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Die Zahl der in Facharztpraxen eingestellten Krankenpfleger (NPs) und Arzthelferinnen (PAs) stieg von 2008 bis 2016 um 22%. Dies geht aus einem heute online in JAMA Internal Medicine veröffentlichten Forschungsschreiben hervor.

Die Zahl der Anbieter fortgeschrittener Praxen (Advanced Practice Provider, APPs) stieg in der Grundversorgung noch weiter an (24%), berichtet Grant R. Martsolf, PhD, MPH, von der School of Nursing der University of Pittsburgh in Pennsylvania, und Kollegen. Sie konzentrierten die Studie jedoch auf Spezialpraktiken, da der zunehmende Einsatz in der Grundversorgung gut dokumentiert ist.

Insgesamt beschäftigten etwa 28% aller Facharztpraxen APPs, darunter 49% der Facharztpraxen und 21% der chirurgischen Praxen. Die Beschäftigung von NPs in Spezialpraktiken wuchs schneller als die Beschäftigung von PA (33% gegenüber 20%).

In 5 der 10 im Bericht enthaltenen Top-Spezialitäten wurden APPs in mindestens 25% der Praktiken eingesetzt. Die Dermatologie verzeichnete das größte Wachstum.

Tabelle. Top-Spezialitäten, in denen mindestens 25% der Praktiken NPs / PAs beschäftigen

SpezialitätPraktiken, bei denen APPs eingesetzt werden (2016) (%)Veränderung ab 2008 (%)
Kardiologie31.02.4
Geburtshilfe / Gynäkologie29.3–0, 7
Orthopädische Operation29.13.9
Dermatologie36.332.5
Gastroenterologie28.714.2

Geografisch wurden die Staaten mit dem höchsten Einsatz von APPs in Spezialitäten in den Bergregionen und in West North Central zusammengefasst, einschließlich Staaten wie Montana, North Dakota, South Dakota, Minnesota und Iowa.

Unter den Gründen für das allgemeine Wachstum bei der Einstellung von APP weisen die Autoren auf die Entstehung wertorientierter Pflegemodelle, Anreize für teambasierte Pflege und den Druck zur Kostensenkung hin.

Fachpraktiken könnten auch neue Rollen für APPs aufbauen, schreiben sie.

Martsolf und Kollegen verwendeten die ambulanten Anbieterdateien von SK & A für 2008 und 2016, um die Prävalenz von Anbietern für fortgeschrittene Praxen in Fachgebieten zu bestimmen. Der SK & A ist ein proprietärer Datensatz, der Informationen zu 90% der Arztpraxen in den USA enthält.

Die Autoren erkennen die Einschränkungen der Studie an: Zum Beispiel haben sie keine spezifischen Aufgaben der APPs untersucht, und die Daten umfassen nur ambulante Anbieter.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

JAMA Intern Med. Online veröffentlicht am 30. April 2018. Zusammenfassung

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