Anonim

Die ständige Flut von veröffentlichten Informationen zu Ernährung und Ernährung kann es Ärzten erschweren, bei der Beratung von Patienten die Spreu vom Weizen zu trennen. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass die Ernährung eine wichtige Komponente für die menschliche Gesundheit darstellt. Hier sind sechs evidenzbasierte Tipps, die leicht mit Patienten geteilt werden können.

1. Wählen Sie Lebensmittel mit einer Vielzahl von Farben und Texturen in ihrer natürlichsten Form. Lebensmittel, die in einem natürlichen Zustand genossen werden, bieten den größten Sättigungs- und Nährwert.

Selbst wenn Patienten nichts anderes hören, was ihr Arzt ihnen sagt, wird die Auswahl einer Vielzahl von unverarbeiteten Farben und Texturen - Lebensmittel, die ihrem ursprünglichen natürlichen Zustand so nahe wie möglich kommen - den größten Unterschied in Bezug auf langfristige Gesundheit und Langlebigkeit bewirken.

7, 4% aller kardiometabolischen Todesfälle waren auf zuckerhaltige Getränke und 8, 2% auf verarbeitetes Fleisch zurückzuführen.

Ergebnisse einer JAMA-Studie von Micha und Kollegen vom März 2017 [1] zeigen, dass fast die Hälfte aller kardiometabolischen Todesfälle (dh 318.656 von 702.308 Todesfällen) in den USA "mit einer suboptimalen Aufnahme" von Gemüse, Obst, Nüssen, assoziiert waren. und Samen sowie Omega-3-Fettsäuren. "Kardiometabolischer Tod" bezieht sich auf den Tod durch Herzkrankheiten, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes.

Die American Heart Association (AHA) fördert unter anderem den Verzehr einer Reihe von Nüssen, Samen, Hülsenfrüchten, Obst und Gemüse. Die AHA empfiehlt, mindestens eine Hälfte des Tellers mit Obst und Gemüse zu füllen. Eine Vielzahl von Gemüsen verleiht jedem Teller Farbe und jedem Gaumen Erfrischung. [2] Obwohl es einigen Menschen schwer fällt, große Mengen eines einzelnen Gemüses zu konsumieren, finden viele, dass die Kombination einer Vielzahl von Sorten das Gemüse schmackhafter macht.

2. Vermeiden oder minimieren Sie verarbeitete Lebensmittel drastisch. Verarbeitete Lebensmittel und Getränke wie verpackte Snacks, geräuchertes Fleisch, Weißmehl sowie zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke sollten vermieden werden.

Micha und Kollegen [1] stellten fest, dass 7, 4% aller kardiometabolischen Todesfälle auf zuckerhaltige Getränke und 8, 2% auf verarbeitetes Fleisch zurückzuführen waren. Salz zeigte ähnliche negative Korrelationen.

Viele Ernährungswissenschaftler und Kliniker sind besorgt über Blutzuckerspiegel, Fettleibigkeit, Diabetes und andere gesundheitliche Auswirkungen und glauben, dass Zucker der "neue Tabak" ist. Gleichzeitig zeigen neuere Studien, dass künstliche Süßstoffe und Diät-Soda möglicherweise nicht schützend sind und sogar Schaden anrichten können.

Natrium ist ein weiteres langjähriges Problem und ist in verarbeiteten Lebensmitteln weit verbreitet. In den Medscape Medical News heißt es: "Bei weitem stammen die meisten Natriumamerikaner - fast 71% - aus Lebensmitteln, die außerhalb des Hauses zubereitet wurden. Der Artikel weist darauf hin, dass das in ganzen Lebensmitteln natürlich vorkommende Natrium selten wesentlich ist.

Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass die Menschen die meisten ihrer eigenen Mahlzeiten zubereiten sollten, insbesondere wenn sie verpackte Lebensmittel vermeiden sollten. Inmitten dieser Bedenken wird die FDA in Kürze neue Ernährungsrichtlinien einführen, die den Patienten eine bessere Vorstellung davon geben, was genau sie essen.

3. Wählen Sie realistische, ausgewogene Diäten zur Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung . Die erfolgreichste Diät ist eine, an die sich die Patienten halten können. Viele Diäten haben sich zur Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung als wirksam erwiesen. Wenn Diätetiker versagen, liegt dies daran, dass sie versuchen, Diäten zu befolgen, die zu restriktiv sind. sind unausgeglichen; oder einen schnellen Gewichtsverlust verursachen, der zu einer Jojo-Diät führt.

