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Eine Behandlung, die üblicherweise als Bergungsschema für rezidivierte / refraktäre akute myeloische Leukämie (AML) verwendet wird, zeigte bessere Ergebnisse als die Standardbehandlung, wenn sie als anfängliche Induktionstherapie verwendet wurde.

Die Forscher fanden heraus, dass die Verwendung von Fludarabin, hochdosiertem Cytarabin, mit Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor (FLAG) - mit oder ohne Idarubicin (Ida) - nach einer Induktionskurve zu höheren Remissionsraten bei AML-Patienten mit ungünstigem Risiko führte, verglichen mit Standard 7 + 3 (Anthracyclin plus Cytarabin) Behandlung.

Die Verwendung von FLAG +/- Ida führte auch zu einer kürzeren Zeit bis zur vollständigen Remission (CR) und einer kürzeren Zeit bis zur Transplantation im Vergleich zu 7 + 3. Darüber hinaus waren das Gesamtüberleben nach der Remission (OS) und das krankheitsfreie Überleben (DFS) nach Erreichen der CR von FLAG-Ida besser als bei 7 + 3, Dr. med. Melhem Solh, vom Blood & Marrow Transplant Program des Northside Hospital, Atlanta, USA. und Kollegen berichteten in Leukemia Research.

Die Forscher analysierten retrospektiv 304 konsekutive AML-Patienten mit ungünstigem Risiko des National Comprehensive Cancer Network (NCCN), die in ihrem Zentrum eine Erstbehandlung mit 7 + 3 (86 Patienten) oder FLAG +/- Ida (218 Patienten) erhielten. Sie fanden heraus, dass Patienten in der FLAG +/- Ida-Gruppe nach einer Induktionskurve eher eine Remission erreichten (74% vs. 62%; P weniger als 0, 001) und eine schnellere Zeit hatten, um eine CR zu erreichen (30 Tage vs. 37, 5) Tage; P weniger als 0, 001) im Vergleich zu Patienten, die 7 + 3 erhielten.

Die Zeit von der Diagnose bis zur allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation war bei CR-Patienten nach FLAG +/- Ida kürzer als bei 7 + 3 (115 Tage gegenüber 151 Tagen; P <0, 003).

Zusätzlich waren das 3-Jahres-Postremissions-OS und das DFS bei Patienten, die FLAG-Ida erhielten, mit 54% und 49% signifikant besser, verglichen mit 39% bzw. 32% bei 7 + 3 (P = 0, 01).

Dr. Solh und Kollegen fanden heraus, dass die mit dem Überleben nach der Remission verbundenen Faktoren das Alter bei der ersten CR, das NCCN-Risiko, das Induktionsschema (FLAG +/- Ida vs. 7 + 3; Hazard Ratio 0, 62; P = 0, 01) und den Erhalt allogener Substanzen umfassten hämatopoetische Zelltransplantation.

"FLAG-Ida ist ein wirksameres Regime für die Erstinduktion als 3 + 7. Es scheint ein besseres Überleben und ein verbessertes Überleben nach Remission bei AML-Patienten mit mittlerem und geringem Risiko für AML ohne Erhöhung der Toxizität zu bewirken", schrieben Dr. Solh und Kollegen . "Eine weitere Validierung dieser Ergebnisse in einer gut konzipierten randomisierten prospektiven Studie wird dazu beitragen, die besten Induktionsansätze für AML zu definieren."

Es gab keine externe Finanzierung für diese Forschung und die Autoren berichteten, dass sie keine relevanten finanziellen Konflikte hatten.

Leuk Res. Online veröffentlicht am 14. Februar 2020. Zusammenfassung

Dieser Artikel erschien ursprünglich auf MDEdge.com. Mark S. Lesney ist erreichbar unter