Konsum von Schokolade ", sagte sie.

Kommentar zur Studie für theheart.org | Medscape Cardiology, Dr. med. Eduardo Ramacciotti, Leiter der Gefäßchirurgie am Hospital e Maternidade Dr. Christovao da Gama in São Paulo, Brasilien, nannte es "ein interessantes Papier".

Ramacciotti, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass "trotz der Tatsache, dass es sich um eine kleine Phase-2-Studie handelt, die Gehentfernung für Patienten mit PAD, die Kakao gegen Placebo einnahmen, verbessert wurde".

Er bemerkte, dass nur "wenige Medikamente" zur Behandlung von PAD verfügbar sind und dass "wir erwarten, dass Kakao keine Nebenwirkungen hat, was gut ist".

Die meisten Patienten mit dieser Erkrankung "nehmen normalerweise Medikamente gegen verschiedene Erkrankungen ein und es ist unwahrscheinlich, dass Kakao mit ihnen interagiert", schlug er vor.

"Größere Studien sind erforderlich, um den Nutzen von Kakao für die Verbesserung der Gehstrecke bei Patienten mit Claudicatio intermittens mit PAD zu bestätigen", sagte Ramacciotti.

Kommentiert auch die Studie für theheart.org | William R. Hiatt, Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie an der medizinischen Fakultät der Universität von Colorado in Aurora, sagte: "Obwohl dies möglicherweise interessant ist, denke ich, dass es zu früh ist, um festzustellen, ob Kakao klinisch wirksam zu behandeln ist Claudicatio. "

Hiatt, der nicht an der Studie beteiligt war, stimmte zu, dass eine "unabhängige Bestätigung der Ergebnisse dieser Studie" erforderlich ist.

In einem begleitenden Leitartikel schreiben Dr. Reiko Matsui und Dr. Naomi Hamburg vom Whitaker Cardiovascular Institute der Boston University School of Medicine in Massachusetts: "Zusammengenommen liefert die Pilotstudie von McDermott und Kollegen überzeugende vorläufige Beweise zur Unterstützung ein potenzieller Vorteil von epicatechinreichem Kakao für die Gehfähigkeit zusammen mit dem Schutz vor einer Verschlechterung der Wadenmuskelperfusion, einer Skelettmuskelverletzung und einer mitochondrialen Dysfunktion. "

Sie fügen hinzu, dass, obwohl mehr Forschung notwendig ist, um die Ergebnisse zu bestätigen, "wir eines Tages unseren Patienten mit PAD möglicherweise verschreiben können, mehr Schokolade zu essen".

Die Studie wurde vom Nationalen Institut für Alternsforschung und dem Intramuralbüro des Nationalen Instituts für Alternsforschung finanziert. Es wurde auch zum Teil vom NIH Office of Dietary Supplements finanziert. Das Kakaogetränk und das passende Placebo wurden von der Hershey Company zur Verfügung gestellt. McDermott hat weitere Forschungsunterstützung von Helixmith, Reserveage, Chromadex und ArtAssist erhalten, die nichts mit der aktuellen Studie zu tun haben. Die Angaben der anderen Autoren sind im Originalartikel aufgeführt.

Hamburg unterhält Beratungsbeziehungen zu Merck, Bayer und Sanifit und ist an Acceleron Pharma beteiligt. Hamburg und Matsui werden von den National Institutes of Health unterstützt. Hiatt und Ramacciotti haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Circ Res. Online veröffentlicht am 14. Februar 2020. Abstract, Editorial

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