Anonim

Hallo. Ich bin Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und am Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. Ich möchte heute mit Ihnen über Vitamin- und Mineralstoffzusätze sprechen. Gibt es einen rationalen Ansatz? Die meisten unserer Patienten nehmen Nahrungsergänzungsmittel ein, normalerweise Vitamin- oder Mineralstoffzusätze, und uns werden häufig Fragen gestellt wie: "Soll ich Nahrungsergänzungsmittel einnehmen? Wenn ja, welche Nahrungsergänzungsmittel sollte ich einnehmen? Welche Dosis (en)? Wenn ja Sollte ich bei der Einnahme bestimmter Medikamente bestimmte Nahrungsergänzungsmittel meiden oder mir die Mühe machen, bestimmte Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen? " Kliniker erhalten in diesem Bereich überraschend wenig formale Ausbildung.

Mein Kollege und ich hielten es für hilfreich, die verfügbaren Informationen aus Fachgesellschaften und anderen Quellen in einem kurzen JAMA-Standpunktartikel [1] mit einer sehr prägnanten Tabelle, die recht benutzerfreundlich ist, zusammenzufassen, um Anleitungen zu diesem Thema zu geben .

Wir gehen davon aus, dass Vitamine und Mineralien am besten durch eine gesunde und ausgewogene Ernährung gewonnen werden. Dort werden die Nährstoffe am besten aufgenommen und sind am sichersten, und das optimale Nährstoffverhältnis kann erzielt werden. Einige Bevölkerungsgruppen - einige Untergruppen - können jedoch von gezielten Behandlungen profitieren. Obwohl eine routinemäßige Supplementierung für die allgemein gesunde Bevölkerung nicht empfohlen wird, können gezielte Untergruppen von diesen Ergänzungen profitieren.

Wir schlagen einen Rahmen vor, um darüber in Bezug auf Lebensphasen und Hochrisiko-Untergruppen nachzudenken, die bestimmte Arten von Erkrankungen haben oder bestimmte Medikamente einnehmen. In Bezug auf die Lebensphasen sprechen wir von einer Schwangerschaft, bei der Folsäure sehr wichtig ist, um Neuralrohrdefekte zu verhindern. und die American Academy of Pediatrics hat spezifische Richtlinien für die Supplementierung mit Vitamin D und Eisen bei gestillten Säuglingen. Im mittleren und älteren Erwachsenenalter gibt es Richtlinien für B 12, Kalzium und Vitamin D.

In Bezug auf bestimmte Erkrankungen und Untergruppen mit hohem Risiko sprechen wir über perniziöse Anämie und die erforderliche Menge an B 12 -Zusatz sowie über Gruppen mit Malabsorptionssyndromen wie Morbus Crohn oder Zöliakie und postmagenem Bypass Operation, wenn Patienten von einer Supplementierung profitieren können. Auch bei Erkrankungen wie Osteoporose oder Makuladegeneration sind bestimmte Nahrungsergänzungsmittel von Wert.

Bei bestimmten Medikamenten wie Protonenpumpenhemmern (PPI) und Metformin kann eine Supplementierung von Vorteil sein. Dies beinhaltet eine B 12- Supplementierung für Patienten, die Metformin einnehmen, und andere Supplemente für Patienten, die PPI verwenden.

Sobald Sie sich für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln entschieden haben, ist es wichtig, ein Produkt zu verwenden, das einer Qualitätskontrolle unterzogen wurde. Wir empfehlen, auf dem Etikett nach einem unabhängigen Qualitätskontrollaudit zu suchen. Dies stellt sicher, dass der Inhalt dem auf dem Etikett angegebenen entspricht und dass das Produkt rein ist (nicht mit Mikroben, Schwermetallen oder Toxinen kontaminiert). Die Suche nach dem US Pharmacopeia-Siegel (USP), dem NSF International-Siegel, dem UL-Siegel oder anderen Nachweisen einer unabhängigen Prüfung kann sehr hilfreich sein.

In diesem Artikel sprechen wir auch über bestimmte Websites, die hilfreich sein können, um Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln sowie Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten festzustellen. Wir empfehlen außerdem, die Website des National Institutes of Health Office für Nahrungsergänzungsmittel zu besuchen, die sehr hilfreiche Informationen zu Vor- und Nachteilen verschiedener Nahrungsergänzungsmittel enthält. Wir hoffen, Sie finden den Artikel hilfreich und die Informationen - insbesondere in der kurzen Tabelle - benutzerfreundlich und zugänglich. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Das ist JoAnn Manson.