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NEW YORK (Reuters Health) - Während die meisten Anbieter von Jugendmedizin mit der elektronischen Patientenakte (EHR) ihrer Einrichtung Trost ausdrücken, bleiben laut Ergebnissen einer nationalen Umfrage Fragen der Vertraulichkeit bestehen.

Mehrere nationale Organisationen in den USA haben Best-Practice-Empfehlungen für die Verwendung von EHR in der Altersgruppe der Jugendlichen veröffentlicht. Die Institutionen haben jedoch unterschiedliche Richtlinien zum Schutz der Vertraulichkeit von Jugendlichen festgelegt, die in der Regel auf ihrem Verständnis der klinischen Best Practices und den Gesetzen ihres jeweiligen Staates beruhen.

Dr. Rachel L. Goldstein von der Medizinischen Fakultät der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien, und Kollegen befragten 225 Mitglieder des Listendienstes der Society for Adolescent Health and Medicine zu ihren institutionellen EHR-Richtlinien in Bezug auf die Vertraulichkeit von Jugendlichen und den Austausch von Gesundheitsinformationen.

Die meisten Befragten waren weiblich (70, 2%) und weiß (80, 9%) und waren Ärzte (86, 9%) oder Krankenpfleger (9, 6%), die in akademischen medizinischen Zentren (65, 1%) oder öffentlichen / kommunalen Krankenhäusern (11, 0%) arbeiteten.

Insgesamt hatten 95, 6% der Teilnehmer eine formelle Schulung zum Umgang mit ihrer EHR erhalten, und 96, 1% fühlten sich etwas / sehr wohl damit, aber nur 22, 8% hatten eine spezifische EHR-Schulung zur Wahrung der Vertraulichkeit für Minderjährige erhalten.

Von den 56, 1%, die bestimmte Merkmale in ihrer EHR zum Schutz der Vertraulichkeit von Minderjährigen kannten, waren 81, 7% mit diesen Merkmalen mäßig oder sehr vertraut.

Die meisten Befragten (77, 8%) verwendeten Zusammenfassungen nach dem Besuch, die die medizinische Begegnung zusammenfassen. Die Möglichkeit, vertrauliche Informationen auszuschließen, war jedoch unterschiedlich: 18, 2% dieser Benutzer gaben an, vertrauliche Informationen automatisch auszuschließen, 26, 1% erforderten die manuelle Entfernung sensibler Daten und 38, 8% % war nicht in der Lage, vertrauliche Informationen zu blockieren oder zu entfernen.

Die meisten vertretenen Einrichtungen boten Patientenportalsysteme an, die sowohl dem Patienten als auch seinen Eltern / Erziehungsberechtigten den Online-Zugriff auf Patientenakten ermöglichen. Mehr als ein Drittel der Teilnehmer gab an, dass Minderjährige sich ohne Zustimmung der Eltern / Erziehungsberechtigten anmelden könnten, obwohl 69, 1% ein Mindestalter für die Anmeldung angaben.

Mehr als die Hälfte der Teilnehmer (58, 8%) nutzte eine EHR, die Informationen elektronisch mit anderen Institutionen austauschte, und 20, 3% der Teilnehmer gaben an, dass alle Informationen (sensibel / vertraulich oder nicht) innerhalb ihrer EHR automatisch an diese externen Institutionen weitergegeben wurden.

Von den 58, 1% der Befragten, deren Einrichtungen auf Anfrage von Eltern / Erziehungsberechtigten eine Richtlinie zur Freigabe von Krankenakten für Minderjährige hatten, gaben 15, 2% an, dass Aufzeichnungen ohne Überprüfung freigegeben wurden, 54, 5% hatten einen Prozess, der eine manuelle Überprüfung und Entfernung von Elemente, die als vertraulich gekennzeichnet sind, und 18, 8% gaben an, dass Datensätze automatisch freigegeben wurden, mit Ausnahme von Elementen, die zuvor als vertraulich gekennzeichnet waren.

