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NEW YORK (Reuters Health) - Laut einer neuen Studie können viele Personen, insbesondere Schwarze, die ein hohes Lungenkrebsrisiko haben, nicht nach den Richtlinien der US Preventive Services Task Force (USPSTF) untersucht werden.

"Aktuelle nationale Screening-Richtlinien für Lungenkrebs können zu Unterschieden in Bezug auf Rasse, sozioökonomischen Status und Komorbidität führen. Daher sollte ein umfassenderer Screening-Ansatz wie ein risikobasiertes Screening in Betracht gezogen werden", so Dr. Summer S. Han von der Stanford University School of Medicine in Stanford, Kalifornien, teilte Reuters Health per E-Mail mit.

Aktuelle USPSTF-Richtlinien empfehlen ein jährliches niedrig dosiertes CT-Screening von Personen im Alter von 55 bis 80 Jahren, die mindestens 30 Packungsjahre rauchen und sich innerhalb von 15 Jahren seit der Raucherentwöhnung befinden. Personen mit anderen Risikofaktoren - Rasse, niedrige Bildung, chronisch obstruktive Lungenerkrankung in der Anamnese oder familiäre Vorgeschichte von Lungenkrebs - könnten von diesen Richtlinien übersehen werden.

Um die Profile derjenigen zu charakterisieren, die für ein Lungenkrebs-Screening in Frage kommen, verwendeten Dr. Han und Kollegen Daten aus der National Health Interview Survey (NHIS) und dem Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) nach risikobasierten Kriterien, jedoch nicht nach USPSTF-Kriterien. Lungenarbeitsgruppe Rauchergeschichtsgenerator und US Census Bureau.

Insgesamt würden 5, 4% der Personen im Alter von 50 bis 54 Jahren und 10, 4% der Personen im Alter von 71 bis 80 Jahren nach risikobasierten Kriterien für ein Lungenkrebs-Screening in Frage kommen, nach USPSTF-Kriterien jedoch nicht.

In der jüngeren Altersgruppe würden signifikant mehr Schwarze (15, 6%) als Weiße (4, 8%) für das Screening nach USPSTF-Kriterien vermisst, berichten die Forscher im Journal des National Cancer Institute.

Höhere Risikoschwellen würden weniger Personen für das Screening auswählen und die Lücke zwischen den beiden Screening-Kriterien verringern, aber der Anteil der Personen, die für das Screening durch USPSTF nicht in Frage kommen, ist bei Schwarzen unabhängig von der Risikoschwelle durchweg höher als bei Weißen.

Die Rassenunterschiede bei der Screening-Eignung waren bei Männern größer als bei Frauen, was weitgehend auf rassische Unterschiede im Rauchverhalten zurückzuführen ist.

Das Bildungsniveau wirkt sich auch auf die Unterschiede zwischen den beiden Kriterien aus: In der Altersgruppe der 50- bis 54-Jährigen, die nach risikobasierten Kriterien für das Screening in Frage kommt, sind 6, 4% derjenigen, die eine High-School-Ausbildung oder weniger haben, nach USPSTF-Kriterien nicht zum Screening berechtigt. im Vergleich zu nur 2, 4% derjenigen mit einer Hochschulausbildung und 1, 5% derjenigen mit einem postgradualen oder beruflichen Abschluss.

"Personalisiertes Screening auf der Grundlage von Risikoprognosemodellen kann die Unterschiede beim Screening im Vergleich zu nationalen Richtlinien für das Lungenscreening verringern, die einheitliche Screening-Kriterien empfehlen, die Personen mit hohem Risiko wahrscheinlich aus benachteiligten Gruppen ausschließen", schließen die Autoren.

Dr. Kim L. Sandler, Co-Direktor des Lungenkrebs-Screening-Programms des Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Diese Veröffentlichung trägt zu einer wachsenden Zahl von Literatur bei, die die Änderung der bestehenden USPSTF-Richtlinien für unterstützt Lungen-Screening zur Beseitigung von Rassenunterschieden. Ob dies auf Anpassungen des Alters und / oder der Packungsjahre oder der Implementierung eines Risikoprognosemodells beruht, ist noch nicht abzusehen, aber wir hoffen, dass sich die Screening-Empfehlungen ändern werden. "

"Diese Studie zeigt erneut, dass ein signifikant höherer Anteil schwarzer Personen im Vergleich zu Weißen mit Lungenkrebs nicht für das Lungenscreening in Frage kommt", sagte sie. "Ärzte sollten sich dieser Ungleichheit bewusst sein und überlegen, wie sich ein personalisiertes Screening auf der Grundlage von Risikomodellen auf ihre Patienten und ihre Praxis auswirken kann."

Dr. Sandler fügte hinzu: "Die Autoren weisen darauf hin, dass dieser Artikel die Eignung, aber nicht die Screening-Raten behandelt. Selbst wenn wir die Screening-Richtlinien ändern, müssen wir uns auch mit der derzeit geringen Aufnahme des Lungen-Screenings befassen, damit wir das Überleben verbessern können."

QUELLE: https://bit.ly/2v9QhRw Journal des National Cancer Institute, online, 10. Februar 2020.