Anonim

Als Elizabeth Wurtzel 1994 "Prozac Nation" schrieb, einen autobiografischen Bericht über ihre Erfahrungen mit Depressionen und Psychopharmaka, half sie dabei, den öffentlichen Dialog über psychische Erkrankungen zu verschieben, und beseitigte damit das Stigma, das viele von uns weiterhin verfolgt Patienten.

Elizabeth Wurtzel

Elizabeth Wurtzel

Frau Wurtzel, die kürzlich im Alter von 52 Jahren verstorben ist, schrieb leidenschaftlich und sachlich über Depressionen.

Wie sie in "Prozac Nation" sagte: "Depression war das einsamste & *% $ Ding auf der Welt. Es gab keine Zwischenhäuser für Depressive, keine anonymen Treffen mit Depressionen, von denen ich wusste. Ja, natürlich gab es psychiatrische Kliniken wie McLean und Bellevue und Payne Whitney und die Menninger-Klinik, aber ich konnte nicht hoffen, an einem dieser Orte zu landen, wenn ich nicht einen Selbstmordversuch unternahm, der ernst genug war, um Sauerstoff oder Stiche oder eine Magenpumpe zu rechtfertigen.

"Früher wünschte ich mir - ich bete zu Gott für den Mut und die Kraft -, dass ich den Mut hätte, nicht besser zu werden, sondern meine Handgelenke zu durchschneiden und viel schlimmer zu werden, damit ich in einer psychiatrischen Abteilung landen könnte, wo es real ist Hilfe könnte möglich gewesen sein. "

Denken Sie daran, wo sich das öffentliche Bewusstsein 1994 befand. Dr. Peter D. Kramer hatte ein Jahr zuvor mit seinem Buch "Prozac hören" das Gespräch über Prozac begonnen. Kurt Cobain starb 1994 durch Selbstmord und zwei Jahre später Präsident Bill Clinton unterzeichnete das Gesetz zur Vereinbarkeit von persönlicher Verantwortung und Arbeitsmöglichkeiten, ein Gesetz, das das Wohlergehen "reformierte", und einige sagen, es habe einkommensschwachen Amerikanern die Sicherung von psychiatrischen Diensten und Suchtdiensten erschwert (Milbank Q. 2005; 83 [1]: 65-99 ).

Wie wir wissen, war Prozac Ende der 1980er Jahre der erste SSRI auf dem Markt und wurde als wichtiger Durchbruch bei der Behandlung von Depressionen gefeiert. Es fehlten die Nebenwirkungen der trizyklischen Antidepressiva der vergangenen Jahre und es gab nicht die potenziell gefährlichen Lebensmittelbeschränkungen, die mit Monoaminoxidasehemmern verbunden waren.

Interessanterweise waren die Hauptrezensionen von Frau Wurtzels Buch, das hauptsächlich von Männern geschrieben wurde, negativ. Diese Rezensionen konzentrierten sich mehr auf den Lebensstil von Frau Wurtzel, ihre Selbstbeobachtung und wie schwierig das Leben für sie war, als auf die Bedeutung des Buches. Für mich waren ihre Schreibfähigkeiten außergewöhnlich, ebenso wie ihre Bereitschaft, ihren Lebensstil und ihr Leiden aufs Spiel zu setzen.

Die Literaturkritiker erkannten nicht, wie wichtig das Buch ist, um die massive Ablehnung von Geisteskrankheiten und das, was Frau Wurtzel zu vermitteln versuchte, zu entlarven. Im Laufe der Jahre gab es viele erfolgreiche männliche Schriftsteller, deren Leben schwierig und voller emotionaler Schmerzen und Leiden war, und ihre Arbeit wurde gelobt. Unabhängig von der Negativität der Rezensionen fanden die Leser ihr Buch offen und aufschlussreich, was es zu einem Bestseller machte - und damit den Weg für eine bessere und offenere Diskussion über psychische Störungen ebnete. Es wurde auch ein Prüfstein in der Diskussion über Antidepressiva in der psychiatrischen Literatur (Lancet. 1998. doi: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08418-9; Lancet. 2015. doi: 10.1016 / S2215-0366 [15] 00430-7; und Biol Psychiatry. 2018; 84 [11]: e73-5).

