Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Dr. George Lundberg und das ist At Large bei Medscape.

Medizin war schon immer sowohl ein Geschäft als auch ein Beruf. Chaucer schrieb darüber in The Canterbury Tales; George Bernard Shaw in Major Barbara auch.

Das Problem tritt auf, wenn das Pendel zu weit schwingt. In den 1990er Jahren habe ich dieses Pendel als "Medicine's Rocking Horse" bezeichnet. [1] Aber Pendel schwingen natürlich irgendwann in beide Richtungen. Ich habe kürzlich auf diesen Seiten einen Kommentar über den besonderen politischen Moment veröffentlicht, in den wir in der Medizin einzutreten scheinen.

Meiner Ansicht nach würden wir dieses Gespräch nicht einmal führen, wenn nicht Bernie Sanders gewesen wäre, ein älterer, in Brooklyn geborener, unabhängiger, selbsternannter demokratischer sozialistischer Senator aus einem kleinen Staat, und sein erstaunlicher Lauf 2016 wäre der demokratische Kandidat für President der vereinigten Staaten. Seine Botschaft, dass unser Wirtschaftssystem auf Kosten von… na ja, praktisch allen anderen von den Schienen geraten war, um ein paar sehr wohlhabende Menschen zu begünstigen, fand großen Anklang bei vielen, insbesondere bei jungen Menschen, die die Aussicht auf ein besseres Leben für sich selbst suchen. ihre Familien, Freunde und Nachkommen.

Ein "besseres Leben" ist möglicherweise nicht möglich ohne eine angemessene, erschwingliche Grundversorgung für alle. Der gemeinnützige, unparteiische Commonwealth Fund hat einen Bericht [2] darüber veröffentlicht, wie acht Industrieländer mit ihren universellen Gesundheitssystemen umgehen, mit einem interaktiven Tool, das das Einkaufen im Vergleich fördert, nach Ländern.

Regelmäßige Leser erinnern sich vielleicht daran, dass ich Dr. Elizabeth Rosenthals großartiges Buch An American Sickness im Jahr 2017 gelobt habe. [3] Dieses Buch lässt die Geldverschwörung der amerikanischen Unternehmensmedizin in die Luft jagen und unterrichtet die amerikanischen Verbraucher über alle Tricks der Unternehmensmedizin und darüber, wie die Verbraucher dies tun können verteidigen sich gegen den Ansturm des Geldhungers, der die amerikanischen Kranken befällt.

Im Jahr 2018 veröffentlichten Dr. Howard Waitzkin aus New Mexico und die Arbeitsgruppe für Gesundheit jenseits des Kapitalismus mit einem völlig anderen Niveau und Schwerpunkt ein einflussreiches Buch mit dem Titel Health Care Under the Knife. [4] Darin ermahnen sie alle Ärzte, gegen die Verweigerung der Professionalität zu rebellieren, die ihnen (uns) als neuestem "Proletariat" aufgezwungen wurde.

Waitzkin führt ein persönliches Beispiel dafür an, dass ihm seine Professionalität durch den neuen "Mitarbeiter" -Status in einer Hierarchie von Unternehmensentscheidern verweigert wird, die auf eines abzielen - Profit - als Teil der kapitalistischen Übernahme eines Berufs, der einst als Medizin bekannt war und Brutto routinierte Interessenskonflikte. Diese Autoren geben viele, viele Beispiele an und benennen Namen, Institutionen und Daten. Dieses Buch enthält die beste Beschreibung, die ich über den Ursprung und die Bedeutung des Begriffs "medizinisch-industrieller Komplex" gesehen habe, der 1969 von Health / PAC [5] (Health Policy Advisory Center) als Ausdruck des Kolonialismus des akademischen medizinischen Zentrums geprägt wurde.

Der Chefredakteur des New England Journal of Medicine, Dr. Arnold Relman, war mit diesem Konzept nicht einverstanden und erweiterte es 1980. Er nannte es "den neuen medizinisch-industriellen Komplex". [6] Er kritisierte das "große und wachsende Netzwerk privater Unternehmen, die sich mit der Erbringung von Gesundheitsdiensten für Patienten mit Gewinn befassen, Dienstleistungen, die bisher von gemeinnützigen Einrichtungen oder einzelnen Praktikern erbracht wurden". (Offenlegung: "Bud" Relman und ich waren viele Jahre lang Konkurrenten bei NEJM bzw. JAMA und internationale Redaktionskollegen.) Bud hatte so recht und er hörte nie auf zu schimpfen, dass die Travestie der amerikanischen Medizin zu einem lukrativen Werkzeug des Kapitalismus geworden sei .

