Anonim

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Dr. George Lundberg und das ist At Large bei Medscape.

Schöne Ferien! Einige von Ihnen erinnern sich vielleicht daran, dass meine üblichen jährlichen Urlaubsgrüße Scrooge-artig sind, mit einer Art "Nicht-essen-und-trinken-zu-viel-von-den-falschen-Dingen" -Nachricht. Aber meine At Large-Kolumne hat sich in letzter Zeit so sehr mit dem befasst, was Menschen in den Mund nehmen, dass ich dachte, eine völlige Abwechslung - um eine Empfehlung für das perfekte Weihnachtsgeschenk für einen Arzt abzugeben - könnte gut sein.

Dr. Clifton Meador aus Nashville, Tennessee, ist ein langjähriger guter Freund von mir. Clifton ist ein Internist-Endokrinologe mit einem besonderen Interesse an fast allem, vor allem aber daran, wie Ärzte Entscheidungen treffen und danach handeln. Er ist seit vielen Jahrzehnten Arzt, Dekan der medizinischen Fakultät, hochrangiger akademischer Administrator und Autor zahlreicher Artikel und Bücher.

Er machte das allgemeine medizinische Publikum erstmals durch seinen skurrilen Artikel "The Art and Science of Non-Disease" aus dem Jahr 1965 im New England Journal of Medicine auf sich aufmerksam. [1] In diesem Artikel wurde das Konzept der Nichtkrankheit festgelegt, bei dem es sich um die Untersuchung von Zuständen handelt, unter denen Patienten leiden können, obwohl umfassende Tests zur Erklärung ihrer Symptome zu keiner Diagnose einer bekannten Krankheit führen.

Dr. Meador verfolgte diese Art des Out-of-the-Box-Denkens und veröffentlichte 1992 seine erste Ausgabe von A Little Book of Doctor's Rules. [2] Jetzt vergriffen, folgte 1999 "Rules II". Im Jahr 2018 können wir jetzt ein kleines Buch mit den Regeln der Ärzte III… für oslerianische Kliniker lesen. [3] In dieser dritten Ausgabe listet Meador 371 Regeln für die Ausübung der Medizin auf, die speziell für Ärzte bestimmt sind, die sich zu Beginn ihres Studiums befinden.

Laut Meador gibt es drei Tests für Regeln:

  • Eine gute Regel macht intuitiv Sinn. Es hat einen Ring der Wahrheit.

  • Es wurde festgestellt, dass eine gültige Regel bei ihrer Anwendung hilfreich oder bei ihrer Verletzung schädlich ist.

  • Eine solide Regel wird so formuliert, dass eine Bestätigung oder Widerlegung durch direkte, systematische Beobachtungen anderer möglich ist. Diese letzte Überlegung erfüllt das wichtige und wesentliche Potenzial, wissenschaftlich zu sein.

Dieses Buch ist in sechs Abschnitte unterteilt:

  1. Vierzig Regeln für das Zuhören, Sprechen und Herstellen einer Beziehung zu Patienten

  2. Vierundfünfzig Regeln für die korrekte Verwendung und das Verständnis des Diagnoseprozesses

  3. Elf Regeln zur Erkennung von Demenz und zur Anwendung der psychischen Statusprüfung

  4. Achtundvierzig Regeln für den korrekten Gebrauch von Medikamenten

  5. Sechsunddreißig Regeln für die Betreuung schwieriger Patienten

  6. Einhundertzweiundachtzig allgemeine Regeln für die Tätigkeit als Arzt und Fachmann

Lassen Sie mich aus jedem dieser sechs Abschnitte zwei Regeln auswählen und zitieren, um Ihren Appetit anzuregen. Dann werde ich in Teil 2 dieser Holiday Gifting-Reihe noch viele weitere bereitstellen.

Abschnitt 1. Regeln für das Zuhören, Sprechen und Herstellen einer Beziehung zu Patienten

"Lernen Sie, auf die 'Lebenserzählung' des Patienten zu hören. Krankheiten entstehen in der Regel aus dem 'gelebten Leben' des Patienten."

"Lerne die Unterlippe und dann die Oberlippe zu beobachten."

Abschnitt 2. Regeln für die korrekte Verwendung und das Verständnis des Diagnoseprozesses

"Es gibt keine externe Methode, um zu messen, wie viel Schmerz eine Person hat."

"Sobald sich ein Arzt und ein Patient auf eine Diagnose für eine chronische Krankheit einigen, wird die Krankheit unheilbar, unabhängig davon, ob sie vorliegt oder nicht."

Abschnitt 3. Regeln zur Erkennung von Demenz und zur Verwendung der psychischen Statusprüfung

"Die soziale Person ist das Letzte, was bei Demenz verloren geht. Lassen Sie sich nicht von ihrer Erhaltung täuschen. Es braucht nicht viel Gehirnleistung, um angenehm, kontaktfreudig zu sein oder ein weitläufiges, aber höfliches Gespräch zu führen. Oder sogar so zu handeln." Präsident des Verwaltungsrates."

"Der erste Hinweis auf Demenz kann nachts Verwirrung sein."

Abschnitt 4. Regeln für den korrekten Gebrauch von Medikamenten

"Stoppen Sie alle Medikamente, wenn möglich. Wenn unmöglich, stoppen Sie so viele wie möglich."

"Behandeln Sie akute Angstzustände nicht mit Drogen, außer in echten Notfällen."

Abschnitt 5. Regeln für die Betreuung schwieriger Patienten

"Sagen Sie niemals einem symptomatischen Patienten: 'Mach dir keine Sorgen. Es ist alles in deinem Kopf.'"

"Krankheitsverhalten zieht die Aufmerksamkeit auf sich. Alle Krankheiten haben einen sekundären Gewinn."

Abschnitt 6. Regeln für die Tätigkeit als Arzt und Fachmann

"Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie als Arzt Selbstmord begehen, süchtig werden, sich scheiden lassen, Alkoholiker werden oder das tiefe Ende verlassen, ist sehr hoch. Finden Sie heraus, warum, bevor Sie ausbrennen."

"Niemals eine sexuelle Beziehung zu einem Patienten oder einem Büroangestellten haben."

Komm bald zurück, um Teil 2 von Meadors kleinen Regeln zu sehen. Das ist meine Meinung. Ich bin Dr. George Lundberg bei Medscape.