Je nach Patient können Ärzte die Mittelmeerdiät, Portionskontrollplatten oder Weight Watchers und sogar intermittierendes Fasten empfehlen. Diäten mit bestimmten Merkmalen fördern den Gewichtsverlust und die Gewichtserhaltung [3] :

  • Erhöhte Aufnahme von Gemüse und Obst;

  • Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln;

  • Verzehr von Vollkornprodukten;

  • Erhöhte Wasseraufnahme;

  • Verminderte Aufnahme von Nahrungszucker (z. B. zuckerhaltige Getränke);

  • Ausreichende Proteinaufnahme; und

  • Ausreichende Aufnahme von gesunden Fetten.

Diäten, die wenig Kohlenhydrate und viel Protein enthalten, führen über einen bestimmten Zeitraum zu einem größeren Gewichtsverlust als kalorienäquivalente Diäten, die relativ mehr Kohlenhydrate enthalten. [3] Patienten, die kohlenhydratreichere Optionen wie die Pritkin-Diät bevorzugen, können immer noch langsamer abnehmen.

Eine hilfreiche Faustregel ist ein halber Teller Gemüse, ein Viertel ein Teller mageres Eiweiß und ein Viertel ein Teller hochfaserreiche komplexe Kohlenhydrate sowie eine Portion gesundes Fett.

Fettarme Diäten sind effektiver, wenn sie eine proteinreiche gegenüber einer Standardproteinaufnahme beinhalten. [3] Es sollten jedoch nicht alle Fette vermieden werden, und fettarm wird nicht mehr der goldene Stern. Während gesättigtes Fett zu ungesunden Blutfettwerten führt, gibt es signifikante Hinweise darauf, dass Diäten mit hohem Anteil an gesunden Fetten wirksam sein können und empfohlen werden können, solange sie auch hochwertiges Protein, Ballaststoffe und Produkte enthalten.

Spezifische Diäten, die sich beim Abnehmen und bei der Verringerung des Body-Mass-Index als wirksam erwiesen haben, umfassen die DASH-Diät, die Mittelmeerdiät, Nutrisystem, Weight Watchers und Jenny Craig. Die mediterrane Ernährung ist reich an Gemüse, Obst, Nüssen, Fisch, Vollkornprodukten und gesunden ungesättigten Fetten (enthalten in Oliven, Avocado und anderen Pflanzenölen). [3]

Portionskontrollplatten fördern den Gewichtsverlust und die Aufrechterhaltung auf ganzer Linie, auch bei Patienten mit Adipositas und Typ-2-Diabetes. [3] Eine hilfreiche Faustregel ist ein halber Teller Gemüse, ein Viertel ein Teller mit magerem Protein und ein Viertel ein Teller mit hochfaserigen komplexen Kohlenhydraten sowie eine Portion gesundes Fett.

In der Vergangenheit wurde in Ernährungsratschlägen häufig empfohlen, den ganzen Tag über zu grasen, da lange Zeiträume ohne Nahrung verpönt waren. Wenn Patienten jedoch intermittierendes Fasten üben möchten, zeigen die Beweise jetzt, dass dies sicher und effektiv sein kann. Vorläufige Untersuchungen zeigen, dass einige Formen des Fastens am zweiten Tag zu Gewichtsverlust und einem verringerten kardiovaskulären Risiko führen können. [4, 5]

Obwohl eine kürzlich durchgeführte Studie keinen Nutzen für das Fasten fand, deuten andere Studien darauf hin, dass intermittierendes Fasten zu einem Gewichtsverlust führt, der dem bei kontinuierlicher Kalorienreduktion erzielten ähnlich ist. Aus den Ergebnissen dieser anderen klinischen Studien kann geschlossen werden, dass intermittierendes Fasten als Alternative zu Standarddiäten dienen könnte, die die Kalorienaufnahme einschränken. [4] Aus praktischer Sicht kann nicht jeder lange Zeit ohne Nahrung aushalten. Patienten, die größere, aber weniger häufige Mahlzeiten bevorzugen, können jedoch eine modifizierte Strategie ausprobieren, bei der die Nahrungsaufnahme auf einen Zeitraum von 8 Stunden pro Tag begrenzt und anschließend 16 Stunden lang gefastet wird.

