Anonim

Hallo. Dies ist Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und am Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts.

Ich möchte mit Ihnen über einen kürzlich in der Zeitschrift Neurology [1] veröffentlichten Bericht über das Alter in den Wechseljahren und die kognitiven Funktionen im mittleren und späteren Leben sprechen. Dies ist eine Analyse aus einer britischen Geburtskohortenstudie, an der etwa 1300 Frauen teilnahmen, die während ihres gesamten Lebens, einschließlich während der Kindheit, wiederholte kognitive Bewertungen hatten, aber auch mindestens vier standardisierte Bewertungen im Alter zwischen 43 und 69 Jahren.

Die Autoren fanden heraus, dass Frauen, die zum Zeitpunkt der Wechseljahre älter waren, eine bessere kognitive Funktion hatten, insbesondere ein verbales Gedächtnis. Dies galt unabhängig davon, ob die Wechseljahre natürlich oder chirurgisch waren. Aber nur in den natürlichen Wechseljahren blieben die Assoziationen bestehen, nachdem mehrere Störfaktoren wie Zigarettenrauchen, Body-Mass-Index, Hormontherapie, Bildung, sozioökonomischer Status und sogar kognitive Fähigkeiten im frühen Leben berücksichtigt wurden.

Die Tatsache, dass die Assoziationen für natürliche, aber nicht chirurgische Wechseljahre fortbestanden, legt nahe, dass langfristige - sogar lebenslange - Fortpflanzungsfaktoren und hormonelle Expositionen diese Beziehung zur Kognition beeinflussen und nicht nur die kurzfristigen Veränderungen während des Übergangs in die Wechseljahre.

Warum sollte es diesen Verein geben? Wir wissen aus früheren Untersuchungen, dass ein früheres Alter in den Wechseljahren mit einem erhöhten Risiko für verschiedene Gesundheitszustände verbunden ist, einschließlich Herzerkrankungen, Osteoporose und Diabetes, und andere Studien haben ebenfalls einen kognitiven Rückgang nahegelegt. [2, 3, 4, 5]

Unabhängig von der Grundlage oder Ätiologie dieses Zusammenhangs scheint ein frühes Alter in den Wechseljahren ein Marker für ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einen kognitiven Rückgang zu sein. Dies legt nahe, dass wir auf das Alter einer Frau in den Wechseljahren achten und besonders wachsam beim Umgang mit kardiovaskulären Risikofaktoren und sogar bei der Primärprävention sein sollten, z. B. bei der Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität und einer herzgesunden Ernährung, um einen kognitiven Rückgang zu verhindern. Zum Beispiel wurde das mediterrane Ernährungsmuster mit einer Verlangsamung des kognitiven Rückgangs in Verbindung gebracht. [6]

Eine große Wissenslücke ist die Rolle der Hormontherapie. Selbst randomisierte Studien mit Frauen in den frühen Wechseljahren und den Auswirkungen der Hormontherapie auf die Verhinderung eines kognitiven Rückgangs haben inkonsistente oder allgemein neutrale Ergebnisse gezeigt. Diese Studien konzentrierten sich jedoch nicht auf Frauen mit frühen Wechseljahren. In der KEEPS-Studie wird die kognitive Funktion durchschnittlich 8 Jahre nach einem Eingriff in die frühen Wechseljahre mit Hormontherapie untersucht. Sie umfasst wiederholte kognitive Tests sowie die MRT- und PET-Bildgebung von Amyloid im Gehirn. Diese Ergebnisse sollten von Interesse sein. Insgesamt sind die Ergebnisse dieser Studie in der Neurologie sehr interessant und wichtig und für Kliniker nützlich.

Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit. Das ist JoAnn Manson.