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NEW YORK (Reuters Health) - Laut einer Datenbankstudie werden weniger als ein Viertel der Säuglinge, die perinatal dem Hepatitis-C-Virus (HCV) ausgesetzt sind, auf das Virus getestet.

"Hepatitis-C-Virusinfektionen nehmen in den USA als wahrscheinliche Komplikation der Opioidkrise zu", sagte Dr. Stephen W. Patrick vom Vanderbilt University Medical Center in Nashville gegenüber Reuters Health per E-Mail. "Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die öffentlichen Gesundheitssysteme verbessert werden müssen, um sicherzustellen, dass Säuglinge, die Hepatitis C ausgesetzt sind, auf Serokonversion getestet werden. Bei Säuglingen, die nicht angemessen getestet und befolgt werden, besteht das Risiko, dass sie das Virus erwerben, das zu Leberversagen führt. ""

Nationale Richtlinien besagen, dass Säuglinge, die HCV ausgesetzt sind, mit einem HCV-Antikörper im Alter von 18 Monaten oder mit einer HCV-RNA-PCR ab 1 bis 2 Monaten getestet werden sollten. Veröffentlichte Studien zeigen, dass die Testraten tatsächlich zwischen 16% und 68% liegen.

Dr. Patricks Team verwendete verknüpfte Datenbanken, um die HCV-Testraten bei mehr als 4.000 HCV-exponierten Säuglingen zu untersuchen, die von 2005 bis 2014 am Tennessee Medicaid-Programm teilnahmen und bis zu ihrem 2. Lebensjahr folgten.

Die Prävalenz von Säuglingen, die HCV ausgesetzt waren, stieg jedes Jahr von 5, 1 pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 2005 auf 22, 7 pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 2014 (P <0, 001), wobei die Rate bei weißen Müttern am stärksten anstieg.

Insgesamt 23% der Säuglinge, die HCV ausgesetzt waren, wurden in den ersten 24 Lebensmonaten einem HCV-Test unterzogen, und nur 18% erfüllten die Definition für angemessene Tests, berichten die Forscher in der Pädiatrie.

Zu den Faktoren, die mit angemessenen HCV-Tests verbunden sind, gehören weiße Rasse, Stadtbewohner, Tabakkonsum bei Müttern, HIV-Koinfektion bei Müttern, geringeres Geburtsgewicht, geringes Gestationsalter, Aufnahme auf die Intensivstation und bessere Kontrollen bei Kindern.

Nach Berücksichtigung anderer Faktoren hatten afroamerikanische Säuglinge, die HCV ausgesetzt waren, eine um 68% geringere Wahrscheinlichkeit, sich HCV-Tests zu unterziehen als weiße Säuglinge, ein signifikanter Unterschied.

"Leider", so die Autoren, "gibt es derzeit keine empfohlenen medizinischen Maßnahmen, um das Risiko einer vertikalen Übertragung während der Schwangerschaft zu senken. Von Säuglingen, die HCV erwerben, haben 20% eine akut auflösende Infektion, 50% entwickeln eine chronische asymptomatische Infektion. und 30% entwickeln eine chronisch aktive Infektion. "

"Ärzte sollten sich bewusst sein, dass Hepatitis-C-Infektionen bei schwangeren Frauen zunehmen und exponierte Säuglinge selten auf Serokonversion getestet werden", sagte Dr. Patrick. "Hausärzte, die sich um Säuglinge kümmern, sollten sich darüber im Klaren sein, dass Hepatitis C-exponierte Säuglinge innerhalb der ersten zwei Lebensjahre getestet werden sollten."

"Darüber hinaus sollten Anbieter, die sich um Säuglinge kümmern, die Risikofaktoren kennen, die mit einer Hepatitis-C-Infektion verbunden sind, einschließlich Opioidexposition", sagte er, "da das Testen auf Hepatitis-C-Viren in der Schwangerschaft nicht universell ist."

Dr. Rachel L. Epstein vom Boston Medical Center, die kürzlich über eine hohe Prävalenz von HCV-Infektionen bei schwangeren Frauen mit Opioidkonsum und niedrigen HCV-Testraten ihrer Säuglinge berichtete, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Strategien sind erforderlich, um die Nachsorge zu verbessern. für Säuglinge, die mütterlichem HCV ausgesetzt sind, und zur Verringerung der Gesamtbelastung durch HCV bei Frauen im gebärfähigen Alter. "

"Die Ergebnisse stützen eine Überprüfung unserer Strategie für HCV-Tests bei Säuglingen und darauf, ob RNA-Tests (auf HCV-Virämie) im ersten Lebensjahr die Identifizierung potenziell HCV-infizierter Säuglinge verbessern und einen scheinbar signifikanten Verlust bei der Nachsorge vermeiden würden." " Sie sagte.

"Die Identifizierung von HCV-infizierten Säuglingen bietet die Möglichkeit einer frühzeitigen Heilung, da direkt wirkende Virostatika bereits im Alter von 3 Jahren zur Anwendung zugelassen wurden", sagte Dr. Epstein, der nicht an der Studie beteiligt war. "Kliniker, die Kinder (entweder ein Neugeborenes oder ein Kind, das in eine Praxis übergeht) sehen, die von einer Mutter mit bekanntem HCV oder aktuellem oder historischem Gebrauch von Opioiden oder anderen injizierbaren Substanzen geboren wurden, sollten die Aufzeichnungen der Mutter auf HCV-Tests und die Dokumentation des HCV-Status des Kindes überprüfen oder durchführen Nachuntersuchungen nach Bedarf. "

Dr. John W. Ward, Direktor der Task Force für die Koalition zur globalen Hepatitis-Eliminierung von Global Health in Decatur, Georgia, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Wir Ärzte müssen erkennen, dass eine Hepatitis-C-Infektion ein wachsendes Risiko für die Gesundheit von Mutter und Kind darstellt in den USA und befolgen die Empfehlungen für das HCV-Screening von gefährdeten jungen Erwachsenen und Kindern. Gemeinsam - öffentliche Gesundheit, Ärzte und Gemeinden - können wir dieses Gesundheitsrisiko für Mütter und Babys beseitigen. "

"Antivirale Therapie als Schlüsselintervention zur Vorbeugung von perinatalem HIV und Hepatitis B", sagte Dr. Ward, der ebenfalls nicht an der neuen Forschung teilnahm. "Derzeit laufen Studien, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung und Heilung schwangerer Frauen und die Verhinderung der perinatalen Übertragung (von HCV) zu bewerten."

Die Studie hatte keine kommerzielle Finanzierung. Einer von Dr. Patricks Mitautoren berichtet von Verbindungen zu Gilead Sciences, das Hepatitis-C-Medikamente herstellt.

QUELLE: https://bit.ly/38x6y1a Pädiatrie, online 14. Februar 2020.