4. Verbrauchen Sie gesunde Öle für die Herzgesundheit: Fisch, Oliven, Avocado. Fischöle können weitere Krankheiten bei Personen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte verhindern. Die AHA empfiehlt, dass jeder Fisch isst, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist. [2] Andere nützliche Fette sind Olivenöl, Avocadoöl, Rapsöl, Walnussöl, Leinsamenöl und Chiasamenöl.

7, 8% der kardiometabolischen Todesfälle waren auf niedrige Omega-3-Fettsäuren in der Nahrung zurückzuführen.

Obwohl das Verständnis des komplexen Zusammenspiels zwischen guten und schlechten Fetten eine ständige Herausforderung darstellt, ist bekannt, dass bestimmte Fette und Öle Vorteile haben. Dazu gehören Fischöl und Olivenöl.

Micha und Kollegen [1] stellten fest, dass im Jahr 2012 7, 8% der kardiometabolischen Todesfälle auf einen niedrigen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren in der Ernährung zurückzuführen waren. [1] Lachs, Makrele und bestimmte andere Fische sind reich an Omega-3-Fettsäuren. Obwohl Fischöle, die Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure enthalten, als ideale Quelle angesehen werden [6], können vegetarische und vegane Patienten Leinsamen-, Walnuss- oder Chiasamenöle verwenden, die Alpha-Linolensäure enthalten, eine Vorstufe der Omega-3-Fettsäuren . Der Verzehr von Fisch selbst ist immer die optimale Wahl, aber Fischölpräparate sind auch rezeptfrei erhältlich. In vielen randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) wurde die Ergänzung mit Fischölen oder mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren analysiert. Im April 2017 überprüfte die American Heart Association Fischölstudien und gab einen wissenschaftlichen AHA-Hinweis heraus. Laut AHA [7] :

Obwohl die jüngsten RCT-Erkenntnisse Fragen zu den Vorteilen einer Omega-3-Supplementierung zur Verhinderung klinischer CVD-Ereignisse (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) aufwerfen, bleibt die Empfehlung für Patienten mit vorherrschender KHK (koronare Herzkrankheit) wie einem kürzlich durchgeführten MI im Wesentlichen unverändert: Behandlung mit Omega-3-Fettsäuren. 3 PUFA-Präparate (mehrfach ungesättigte Fettsäuren) sind für diese Patienten angemessen. Selbst eine mögliche geringfügige Verringerung der KHK-Mortalität (10%) in dieser klinischen Population würde eine Behandlung mit einer relativ sicheren Therapie rechtfertigen.

Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Vitamin D in Verbindung mit den Omega-3-Fettsäuren die kognitiven Funktionen und das soziale Verhalten sowie die allgemeine Stimmung verbessert. [8]

5. Verzichten Sie auf rotes Fleisch und leben Sie länger . Obwohl rotes Fleisch eine Hauptquelle für Eiweiß und Fett ist, zeigt die Forschung, dass der Verzehr von rotem Fleisch mit einem erhöhten Risiko für Krebs, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist, die alle die Lebenserwartung verringern.

In einer 2012 durchgeführten Studie mit dem Titel "Konsum und Mortalität von rotem Fleisch: Ergebnisse aus zwei prospektiven Kohortenstudien" verfolgten Pan und Kollegen [9] prospektiv 37.698 Männer und 83.644 Frauen, die alle Angehörige der Gesundheitsberufe waren, über einen Zeitraum von maximal 28 Jahren. Diese Teilnehmer hatten zu Studienbeginn keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs. Die Forscher fanden heraus, dass der Verzehr von rotem Fleisch das Risiko für Herz-Kreislauf-, Krebs- und Gesamtmortalität erhöht.

Die Forscher fanden auch heraus, dass das Ersetzen einer Portion rotes Fleisch pro Tag durch eine Portion Fisch, Geflügel, Hülsenfrüchte, Nüsse, Vollkornprodukte und fettarme Milchprodukte mit einer Verringerung des Sterblichkeitsrisikos um 7 bis 19% verbunden war. Wenn die Teilnehmer weniger als eine halbe Portion Fleisch pro Tag (<42 g) konsumierten, hätten 9, 3% der Todesfälle bei Männern und 7, 6% der Todesfälle bei Frauen verhindert werden können.