Leider besteht das Stigma immer noch auf vielen Ebenen, oft beginnend mit der Ärzteschaft selbst. Nach meiner jahrelangen Erfahrung im Unterrichten und Betreuen von Medizinstudenten konnten viele derjenigen, die nicht allzu oft daran interessiert waren, Psychiater zu werden, nicht warten, bis ihre psychische Rotation vorbei war. Im Allgemeinen nahmen sie die Rotation nicht ernst. Ich habe sogar gehört, wie Schüler die Wahnvorstellungen und Paranoia beleuchteten, die beim Leiden akut kranker Patienten auftreten.

Dies können wir im Beruf noch weiter vorantreiben. Ich habe viele Überweisungen von viel zu vielen äußerst kompetenten Ärzten aus vielen medizinischen Fachgebieten erhalten, die ihren Patienten als "irgendwie verrückt" bezeichnen würden. Diese Ärzte wollen bei der Überweisung eindeutig das Beste für ihre Patienten, müssen jedoch ihr Denken und damit ihren Wortschatz über psychische Störungen ändern. Ich würde gerne sehen, dass diese Ärzte unseren Patienten gegenüber respektvoller sind - genau wie ich es tun würde, wenn ich einen Patienten, der über Müdigkeit und Gelenkschmerzen klagt, an einen Internisten oder Rheumatologen überweisen würde.

Ich kannte einmal einen brillanten Orthopäden, der sich bei einer Überweisung mit dem Patienten zusammensetzte und klar erklärte, warum er nicht verrückt war, aber ein Angst- oder Stimmungsproblem hatte, das er nicht behandelte, aber eine Person hatte, auf die er sich beziehen konnte wer könnte helfen. Ebenso kenne ich einen Augenarzt, der seinen Patienten mit einigen emotionalen Symptomen mitteilt, dass sie sich in einer schwierigen Situation befinden und von Hilfe profitieren würden, die er nicht leisten kann, die aber mit einem anderen Spezialistentyp gelöst werden könnte, der mit ihren "Schwierigkeiten" arbeitet. Wir brauchen eindeutig mehr Dokumente wie diese, die ihre Fachgebiete verlassen, um zu erklären, was Patienten möglicherweise benötigen - trotz des Verwaltungsaufwands, der durch EMRs für die Zeit und Energie der Ärzte erforderlich ist.

Wenn wir in unserer Kultur toleranter werden und unangenehme Worte über Menschen und Gruppen eliminieren, sollten wir vielleicht versuchen, das Wort verrückt zu vermeiden - sogar in unserem allgemeinen Wortschatz. Darüber hinaus hören wir in sozialen Situationen, wenn wir mit Freunden zu Abend essen, im Fitnessstudio oder sogar am Arbeitsplatz, so wie wir unseren Hausarzt als den besten bezeichnen oder berichten, dass wir den besten Kardiologen oder Dermatologen haben, selten etwas Jemand, der auf die gleiche Weise offen gegenüber dem besten Psychiater, Psychologen oder Therapeuten ist.

"Wenn 'Prozac Nation' einen bestimmten Zweck hat", schrieb sie im Nachwort, "wäre es herauszukommen und zu sagen, dass klinische Depression ein echtes Problem ist, dass sie Leben ruiniert, dass sie Leben beendet, dass sie fast endet." Mein Leben, dass es viele, viele Menschen betrifft, viele sehr kluge und würdige und nachdenkliche und fürsorgliche Menschen, Menschen, die wahrscheinlich die Welt retten oder zumindest etwas wirklich Gutes tun könnten. " Diese Menschen sind unsere Patienten, und die Medizin sollte die Führung übernehmen, wenn es darum geht, psychische Erkrankungen weiter zu destigmatisieren.

Dr. London ist praktizierender Psychiater und seit 35 Jahren Zeitungskolumnist. Er hat sich auf Kurzzeittherapie spezialisiert und schreibt über diese, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und geführter Bilder. Er ist Autor von "Find Freedom Fast" (New York: Kettlehole Publishing, 2019). Er hat keine Interessenkonflikte.

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