Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Dr. George Lundberg und das ist At Large bei Medscape.

Sie können mich jetzt oder später bezahlen. Diese Aussage, die vielleicht am besten als Werbung für die Instandhaltung von Kraftfahrzeugen bekannt ist, könnte auch für das Gesundheitswesen gelten.

Jeder wird krank. Wenn sie in Ruhe gelassen werden, beheben sich die meisten akuten menschlichen Krankheiten von selbst (Autos nicht), aber Menschen mit chronischen Krankheiten sind besser, wenn sie vernünftig behandelt werden, auch mit professioneller Hilfe. Einige schwerwiegende Krankheiten sind vollständig vermeidbar. Die Auswirkungen vieler potenziell schwerwiegender Krankheiten können durch frühzeitige Diagnose und Intervention gelindert werden.

Wer bezahlt? In wessen bestem Interesse ist die Zahlung zu gewährleisten?

Die Krankenversicherung in den USA begann 1929 in Dallas, Texas, und 1932 in Sacramento, Kalifornien. Krankenhäuser mussten bezahlt werden. Die Chirurgen waren besonders früh motiviert, nicht nur sicherzustellen, dass Patienten, die operiert werden mussten, diese erhalten, sondern auch, dass die Chirurgen bezahlt werden. Die chirurgischen Gebühren überstiegen häufig die typischen Gebühren für die medizinische Versorgung, so dass es für viele Patienten schwieriger war, sich die Kosten aus eigener Tasche (wie sie damals normalerweise von Ärzten und Krankenhäusern bezahlt wurden) zu leisten. Die übliche medizinische Versorgung kostete nicht viel, bot aber auch nicht viel.

Als ich in den 1930er und 40er Jahren in einer Kleinstadt in Lower Alabama aufgewachsen bin, kannte ich niemanden, der eine Krankenversicherung hatte. Seltsamerweise hatten viele Menschen eine Bestattungsversicherung, die aggressiv vermarktet und verkauft wurde.

Sobald die Krankenversicherung üblich wurde, nahmen die medizinischen Leistungen (und Kosten) zu und blühten dann auf - ein frühes Beispiel für die angebotsbedingte Nachfrage. Natürlich gab es für viele Vorteile.

Mit dem Erlass der Medicare- und Medicaid-Gesetze wurde Benzin auf das bereits aufwärtsgerichtete Feuer der Gesundheitskosten gegossen. Auf diese Weise erreichten wir fast 20% des jährlichen Bruttoinlandsprodukts der USA für das Gesundheitswesen.

Unsere American Medical Association warnte das Land tatsächlich vor diesem Risiko. [1] Der beginnende medizinische Industriekomplex entwickelte eine unersättliche Fähigkeit, Geld zu transferieren, indem die Kosten stark erhöht wurden, oft um kleine, schrittweise Verbesserungen zu erzielen.

Es gibt jedoch lebensrettende medizinische und chirurgische Eingriffe, die oft teuer sind und für die jemand bezahlen muss. Ergo, Krankenversicherung. Jeder sollte es haben. Warum nicht?

Ich lebe im Silicon Valley. Viele der wichtigsten Innovationen, die die Funktionsweise der Welt Tag für Tag revolutioniert haben, wurden begonnen und haben ihren Hauptsitz hier. Denken Sie an Google, Apple, Facebook, Airbnb, Uber, Twitter, YouTube, Salesforce, Oracle, Intel, Cisco, Netflix usw.

Warum sollte es für San Francisco keinen Sinn machen, durch Innovation Pionierarbeit im Gesundheitswesen für alle zu leisten?

Klicken Sie hier, um zu erfahren, wie jeder nicht versicherte Einwohner der Stadt und des Landkreises San Francisco je nach Anbieter gegen eine bedarfsgerechte, bescheidene, vierteljährliche Teilnehmergebühr und eine geringe Servicegebühr auf eine Grundversorgung von vergleichbarer Qualität zugreifen kann.

Von den Bewohnern von San Francisco wird erwartet, dass sie über eine arbeitsrechtliche Versicherung, Medicare, das Affordable Care Act (ACA) und Medi-Cal krankenversichert sind, sofern sie wie alle anderen Amerikaner berechtigt sind, mit allen Vor- und Nachteilen dieser Programme . Wenn dies nicht der Fall ist, ist Healthy San Francisco unabhängig vom Immigrationsstatus, Beschäftigungsstatus oder bereits bestehenden Erkrankungen verfügbar.

Mit der Gesundheitsverordnung von 2008 wurde die Behörde geschaffen, die dem Programm „Gesundes San Francisco“zugrunde liegt. Unternehmen müssen ihren Mitarbeitern einen Mindestbetrag für Gesundheitsleistungen zahlen.

Restaurantbenutzer erfahren von diesen Kosten für die Geschäftstätigkeit, indem sie den Hinweis lesen: "Als Reaktion auf Arbeitgebermandate, einschließlich der San Francisco Health Care Security Ordinance, wird ein Aufschlag von 4% auf alle Lebensmittel- und Getränkeverkäufe erhoben."

Das gesunde San Francisco wird vom San Francisco Department of Public Health verwaltet und über bestimmte medizinische Heime geliefert. Das förderfähige Jahreseinkommen beträgt 500% der Bundesarmutsgrenze.

Krankenversicherung ist es nicht, ein Allheilmittel ist es nicht. Es ist ein Sicherheitsnetz unter den anderen Sicherheitsnetzen. Bis Juli 2010 hatten sich 50.000 Menschen eingeschrieben, aber bis 2019 ging diese Zahl auf etwa 14.000 zurück. Der Rückgang ist wahrscheinlich sowohl auf die niedrige Arbeitslosigkeit als auch auf den Erfolg der robusten Umsetzung des ACA durch Kalifornien über Covered California zurückzuführen.

Jede andere Stadt oder jeder andere Landkreis in den Vereinigten Staaten, die ihren Menschen einen wirtschaftlichen Zugang zur medizinischen Grundversorgung ermöglichen möchten, ohne dass auf diese Versorgung verzichtet, als Wohltätigkeit bezeichnet oder von Anbietern einfach als Forderungsausfall abgeschrieben wird, könnte gut daran tun, von San zu lernen Franciscos Erfahrung.

Das ist meine Meinung. Ich bin Dr. George Lundberg und das ist At Large bei Medscape.

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Zusätzliche Ressource

  • Gesundheitsreform & Gesundheitspolitik