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3. April 2009 - Die Nationale Kommission für Verdauungskrankheiten der National Institutes of Health (NIH) hat gestern einen Forschungsplan veröffentlicht, mit dem die Belastung durch Verdauungskrankheiten, die von lebensmittelbedingten Magen-Darm-Infektionen bis hin zu Krebs und Leberversagen reichen, verringert werden soll.

Zu den festgelegten Forschungsschwerpunkten für das nächste Jahrzehnt gehört die multidisziplinäre Untersuchung von Ursachen, diagnostischen Strategien und der Behandlung von Verdauungskrankheiten, von denen jährlich bis zu 70 Millionen Menschen in den USA betroffen sind. Geeignete Studienbereiche sind Fortschritte in den Bereichen Bioengineering, Biotechnologie und Bildgebung, um die Ergebnisse und Behandlungen der Patienten zu verbessern.

"NIH-finanzierte Forschung hat zu enormen Entdeckungen bei Ulkuskrankheiten, Virushepatitis und Darmkrebs geführt", sagte Dr. Griffin P. Rodgers, Direktor des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) des NIH Pressemitteilung "Um auf diesen Fortschritten aufzubauen und neue Wege zu beschreiten, werden wir nach von Ermittlern initiierten Projekten suchen und neue Initiativen entwickeln, die auf die Empfehlungen der Kommission reagieren. Natürlich werden neue Ermittler hinzugezogen und das Peer-Review-System des NIH zur Identifizierung von Projekten verwendet mit hohem wissenschaftlichen Wert wird weiterhin hohe Priorität haben. "

Die Symptome einer Verdauungskrankheit, einschließlich Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, führen zu etwa 105 Millionen Arztbesuchen und jährlichen direkten medizinischen Kosten in Höhe von etwa 100 Milliarden US-Dollar. In den Vereinigten Staaten gehören verschreibungspflichtige Medikamente für Verdauungskrankheiten wie gastroösophagealen Reflux zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten.

Im Geschäftsjahr 2008 beliefen sich die Forschungskosten des NIH für Verdauungskrankheiten auf über 1, 4 Milliarden US-Dollar, an denen etwa 20 Institute, Zentren und Büros beteiligt waren. Aktuelle Grundlagen-, Translations- und klinische Forschung am NIH untersucht Mechanismen der Entwicklung und Funktion des Verdauungssystems in normalen und pathologischen Zuständen.

Zu den bahnbrechenden Entwicklungen in der Forschung, die zu Verbesserungen in der klinischen Versorgung und bei den Ergebnissen von Verdauungskrankheiten geführt haben, gehören die Entdeckung von Helicobacter pylori als Hauptursache für Ulkuskrankheiten, die Entdeckung mehrerer Formen der Virushepatitis, die Entwicklung von Heilbehandlungen und prophylaktischen Impfstoffen sowie das Design und Implementierung effektiver Screening-Programme für Darmkrebs.

Aktuelle Strategien Ineffektiv, teuer

Trotz dieser Fortschritte sind derzeit verfügbare Strategien zur Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung von Verdauungskrankheiten häufig unvollständig wirksam und teuer. Bei vielen Erkrankungen, einschließlich funktioneller Magen-Darm-Störungen und Pankreatitis, wurden nur langsame Fortschritte erzielt. Die Adipositas-Epidemie hat zu einer Zunahme von Erkrankungen wie nichtalkoholischer Steatohepatitis geführt.

Elias A. Zerhouni, ehemaliger Direktor des NIH, gründete 2005 die Kommission, um die aktuellen Erkenntnisse zu überprüfen und Wissenslücken zu identifizieren, die durch künftige Forschungen zu Verdauungskrankheiten geschlossen werden müssen. Die Kommission besteht aus 16 ernannten Mitgliedern aus Wissenschaft, medizinischer Forschung, Gesundheitsberufen und Patientenvertretern sowie 18 nicht stimmberechtigten Mitgliedern des NIH und anderer Bundesbehörden, die an der Erforschung von Verdauungskrankheiten beteiligt sind.

Die Empfehlungen der Kommission umfassten viele breite Bereiche der wissenschaftlichen Forschung, einschließlich der Grundlagenbiologie des Verdauungssystems und krankheitsorientierter Themen wie Epidemiologie; einschlägige Umweltexpositionen; genetische Veranlagungen und Mechanismen; Diagnosewerkzeuge; mögliche Behandlungsstrategien; Verhaltens-, soziale und psychologische Faktoren, die die Reaktion auf Krankheit beeinflussen; Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung; Verhütung; und heilt.