Neuere Untersuchungen haben gezeigt, dass der Verzehr von rotem Fleisch mit dem Risiko des Todes vieler Krankheiten korreliert.

6. Verbrauchen Sie fermentierte Lebensmittel / Probiotika und Ballaststoffe für die Magen-Darm- und allgemeine Gesundheit. Probiotika enthalten Mikroorganismen, die einen gastrointestinalen Nutzen bringen. Sie sind häufig in Joghurt, Kefir und nicht pasteurisierten fermentierten Lebensmitteln und Getränken enthalten. Sie können auch in Ergänzungsform eingenommen werden. Probiotika benötigen Präbiotika als Nahrung, die in Ballaststoffen enthalten sind, um gedeihen zu können.

Probiotika enthalten nicht pathogene Hefen und Bakterien, die den pH-Wert des Darms senken, die Invasion pathogener Organismen im Darm verringern und die Immunantwort verändern. [10] Das menschliche Mikrobiom ist an einer Vielzahl von Gesundheits- und Krankheitszuständen beteiligt. Eine umfangreiche Forschung erforscht immer noch, wie diese Forschung für verschiedene Zustände translational gemacht werden kann, aber im Moment wurde definitiv festgestellt, dass Probiotika der Darmgesundheit zugute kommen. [10]

[R] Es ist eine sehr gute Idee, hochwertige fermentierte und kultivierte Lebensmittel zusammen mit Vollkornprodukten und anderen ballaststoffreichen Lebensmitteln zu empfehlen.

In einer klinischen Übersicht über Probiotika aus dem Jahr 2010 erklärte Williams [10] : "Der stärkste Beweis für die klinische Wirksamkeit von Probiotika war die Behandlung von akutem Durchfall, der am häufigsten auf Rotavirus und Pouchitis zurückzuführen ist."

Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Indolepropionsäure, ein Metabolit, der von Darmbakterien produziert und durch eine ballaststoffreiche Ernährung angereichert wird, vor Typ-2-Diabetes schützt, während eine andere Studie einen schützenden Zusammenhang gegen Darmkrebs fand. Die Erforschung des Zusammenhangs zwischen Mikrobiom und psychischer Gesundheit war ebenfalls faszinierend.

Obwohl dies noch ein sehr junges Forschungsgebiet ist, sind die Ergebnisse vielversprechend genug, dass die Empfehlung hochwertiger fermentierter und kultivierter Lebensmittel zusammen mit Vollkornprodukten und anderen ballaststoffreichen Lebensmitteln eine sehr gute Idee ist.

Es wird gesagt, dass sich Menschen nur an vier Dinge gleichzeitig erinnern können. Anekdoten weisen auf sieben hin. Oben finden Sie sechs wichtige Ernährungsempfehlungen, von denen fast jeder Patient profitieren kann.

Sollte sich ein Patient mit einem außergewöhnlichen Gedächtnis manifestieren, können Ärzte der Ernährungsliste zwei weitere Ratschläge hinzufügen: Vermeiden Sie Alkohol oder beschränken Sie den Konsum auf ein Getränk pro Tag für Frauen oder zwei für Männer; und versuchen Sie nicht, Nahrungsquellen durch Vitaminpräparate zu ersetzen. Alkohol wurde mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter sieben Krebsarten. Und obwohl Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise keinen Schaden anrichten, könnten sie die Patienten in Bezug auf den Versuch, sich gesund zu ernähren, möglicherweise etwas nachlässiger machen, und es gibt kaum Beweise dafür, dass Nahrungsergänzungsmittel echte Ernährung ersetzen können. [11, 12]

Traditionell haben sich Ärzte auf klinische Behandlungen konzentriert und Ernährungsfragen den registrierten Diätassistenten und Ernährungswissenschaftlern überlassen. Mit einer unhandlichen Menge an Ernährungsratschlägen, die regelmäßig verbreitet werden, könnten einige versucht sein, sich von diesem Bereich fernzuhalten. Da immer mehr Beweise dafür vorliegen, dass die Ernährung eine wichtige Rolle für Gesundheit und Krankheit spielt, ist es wichtig, dass jeder Arzt die Patienten an die wichtigsten Ernährungstipps erinnert, die sie befolgen sollten. Mit genügend Verstärkung könnte es einen Unterschied machen.