Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo. Ich bin Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und am Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. Ich möchte mit Ihnen über zwei kürzlich veröffentlichte Berichte sprechen, einen in JAMA Cardiology [1] und einen in Obstetrics & Gynecology [2], die die ernüchternde Beziehung zwischen Präeklampsie oder hypertensiven Schwangerschaftsstörungen (HDP) und kardiovaskulären Ereignissen bei Müttern hervorheben. sowie eine starke Unterstützung für die Verhinderbarkeit dieser Komplikationen bieten.

Die erste Studie [1] war eine prospektive, bevölkerungsbasierte Kohortenstudie aus Norwegen, in der etwa 24.000 schwangere Frauen untersucht wurden, von denen 9% (etwa 2200) einen HDP hatten. Sie dokumentierten, dass das nachfolgende Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis bei diesen Frauen um 60% erhöht war - etwa eine Verdoppelung des Risikos für einen Myokardinfarkt bei Frauen mit HDP. Sie waren daran interessiert, den Prozentsatz des Überschussrisikos zu untersuchen, der auf herkömmliche Risikofaktoren zurückzuführen ist, und sie dokumentierten, dass nahezu 80% des Überschussrisikos auf einen erhöhten Blutdruck zurückzuführen sind, der während der Nachuntersuchung gemessen wurde, oder auf einen erhöhten Body-Mass-Index (BMI) Übergewicht oder Fettleibigkeit, was auf mindestens zwei sehr wichtige Ziele zur Verringerung des Risikos für diese kardiovaskulären Komplikationen hindeutet.

Die zweite Studie [2] stammte aus Kalifornien, einer landesweiten Studie zum schwangerschaftsbedingten Muttertod. Während eines Zeitraums von etwa 5 Jahren, zwischen 2002 und 2007, dokumentierten sie 333 Todesfälle bei Müttern, von denen ein Sechstel auf Präeklampsie oder HDP zurückzuführen war. Etwa 60% der Präeklampsie- oder HDP-bedingten Todesfälle waren auf einen Schlaganfall zurückzuführen. Sie hatten einige sehr alarmierende Ergebnisse. Der vor dem Schlaganfall gemessene mittlere Blutdruck bei Frauen, die an einem Schlaganfall starben, betrug einen systolischen Druck von 196 mm Hg und einen diastolischen Druck von 113 mm Hg. Fast alle Frauen, die einen Schlaganfall erlitten hatten, hatten vor dem Schlaganfall einen systolischen Blutdruck von> 160 mm Hg. Sie fanden auch heraus, dass etwas weniger als 50% der Frauen eine blutdrucksenkende Behandlung für diesen erhöhten Blutdruck erhalten hatten.

Diese Studie wurde vor der Veröffentlichung aktualisierter Richtlinien des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG Practice Bulletin Nr. 202, "Gestationshypertonie und Präeklampsie" und Practice Bulletin Nr. 203, "Chronische Hypertonie in der Schwangerschaft") und anderer Berufsverbände durchgeführt Ziel systolische und diastolische Blutdruckerhöhungen und Drangbehandlung innerhalb von 30-60 Minuten nach signifikant erhöhtem Blutdruck während der Schwangerschaft. Hoffentlich helfen diese aktualisierten Richtlinien dabei, Komplikationen wie Schlaganfall und andere kardiovaskuläre Ereignisse einzudämmen. Es ist sehr klar, dass es wichtig ist, der Behandlung von Bluthochdruck und der dringenden Behandlung signifikanter Blutdruckerhöhungen hohe Priorität einzuräumen, um diese tragischen Komplikationen zu verringern.

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