Anonim

Als Medizinstudent in den späten 1990er Jahren lernte ich die Auswirkungen der Bleiexposition bei Kindern auf das sich entwickelnde Gehirn und der Luftverschmutzung bei Kindern mit Asthma kennen. Fragen der Umweltgesundheit haben noch nicht Eingang in die Prüfungen des Medical Board gefunden, doch eine große Anzahl von Literaturstellen zeigt, dass das endokrine System äußerst anfällig für die Auswirkungen synthetischer Chemikalien ist, die üblicherweise in Möbeln, Landwirtschaft, Kochgeschirr, Lebensmittelverpackungsmaterialien und Kosmetika verwendet werden und Körperpflegeprodukte.

Wissenschaftliche Aussagen der Endocrine Society, der American Academy of Pediatrics, der International Federation of Gynecology and Obstetrics sowie der Weltgesundheitsorganisation und des Umweltprogramms der Vereinten Nationen beschreiben die Rolle, die diese vermeidbaren Expositionen bei einer Vielzahl chronischer Erkrankungen wie kognitiven Defiziten und Entwicklungsstörungen spielen, Fettleibigkeit, Diabetes, Endometriose, Myome, Unfruchtbarkeit, Geburtsfehler, Frühgeburtlichkeit und sogar Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ich erinnere mich, dass mir das Sprichwort beigebracht wurde, dass "nur die Dosis das Gift macht", was der Vorstellung entspricht, dass wir alles in Maßen konsumieren sollten. Dieses paracelsianische Paradigma bestand 500 Jahre lang, obwohl Hunderte von Studien darauf hinweisen, dass Timing, andere koexistierende Expositionen, Genetik und viele andere Faktoren bei niedrigsten Expositionsniveaus schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben können.

Als Kliniker reagieren wir möglicherweise mit einem Gefühl der Ohnmacht, weil wir keine Medikamente oder Behandlungen haben, um früheren Expositionen entgegenzuwirken, wie wir es bei Bleivergiftungen (dh Chelatbildung) tun. Es gibt jedoch viele Möglichkeiten zur Prävention, insbesondere weil nachgewiesen wurde, dass sich viele dieser Expositionen innerhalb von 1 bis 3 Tagen auflösen, wenn bestimmte Maßnahmen ergriffen werden.

Es gibt sichere und einfache Schritte, um die Exposition gegenüber endokrin wirkenden Chemikalien zu vermeiden. Im Zusammenhang mit dem geschäftigen und immer kürzer werdenden klinischen Besuch sollten die folgenden Tipps nicht länger als ein paar Minuten dauern.

1. Achten Sie auf Ihr Kochgeschirr.

Antihaftpfannen enthalten Perfluoralkylsubstanzen (am besten bekannt als PFAS). Die Patienten haben möglicherweise von dem Film Dark Waters gehört, der die Folgen einer industriellen Wasserverschmutzung mit PFAS dokumentiert. Es wurde gezeigt, dass diese Chemikalien die Stoffwechselrate verlangsamen und die Rückkehr des Gewichts nach einer erfolgreichen diätetischen Intervention fördern. Kochgeschirr aus Gusseisen und Edelstahl sind gute Alternativen.

2. Öffnen Sie Ihre Fenster und verwenden Sie einen feuchten Mopp.

Flammschutzmittel und andere persistente organische Schadstoffe, die in der Elektronik und anderen Produkten verwendet werden, reichern sich im Haushaltsstaub an und können die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen. Die Verwendung eines feuchten Mopps hilft, das Haus besser von diesen Schadstoffen zu befreien. Patienten sollten auch beim Kauf neuer Möbel auf der Hut sein. Ein kalifornisches Gesetz schreibt nun eine Offenlegung vor, wenn der Polsterung Flammschutzmittel zugesetzt werden.

3. Essen Sie Bio.

Organophosphat-Pestizide sind bekannte Schilddrüsenstörer, und mehrere Studien haben ihre Auswirkungen auf das kognitive Potenzial gezeigt. Einige Studien haben Assoziationen mit einem erhöhten Krebsrisiko nahegelegt.

Das Essen von Bio-Produkten ist aufgrund des wachsenden Marktanteils viel billiger geworden, so dass die großen Läden Bio-Produkte und konventionelle Produkte neben wettbewerbsfähigen Preisen anbieten. Ich konzentriere mich auf die Priorisierung von Bio-Blattgemüse und -Gemüse, bei denen Pestizide mit größerer Wahrscheinlichkeit aufgenommen werden, und platziere Lebensmittel wie Avocados mit einer schützenden Außenschale weiter unten auf der Liste.

4. Vermeiden Sie Konserven.

Bisphenole sind östrogen, wirken Adiponektin entgegen und vergrößern die Fettzellen. Studien deuten darauf hin, dass ein Stopp des Konsums von Konserven den Bisphenolspiegel im Urin um bis zu 90% oder mehr senken kann. BPA-freie Dosen sind in vielen Fällen irreführend, da es etwa 40 Ersatz-Bisphenole gibt. Das Wenige, was wir über ein BPS wissen, deutet auf eine ähnliche Östrogenität und Toxizität wie Embryonen sowie auf eine Persistenz in der Umwelt hin. Eine Verdoppelung des Typ-2-Diabetes-Risikos wurde auch bei Erwachsenen mit höheren BPS-Spiegeln im Urin beobachtet.

5. Kunststoffe nicht in der Mikrowelle oder in der Maschine waschen.

Phthalate, die üblicherweise in Lebensmittelverpackungen enthalten sind, können den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel negativ beeinflussen, wobei die Exposition mit einer erhöhten Gewichtszunahme über mehrere Jahre verbunden ist. Das Etikett "mikrowellengeeignet" war für grobe Fehlformungen oder Verwerfungen vorgesehen. Die Realität ist, dass die Polymere auf mikroskopischer Ebene abgebaut werden und in Lebensmittel gelangen und die nichtkovalent gebundenen Additive meist nicht getestet werden.

Ich habe auf die harte Tour gelernt, dass zu viele Vorschläge Patienten überwältigen können, selbst diejenigen mit den besten Absichten. Mein Rat ist, die ersten beiden Tipps zu priorisieren; Schreiben Sie sie auf (Rezeptblock optional) und verfolgen Sie sie bei jedem Besuch, um zu sehen, wie es den Familien geht. Und vielleicht sehen Sie und Ihre Lieben die Vorteile auch zu Hause!

Leonardo Trasande, MD, MPP, ist Jim G. Hendrick, MD, Professor für Pädiatrie und leitet das NYU-Zentrum für die Untersuchung von Umweltgefahren. Sein kürzlich erschienenes Buch Sicker, Fatter, Poorer: Die dringende Bedrohung durch hormonstörende Chemikalien für unsere Gesundheit und Zukunft… und was wir dagegen tun können, beschreibt die Auswirkungen synthetischer Chemikalien, die Hormone auf unsere Gesundheit stören.

Folgen Sie Leonardo Trasande auf Twitter: @LeoTrasande

Folgen Sie Leonardo Trasande auf Instagram: @LeoTrasande

Folgen Sie Medscape auf Facebook, Twitter, Instagram und YouTube