Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo. Dies ist Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und am Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. Ich möchte mit Ihnen über einen kürzlich im BMJ veröffentlichten Bericht [1] über die Hormontherapie nach der Menopause und das Alzheimer-Risiko sprechen. Dies war eine große Fall-Kontroll-Studie aus Finnland. Meine Kollegin Dr. Pauline Mack von der University of Illinois in Chicago und ich haben ein begleitendes Editorial geschrieben. [2]

Diese Studie umfasste mehr als 80.000 Frauen mit einer Diagnose der Alzheimer-Krankheit, die aus dem finnischen nationalen Register identifiziert wurde. Sie wurden mit einer ähnlichen Anzahl von Frauen ohne Demenzdiagnose aus dem finnischen nationalen Bevölkerungsregister verglichen, die nach Alter und Region abgeglichen waren. Informationen zum Medikamentengebrauch wurden von einem nationalen Register für die Erstattung von Arzneimitteln in Finnland erhalten.

Sie fanden heraus, dass die Anwendung einer systemischen Hormontherapie mit einem geringen Anstieg des Alzheimer-Risikos verbunden war - einem Anstieg des Risikos um 10 bis 20%. Frauen, die vor dem 60. Lebensjahr mit der Hormontherapie begonnen hatten, hatten kein erhöhtes Risiko, es sei denn, sie nahmen das Hormon mindestens 10 Jahre lang ein. Es gab keine nennenswerten Assoziationen oder Unterschiede in Bezug auf die Formulierung der systemischen Hormontherapie.

Sollten diese Ergebnisse die klinische Entscheidungsfindung über die Verwendung der Hormontherapie ändern oder die Nadel im Sinne der Nutzen-Risiko-Gleichung bewegen? Wir denken nicht. Es gibt bereits zahlreiche Daten aus randomisierten klinischen Studien, die die kognitive Sicherheit und das Fehlen von Nebenwirkungen der Hormontherapie in den frühen Wechseljahren belegen. Selbst in der Studie zur Frauengesundheitsinitiative [3] bei Frauen im Alter von 50 bis 55 Jahren zum Zeitpunkt der Randomisierung wirkte sich die Hormontherapie neutral auf die Wahrnehmung aus. Die KEEPS-Studie [4] (bei Frauen innerhalb von 3 Jahren nach Beginn der Wechseljahre) und die ELITE-Studie [5] (innerhalb von 6 Jahren nach Beginn der Wechseljahre) zeigten neutrale Auswirkungen der Hormontherapie auf die Wahrnehmung.

Die Beobachtungsstudien hatten gemischte und inkonsistente Ergebnisse. Einige haben günstige und andere ungünstige Assoziationen gezeigt, aber Beobachtungsstudien haben das Potenzial für Verwirrung und andere Vorurteile. In dieser Registrierungsstudie gab es nur begrenzte Informationen zu Risikofaktoren. Möglicherweise gab es einige Unterschiede bei den kardiovaskulären Risikofaktoren zwischen Anwendern und Nichtnutzern. Es gab auch keine klaren Informationen zu den Indikationen für die Anwendung der Hormontherapie. Beispielsweise haben einige Frauen möglicherweise Hormontherapie angewendet, insbesondere langfristig, weil sie Bedenken hinsichtlich Gedächtnisproblemen haben. Da es sich um verschreibungspflichtige Medikamente handelt, befanden sich Frauen bereits im Gesundheitswesen, hatten häufige Interaktionen mit Ärzten und wurden möglicherweise häufiger auf kognitiven Verfall untersucht.

Insgesamt ist es bei Frauen in den frühen Wechseljahren, die störende Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen und eine beeinträchtigte Lebensqualität sowie keine Kontraindikationen für eine Hormontherapie haben, wahrscheinlich, dass die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegen. Für Frauen mit diesen Symptomen, die keine Kandidaten für eine Hormontherapie sind oder nicht an einer Behandlung interessiert sind, gibt es nichthormonale Optionen.

Insgesamt stimmen wir den nationalen Berufsrichtlinien zu, dass die Hormontherapie nicht zum ausdrücklichen Zweck des Versuchs, Alzheimer-Krankheit oder andere Formen von Demenz zu verhindern oder zu behandeln, begonnen oder fortgesetzt werden sollte. Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit. Das ist JoAnn Manson.

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