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Einzelhandelskliniken waren Teil des Trends, die Gesundheitsversorgung komfortabler zu gestalten, und jetzt wird eine weitere Option angeboten - das Testen auf diabetische Retinopathie.

Ein Augenarzt wird die Diagnose jedoch nicht in der Klinik stellen. Stattdessen wird es von einem System mit künstlicher Intelligenz (KI) namens IDx-DR hergestellt. Tests werden über CarePortMD angeboten, die erste Einzelhandelsklinik, die diese Art von KI-Diagnosetechnologie einsetzt, und in Kliniken in Albertsons Lebensmittelgeschäften angeboten. Albertsons, die zweitgrößte Lebensmittelkette in den USA, hat im vergangenen Jahr fünf CarePortMD-Kliniken in die Geschäfte in Delaware und Pennsylvania aufgenommen.

"Unser Modell ist ein hybrides Modell für Telemedizin sowie die Bequemlichkeit und den Zugang einer Einzelhandelsklinik mit der Skalierbarkeit und der Möglichkeit, sich mit der Telemedizin abzustimmen." sagte Ashok Subramanian, MD, der CEO von CarePortMD. "Unsere Klinik verfügt über Diagnosegeräte, Point-of-Care-Tests mit einer umfassenden Auswahl an Labortests und eine virtuelle Verbindung zu einem Notfallarzt oder einem Grundversorger oder einem Spezialisten und einem klinischen Apothekenpersonal vor Ort.

Obwohl die IDx-DR-Untersuchung nicht von einem Arzt durchgeführt wird, handelt es sich auch nicht um ein Selbstbedienungsgerät wie Blutdruckmanschettengeräte, das in einigen Einzelhandelsgeschäften erhältlich ist. Nur auf Rezept wird es vom Klinikpersonal verabreicht.

"Es ist wichtig zu verstehen, dass CarePortMD ein Besuch in der Grundversorgung im Einzelhandel ist", sagte Dr. med. Michael D. Abramoff, Gründer und Präsident von IDx und Professor für Augenheilkunde und visuelle Wissenschaften, Elektro- und Computertechnik sowie Biomedizin Ingenieurwesen an der Universität von Iowa in Iowa City. "Hausärzte bestellen die IDx-DR-Untersuchung zur diabetischen Retinopathie genau wie ein Arzt in einer traditionellen Klinik im Rahmen ihres Diabetes-Managements."

Er sagte gegenüber Medscape Medical News, ein Kliniker überprüfe die Ergebnisse mit dem Patienten wie in einer Grundversorgung. "Positive Patienten werden zur genaueren Behandlung und Behandlung an einen Augenarzt weitergeleitet", sagte Abramoff. "Dies steht im Einklang mit dem Medical Home-Konzept der AMA sowie dem Mandat der US-amerikanischen Food and Drug Administration, dass KI sicher, effektiv und gerecht ist."

Das Interesse an KI im Gesundheitswesen wächst auf breiter Front, und der Einsatz in der Augenheilkunde ist keine Ausnahme. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass es bei der Erkennung von 53 Arten von visusbedrohenden Netzhauterkrankungen mindestens genauso wirksam wie Experten und manchmal auch wirksamer war. Die Forscher verwendeten die DeepMind-Deep-Learning-Technologie von Google, und das Computersystem konnte innerhalb von Sekunden eine Diagnose mit einer Genauigkeit von 94% stellen.

Die Ergebnisse einer prospektiven Studie, in der der IDx-DR evaluiert wurde, waren überzeugend genug, damit die FDA ihre Zulassung im vergangenen Jahr beschleunigen konnte. Wie von Medscape Medical News berichtet, hatte das KI-System eine Sensitivität von 87, 2%, eine Spezifität von 90, 7% und eine Abbildungsrate von 96, 1%, wenn es in einer Grundversorgung getestet wurde.

Diese Forscher wiesen darauf hin, dass im Vergleich drei frühere Studien zeigten, dass Augenärzte, die eine indirekte Ophthalmoskopie durchführen, eine durchschnittliche Sensitivität von 33% bis 73% aufweisen, verglichen mit dem gleichen Schweregrad der Studie zur diabetischen Retinopathie in der Frühbehandlung.

TY Alvin Liu, MD, hatte die Studie zu der Zeit für Medscape Medical News kommentiert und vorausgesagt, dass das System innerhalb von drei Jahren an Orten wie großen Drogerieketten verfügbar sein würde. Liu ist Netzhautspezialist und Assistenzprofessor für Augenheilkunde am Wilmer Eye Institute der Johns Hopkins Medicine in Baltimore, Maryland.

Seine Vorhersage scheint sich bewahrheitet zu haben.