Ich bin mir nicht ganz sicher, ob "Schaf" oder "Lemminge" die beste Metapher dafür ist, wie sich amerikanische Ärzte seit der Übernahme des Unternehmens in den 1980er Jahren verhalten haben. Health Care Under the Knife, bestehend aus 13 einschneidenden Kapiteln von 16 angesehenen Autoren, befasst sich mit den groben Ungleichheiten und macht den Kapitalismus-Run-Amok als Grundursache verantwortlich. Obwohl es in diesem späten Stadium historisch unmöglich sein mag, den Kapitalismus von der Medizin in Amerika zu trennen, sollte es möglich, sogar wesentlich sein, das Pendel (oder Schaukelpferd) an seinem gegenwärtigen Extrem anzuhalten und den Rückschwung in Richtung eines Gleichgewichts zu beginnen.

Die Vereinten Nationen bewerten seit vielen Jahren die "Glücks" -Länder von Ländern. Der Bericht stützt seine Rangfolge auf sechs Schlüsselvariablen: Bruttoinlandsprodukt pro Kopf; Sozialhilfe; gesunde Lebenserwartung; Freiheit, Lebensentscheidungen zu treffen; Großzügigkeit; und Freiheit von Korruption. Die Vereinigten Staaten haben es nie in die Top 10 geschafft. Schlimmer noch, in den letzten Jahren ist unser nationaler Rang gesunken. 2019 fiel sie auf Platz 19 von 158. [7] Die Top 10 sind Finnland, Dänemark, Norwegen, Island, die Niederlande, die Schweiz, Kanada, Neuseeland, Schweden und Australien. Ratet mal, welche Art von Regierungssystemen sie haben.

Labels wie konservativ, liberal, progressiv, sozialistisch, republikanisch, demokratisch, unabhängig, grün, Dixiecrat usw. sind kurz und bequem, teilen uns aber per Definition. Ich schlage vor, dass ein besserer Weg darin besteht, wünschenswerte nationale Attribute und Ziele anzugeben und von und zu diesen zusammenzuarbeiten:

  • Gesundheitswesen und Bildung als gut für alle;

  • Sicheres, trinkbares Wasser und sichere, atmungsaktive Luft;

  • Regierung, die sowohl robuste Geschäfte als auch lebhafte Verbraucherinteressen fördert;

  • Eine Steuerstruktur, die es der Gesellschaft ermöglicht, diese bestimmenden Elemente für alle zu erreichen.

So wie Medizin immer sowohl ein Geschäft als auch ein Beruf war, ist sie auch eine Kunst und eine Wissenschaft. Viele haben den Verlust der Technik beklagt, insbesondere wegen der vorgeschriebenen Verwendung dieser teuflischen elektronischen Krankenakten, die die Aufmerksamkeit der Ärzte dazu zwingen, vom Patienten abgelenkt zu werden, um auf die Schaltflächen zu klicken, um die maximale Zahlung zu erfassen und dem Management die Kontrolle zu geben Ärzte und erzwingen eine begrenzte Anzahl von Minuten pro Besuch. [8]

In unserer aktuellen Version von "Medizin" ist die Kunst zurückgekehrt, aber als Kunstform der Kontrolle von Unternehmen, die die Patienten, Zahler und Anbieter, wer auch immer sie sein mögen, vlieseln, um den Gewinn zu maximieren. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in Dr. Roy Poses 'großartigem Blog "Health Care Renewal". [9]

Das Gesundheitswesen muss nicht so sein. Veränderung liegt in der Luft. Wir können zur Professionalität in der Medizin zurückkehren, aber es wird nichts weniger als eine persönliche interne und nationale politische Revolution erfordern.

Das ist meine Meinung. Ich bin Dr. George Lundberg und das ist At Large bei Medscape.

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