Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Dr. George Lundberg, und das ist bei Medscape auf freiem Fuß. Heute spreche ich zur Verteidigung von Dr. Perry Wilson, Sokrates und (ugh) Donald Rumsfeld.

Im Juli 2019 veröffentlichte Dr. Perry Wilson, Associate Professor für Medizin und begabter Kommunikator in Yale, einen Artikel über Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel in seiner allgemein ausgezeichneten wöchentlichen Multimedia-Medscape-Kolumne mit dem Titel Impact Factor. [1]

Über 300 Leser entschieden sich für einen Kommentar, und der Großteil der Kommentare war kritisch.

Nicht dass er es braucht, aber ich erhebe mich zu seiner Verteidigung.

Es ist eine schwierige Aufgabe, eine Kolumne zu präsentieren, die evidenzbasiert aus der neueren Literatur zu einem Thema sein soll, das für eine breite Palette medizinischer Leser interessant ist. Kenne ich schon. Dr. Wilson, machen Sie weiter so.

Erfahrung ist für die meisten Menschen der beste Lehrer, und dazu gehören auch Ärzte. Diese Binsenweisheit veranlasste den großen kanadischen Pathologen Dr. William Boyd, der auch ein erstklassiger Lehrbuchautor war, in einem Vortrag vor unserer Medizinschulklasse im zweiten Jahr in Birmingham, Alabama (wo er von Winnipeg aus überwintern konnte) über Ursache und Wirkung zu sprechen. schlauer Mensch).

Boyd wies darauf hin, dass man auf eine bestimmte Situation stoßen könnte, A; eine bestimmte Aktion ausführen, B; beobachte, was passiert, C; und schließen … genau was? Hat B mit A C gemacht? Vielleicht hat es getan; Vielleicht war es nicht so. Das ist eine Anekdote. Aber wenn es Ihre Anekdote ist, schwingt sie mit.

Ursache und Wirkung zu klären ist das größte Problem in der modernen Medizin. Die gesamten Disziplinen Epidemiologie und Biostatistik sollen diese Art von Frage beantworten.

Es gibt eine große Neigung für gewöhnliche Menschen, aufgrund ihrer persönlichen Erfahrungen Schlussfolgerungen zu ziehen. Bei Ärzten wird dies als "klinische Erfahrung" und "klinisches Urteilsvermögen" bezeichnet. Heutzutage wird dies manchmal als "realer Beweis" bezeichnet.

Es gibt viele offensichtliche Situationen, in denen keine kontrollierten klinischen Studien erforderlich sind, z. B. Ergebnisse beim Herausspringen aus einem Flugzeug ohne Fallschirm oder Leben nach Amputation einer gangränösen Extremität. In weniger offensichtlichen Situationen wurde zu Recht gesagt: "Nur weil die Frösche nach dem Regen herauskommen, heißt das nicht, dass es Frösche geregnet hat" und "Das Ergebnis eines Regentanzes hängt stark vom Timing ab."

Wie wäre es mit Vitaminen und anderen Nahrungsergänzungsmitteln? Sind sie Fallschirme, Amputationen oder Geldverschwendung? Viele Menschen nehmen sie und glauben irgendwie, dass das Folgende Ursache und Wirkung ist. Könnte sein. Vielleicht nicht.

Niemand weiß es sicher. Ich habe gelesen, dass Sokrates, weil er viel geredet, aber nicht geschrieben hat, Platon, sein Reporter, ihm möglicherweise die Prägung des Ausdrucks "Es ist was es ist" oder "res ipsa loquitur" zugeschrieben hat - das Ding spricht für sich. Viele Leute sagen: "Ich habe gestern mein tägliches Kalzium und Vitamin D genommen und meine Hüfte fühlt sich heute gut an. Voilà!"

Ich muss Schlagzeilenautoren in diese durcheinandergebrachte Mischung werfen. Der Impact Factor-Kommentar trägt den Titel "Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel sind Geldverschwendung". Mein Ehepartner als Englischprofessor hat vor vielen Jahrzehnten meinen Gebrauch dieser Sprache korrigiert.

Die Implikation ist "alles". Hätte es "viele" oder "einige" oder sogar "die meisten" gelesen, wäre ein Teil des Leseraufruhrs möglicherweise verhindert worden. Vielleicht war der Titel in unserer modernen Welt einfach Clickbait. Wenn ja, schien es zu funktionieren.

Während des schlecht konzipierten und tragischen Irak-Krieges von George W. Bush wurde Verteidigungsminister Donald Rumsfeld für seine Kämpfe mit der Presse über den Nebel des Krieges berühmt. Eine, die mir aufgefallen ist, ist [über die Unbekannten]: "[Wir] wissen nicht, dass wir es nicht wissen."

Es gibt viele Vitamine, Mineralien und andere Nahrungsergänzungsmittel, die noch nicht gründlich untersucht wurden und deren Vorteile von vielen Anwendern stark angepriesen werden. Die angesehenen Annals of Internal Medicine können keine Artikel veröffentlichen, die nicht eingereicht wurden. Die meisten Forscher können vernünftige Fragen zu einem solchen Thema nicht ohne Geld - oft viel Geld - untersuchen, um die Studien richtig zu machen.

Viel mehr Forschung ist erforderlich. Ich schwöre zum Beispiel auf mein tägliches Magnesium. Es hat mein Leben enorm verbessert - vielleicht sogar gestützt. Ich nehme auch Vitamin K 2 . Es ist schwer zu messen, aber es scheint vorteilhaft.

Keines davon wurde in das Annals-Papier aufgenommen [2], vielleicht weil Ärzte verwalten, was sie messen, und die genaue Messung der Körperspeicher von Magnesium und K 2 keine Anfänger sind.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, vertrauenswürdige Informationen in diesem Bereich von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln aus Ihren üblichen Quellen zu erhalten, sind Sie nicht allein. Ich finde, dass Consumer Lab so gute Arbeit leistet wie jede andere Quelle.

Dieses Feld ist noch in Arbeit.

Das ist meine Meinung. Ich bin Dr. George Lundberg, und das ist bei Medscape auf freiem Fuß.

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