Die Untersuchung dauert normalerweise 5 bis 10 Minuten und das Gerät kann problemlos von jemandem bedient werden, der kein Arzt ist. Mit einer automatisierten Funduskamera wird die Netzhaut fotografiert, und nicht medizinisches Personal benötigt nur wenige Stunden, um das Verfahren zu erlernen. Die Fotos werden dann von der Diagnosesoftware der autonomen KI gescannt, die nach Anzeichen einer diabetischen Retinopathie sucht. Am Ort der Behandlung wird ein sofortiger Diagnosebericht erstellt, der es dem Arzt ermöglicht, die Ergebnisse mit dem Patienten zu besprechen, während er sich noch im Büro befindet.

"Sobald wir die Diagnose haben, erledigt es zwei Dinge für uns", sagte Subramanian. "Es erkennt Patienten, die eine Verbindung benötigen, und wenn sie einen eigenen Augenarzt haben, werden wir einen Termin vereinbaren. Wenn dies nicht der Fall ist, werden wir sie am selben oder am nächsten Tag mit einem Spezialisten kontaktieren. ""

IDx-DR ist seit ungefähr 6 Wochen in Betrieb und das Patientenfeedback ist bisher positiv. "Wir freuen uns, mit Partnern zusammenzuarbeiten, die IDx-DR-Untersuchungen zur diabetischen Retinopathie in praktischen Einzelhandelsumgebungen anbieten", sagte Abramoff. "Angesichts der nationalen Screening-Rate von nur 15% ist die Verbesserung des Zugangs zu dieser Versorgung von größter Bedeutung, um die klinischen Ergebnisse und das Leben der Patienten zu verbessern."

Charles C. Wykoff, MD, PhD, ist ebenfalls begeistert von der Technologie und dem Bestreben, den Zugang dazu zu implementieren. "Dies ist eine aufregende Technologie, und ich glaube, dass dies erst der Anfang effizienter und effektiver Tele-Screening-Optionen für Netzhauterkrankungen, einschließlich diabetischer Retinopathie, ist", sagte Wykoff, Netzhautchirurg und Augenarzt bei Retina Consultants in Houston und am Houston Methodist Blanton Eye Institute in Houston Texas. "Es bleibt viel zu viel unnötiger Sehverlust und Blindheit durch diabetische Retinopathie in den USA, was größtenteils auf das Fehlen eines geeigneten Screenings zurückzuführen ist."

"Die meisten Fälle von Blindheit aufgrund einer diabetischen Retinopathie sind vermeidbar, wenn sie früh im Krankheitsverlauf erkannt werden", fügte er hinzu. "Ich freue mich auf weit verbreitete, leicht zugängliche Screening-Technologien, die die Screening-Raten für diabetische Retinopathie in den USA erheblich verbessern."

lDx entwickelt derzeit zusätzliche AI-basierte Diagnosesysteme zum Nachweis von Makuladegeneration, Glaukom, Schlaganfallrisiko und Ohrenentzündung.

Wykoff hat die folgenden relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt: D (d) als Direktor, leitender Angestellter, Partner, Mitarbeiter, Berater, Berater oder Treuhänder für: Alcon Laboratories, Inc; Allergan, Inc; Alimera Sciences; Alnylam Pharmaceuticals; Bayer; Clearside Biomedical, Inc; Niederländisches Augenforschungszentrum International; Clearside Biomedical, Inc; ONL Therapeutics; Regeneron Pharmaceuticals; ThromboGenics; Valeant; Genentech, Inc. (d) als Redner oder Mitglied eines Rednerbüros für: Allergan, Inc; Regeneron Pharmaceuticals. Forschungsstipendium erhalten von: Alcon Laboratories, Inc; Allegro Ophthalmics; Allergan, Inc; Apellis Pharmaceuticals; Clearside Biomedical, Inc; Ikonenhafte Therapeutika; Genentech, Inc; Regeneron Pharmaceuticals; Klinisches Forschungsnetzwerk für diabetische Retinopathie; Ophthotech Corporation; ThromboGenics, Inc; Tyrogenex. Erhaltene Einnahmen in Höhe von 250 USD oder mehr von: Alcon Laboratories, Inc; Allegro Ophthalmics; Allergan, Inc; Apellis Pharmaceuticals; Alimera Sciences; Alnylam Pharmaceuticals; Bayer; Clearside Biomedical, Inc; Niederländisches Augenforschungszentrum International; ONL Therapeutics; Regeneron Pharmaceuticals; Ikonenhafte Therapeutika; Genentech, Inc; Klinisches Forschungsnetzwerk für diabetische Retinopathie; Ophthotech Corporation; ThromboGenics, Inc; Tyrogenex; Valeant.

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