Empfohlene Forschungsschwerpunkte

Zu den von der Nationalen Kommission für Verdauungskrankheiten empfohlenen Forschungsschwerpunkten gehören:

  • Aufklärung der Biologie und Physiologie des Verdauungssystems, einschließlich der Manipulation von Magen-Darm-Stammzellen und Untersuchung der grundlegenden Mechanismen der Verdauung, um Behandlungsstrategien für Störungen der Nährstoff- und Flüssigkeitsaufnahme, -sekretion und des Stoffwechsels zu entwickeln. Andere Wege für die biologische Forschung umfassen das enterische Nervensystem, die Darmmikroflora und das mukosale Immunsystem.

  • Klären Sie die Mechanismen, die dem Reizdarmsyndrom und anderen funktionellen gastrointestinalen und Motilitätsstörungen zugrunde liegen. Zu den Untersuchungsgebieten gehören Gehirn-Darm-Wechselwirkungen, das enterische Nervensystem, interstitielle Zellen von Cajal- und glatten Muskelzellen, Schmerzen und sensorische Mechanismen, Darmschleimhaut und -muskulatur, Darmmikroflora, Immun- und Entzündungsreaktionen, patientenspezifische Faktoren, die die Anfälligkeit bestimmen, und die Auswirkungen von Diabetes.

  • Identifizieren Sie zusätzliche pathogene Mikroben, die schädliche Infektionen verursachen, einschließlich Bakterien, Viren, Protozoen und Helminthen.

  • Entwicklung effizienterer Diagnosewerkzeuge zur Vorhersage und Erkennung von Magen-Darm- und Verdauungskrebs.

  • Verwenden Sie die Ergebnisse umfassender genetischer und anderer Studien, um objektive Kriterien für die Diagnose und Risikobewertung entzündlicher Darmerkrankungen zu entwickeln, die eine zuverlässige Unterklassifizierung von Patienten und ihren verschiedenen Symptomkonstellationen ermöglichen.

  • Entwicklung neuer Therapiestrategien gegen Darmversagen und -regeneration, Ernährungsstörungen, Ernährungsunterstützung, chirurgisch veränderten Darm oder Magen nach bariatrischen Operationen und Lebertransplantation.

  • Klären Sie die neuromuskuläre Biologie von Erkrankungen des Oropharynx und der Speiseröhre, die für die Entwicklung von Therapien für Erkrankungen wie Schluckstörungen infolge von Schlaganfall, Frühgeburt und nichterosiver Refluxkrankheit sowie gastroösophageale Refluxkrankheit von entscheidender Bedeutung sind.

  • Verbessern Sie das therapeutische Regime für die Vielzahl von Erkrankungen, die den Magen und den Dünndarm betreffen. Dies beinhaltet die Bestimmung der Auslöser für Ulkuskrankheiten zusätzlich zu H pylori und die Entwicklung neuer Ansätze zur Vorbeugung und Behandlung von Geschwüren, insbesondere solchen, die mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln assoziiert sind. Es sind Forschungsarbeiten zu wirksamen Behandlungen für Durchfall, andere maledigestive / malabsorptive Erkrankungen, Zöliakie und andere Autoimmun- und allergische Erkrankungen des Verdauungstrakts sowie Krankheiten unbekannter Herkunft wie nekrotisierende Enterokolitis und eosinophile Magen-Darm-Erkrankungen erforderlich.

  • Identifizieren Sie eine effizientere Kategorisierung in Untergruppen von Dickdarm- und Rektalerkrankungen sowie die Behandlung dieser Erkrankungen, einschließlich Divertikelerkrankungen, Kolonischämie, Angioektasien, Analfisteln, Hämorrhoiden, Stuhlinkontinenz, Strahlenverletzung des Dickdarms und Blinddarmentzündung.

  • Entdecken Sie biologische und genetische Auslöser, die Anfälle einer akuten Pankreatitis auslösen und die Entwicklung einer chronischen Pankreatitis fördern. Forschung ist auch zu Bauchspeicheldrüsenschmerzen und Bauchspeicheldrüsenkrebs erforderlich.

  • Testen und validieren Sie neue Techniken zur Erkennung, Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des Leber- und Gallensystems, einschließlich Virushepatitis, arzneimittelinduzierter Lebererkrankungen, Autoimmunerkrankungen der Leber, erblichen Lebererkrankungen, Leberzirrhose, Leberkrebs und Gallensteinen. Verbesserte Verfahren für die Lebertransplantation sind ebenfalls erforderlich.

"Die Empfehlungen der Kommission bieten einen Wegweiser für die Erforschung von Verdauungskrankheiten, der in den nächsten zehn Jahren behandelt werden soll", sagte der Vorsitzende der Kommission, Dr. Stephen P. James, NIDDK-Direktor der Abteilung für Verdauungskrankheiten und Ernährung. "Wir hoffen, dass dieser breit angelegte Forschungsplan zu neuen Erkenntnissen führt, die dazu beitragen, die Schmerzen und Leiden der Millionen von Menschen, die an Verdauungskrankheiten leiden, zu lindern."

Nationales Gesundheitsinstitut. Online veröffentlicht am 2. April 2009.