Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Dr. George Lundberg und dies ist eine evidenzbasierte Medscape Medical Minute - oder zwei oder drei.

Jeder, der Medizin praktiziert, hat ein Problem damit, mit einer sich schnell ändernden Informationslandschaft Schritt zu halten und zu wissen, was er lesen und vertrauen soll. Glücklicherweise gibt es einige vertrauenswürdige, kostenlose Quellen, die dem Leser helfen, das Problem zu lösen. Eine solche Quelle ist die McMaster University in Hamilton, Ontario, Kanada. Es ist seit Jahrzehnten ein Schwerpunkt für EBM - evidenzbasierte Medizin -, seit diese Initiative von Dr. David Sackett ins Leben gerufen wurde.

Die McMaster University unterhält eine Partnerschaft mit der Open-Access-Datenbank DynaMed Plus, die eine durchsuchbare Sammlung der besten Beweise aus den 500 am besten bewerteten medizinischen Fachzeitschriften enthält. Es wird in einem Format präsentiert, das leicht zu lesen und zu verstehen ist und auf das klinisch reagiert werden kann. Die Datenbank wird ständig aktualisiert, enthält Links zu abstrakten Bewertungen und Themen und zeigt hilfreich an, ob sich der Volltext-Link hinter einer Pay Wall befindet oder nicht.

Bakterieninfektionen verschiedener Art können die Geburt der Mutter erschweren, insbesondere wenn sie durch einen Kaiserschnitt oder eine operative vaginale Geburt erfolgen, dh mit einer Pinzette, einem Vakuum oder einem anderen Gerät. Es gibt unterstützende Daten, einen weit verbreiteten Konsens und Richtlinien, die besagen, dass es üblich ist, prophylaktische Antibiotika mit einer Geburt im Kaiserschnitt zu verabreichen. Solche Beweise, Richtlinien und Praktiken gab es für operative vaginale Geburten nicht.

Neun Autoren aus dem Vereinigten Königreich, die die ANODE-Arbeitsgruppe vertreten, wollten diese Evidenzlücke schließen, indem sie feststellten, ob eine Antibiotikaprophylaxe eine Infektion der Mutter nach einer operativen vaginalen Geburt verhindert. Sie führten zwischen März 2016 und Juni 2018 in 27 geburtshilflichen Einheiten in Großbritannien eine verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie an 27 geburtshilflichen Einheiten durch, an der mehr als 1700 Frauen ab 16 Jahren in jeder der Behandlungsgruppen teilnahmen. [1]

Alle Frauen erhielten innerhalb von 6 Stunden nach der operativen vaginalen Geburt in der 36. Schwangerschaftswoche oder später eine Einzeldosis Amoxicillin und Clavulansäure oder ein Placebo in Kochsalzlösung intravenös. Das primäre Ergebnismaß war, ob eine mütterliche Infektion innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung vermutet oder bestätigt wurde, was durch eine bestätigte systemische Infektion durch Kultur, Endometritis oder ein neues Antibiotika-Rezept für bestimmte Indikationen belegt wird.

Unter Verwendung einer Intention-to-Treat-Analysemethode hatten 180 (11%) Frauen in der Behandlungsgruppe und 306 (19%) Frauen in der Kontrollgruppe entweder eine bestätigte oder vermutete Infektion (Risikoverhältnis 0, 58; 95% -Konfidenzintervall 0, 49) -0, 69; P <0, 0001). Das ist ein großer statistischer und klinischer Unterschied. Eine Frau in der Placebogruppe und zwei in der Antibiotikagruppe berichteten über allergische Reaktionen.

Dieser Bericht sollte die Praxisrichtlinien und die klinische Praxis verstärken oder ändern. Diese Studie und diese Daten sind so stark. Eine Einzeldosis bestimmter iv Antibiotika kurz nach der operativen vaginalen Geburt ist vorteilhaft. Tu es. Das ist meine Meinung.

Ich bin Dr. George Lundberg, und das ist bei Medscape auf freiem Fuß.

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