Insgesamt waren 39, 6% der Befragten überhaupt nicht davon überzeugt, dass ihre EHR die Vertraulichkeit für Minderjährige gewährleistet, darunter 81, 7% der Befragten mit Patientenportalsystemen, berichten die Autoren im Journal of Adolescent Health.

"Der derzeitige Stand der Nutzung von EHR durch die meisten Teilnehmer ist ermutigend. Es muss jedoch noch viel getan werden", schließen sie. "Die Befürwortung eines umfassenden Ansatzes, der von Anbietern bereitgestellt und dann auf institutioneller Ebene sensibel umgesetzt wird, wird eine verbesserte Versorgung und bessere Ergebnisse für Jugendliche ermöglichen, die eine medizinische Versorgung suchen."

Dr. Lindsay Acheson Thompson von der Universität von Florida in Gainesville, der verschiedene Aspekte der Vertraulichkeit von Jugendlichen untersucht hat, aber nicht an der neuen Arbeit beteiligt war, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Dieser Artikel zeigt, dass Ärzte ein geringes Vertrauen in ihre EHRs haben um die Vertraulichkeitsbedürfnisse ihrer Patienten zu schützen. Ich denke, dass Institutionen klar sein müssen - werden sie die Vertraulichkeit von Jugendlichen in ihrer EHR priorisieren? "

In diesem Fall können Institutionen eine Reihe zielgerichteter Entscheidungen treffen, von denen einige Dr. Acheson und ihre Kollegen in einem Papier von 2014 (https://bit.ly/37Qo6o6) ausführlich beschrieben haben.

Sie fügte hinzu, dass Ärzte "Fahrer in ihren Einrichtungen sein müssen, um aktive Entscheidungen darüber zu treffen, wie sie die Vertraulichkeit für Jugendliche schützen wollen."

Dr. Timothy Stablein vom Union College, Schenectady, New York, der kürzlich pädiatrische Gesundheitsdienstleister zu ihren Erfahrungen mit EHR befragte, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass Gesundheitsdienstleister Plattformen zum Speichern bereitstellen können Die Verbreitung vertraulicher Informationen kann zuweilen durch die Verwendung von EHRs im Rahmen der Jugendbetreuung beeinträchtigt werden. Wenn diese Probleme auftreten, müssen pädiatrische Gesundheitsdienstleister möglicherweise individuell oder gemeinsam Lösungen erfinden, um diesen Einschränkungen entgegenzuwirken. "

"Das Problem hier", sagte er, "ist, dass unter den Gesundheitsdienstleistern offenbar wenig Einigkeit darüber besteht, wie vertrauliche Informationen innerhalb der EHR geschützt werden sollen, welche Lösungen wirksam sind und / oder wie diese Informationen letztendlich verbreitet werden, wann, z B. den Zugriff auf Patientenportale oder den Austausch von Informationen mit anderen Anbietern, Institutionen und Einrichtungen. "

"Bei der Verwendung von EHRs müssen institutionelle und systemweite Lösungen geschaffen werden, um Verwirrung darüber zu vermeiden, was geschützt, vertraulich und verfügbar ist, anstatt die Gesundheitsdienstleister zu belasten, um das Problem der Vertraulichkeit jugendlicher Patienten zu umgehen bei der Nutzung ihres vollen Potenzials und ihrer Funktionen ", sagte Dr. Stablein.

"Obwohl die EHR heute zu einem unverzichtbaren und nützlichen Instrument im Gesundheitswesen geworden ist, können sie unter bestimmten Umständen und in bestimmten Situationen insbesondere die Vertraulichkeit von Jugendlichen gefährden", schloss er. "Gesundheitsdienstleister müssen versuchen, diese Einschränkungen in den von ihnen verwendeten Systemen zu verstehen und sich über die Best Practices zu informieren, die für die Wahrung der Vertraulichkeit von Gesundheitsinformationen innerhalb der EHR relevant sind."

Dr. Goldstein war für Kommentare nicht verfügbar.

QUELLE: https://bit.ly/2s4Ed2a Journal of Adolescent Health, online, 9. Dezember 2019.