Anonim

Es kommt jeden Monat in einem großen weißen Umschlag. Es ist als vertraulich gekennzeichnet.

Wenn ich es gegen das Licht halte, kann ich durch den Umschlag sehen. Ich kann die Details nicht sehen, aber die farbigen Grafiken verraten es.

Es ist mein monatlicher Produktivitätsbericht, der auf relativen Werteinheiten (RVUs) basiert. Die meisten angestellten Ärzte erhalten diese Grafiken.

Diese "Dashboards" von Wert enthalten Ihre eigene Produktivität sowie viele andere Grafiken, die zeigen, wie Sie sich mit anderen Ärzten im ganzen Land messen. Es sagt Ihrem Arbeitgeber, ob Sie ein harter Arbeiter sind.

Durch Ablation, Katheterisierung oder Stent- oder Klappenersatz werden eine Reihe von RVUs verdient.

Patienten zuzuhören, Patienten zu untersuchen, Patienten zu beraten oder Patienten zu umarmen, bringt nur sehr wenige RVUs ein.

Wenn Sie wichtige Forschungsarbeiten durchführen, Kollegen unterrichten und die medizinischen Beweise lesen, erhalten Sie keine RVUs.

Zu oft, in zu vielen medizinischen Systemen, sind RVUs zur primären Erfolgseinheit geworden.

Nein, Sie können kein gemeiner und böser Arzt sein. Und nein, Sie können kein völlig ungelernter Arzt sein, der zu viele Komplikationen hat.

Aber abgesehen von diesen Extremen sind Sie wertvoll, wenn Sie nur wenige Wellen schlagen, gute Vorlagen in Ihrer elektronischen Gesundheitsakte haben, damit die Dokumentation vollständig ist, und jede Menge Verfahren ausführen.

Wenn Sie andererseits langsame, konservative Medizin oder narrative Notizen anstelle von Vorlagen mögen, oder schlimmer noch, wenn Sie nachdenklich und offen über dumme Richtlinien sind, werden Sie zu einem Ausreißer. Wenn Sie diese Dinge tun, erreicht Ihre RVU-Zahl normalerweise nicht die 75% des Standardbalkens. Dann kann Ärger zu Ihnen kommen.

Diese Trends sind für Menschen kurz vor dem Ende ihrer Karriere nicht so problematisch.

Was jedoch wirklich beängstigend ist, ist, dass dies das Milieu ist, in dem eine jüngere Generation von Klinikern das Handwerk lernt. Ich war schockiert zu erfahren, dass ein großes Lehrzentrum (das namenlos bleiben wird) seine Lehrkräfte ausschließlich auf der Grundlage der Produktivität entschädigt. Stell dir das vor. Pädagogen, deren Gehaltsschecks eher von der Anzahl der von ihnen generierten RVUs als von den Fähigkeiten am Krankenbett abhängen, die sie den Lernenden vermitteln.

Dies, meine Freunde, geschieht an vielen Orten, an denen Sie medizinisch versorgt werden.

Deshalb habe ich das kürzlich getwittert.

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Produktivität und RVU haben keinen Platz in der medizinischen Versorgung. Es muss ein anderes System zur Bewertung der Versorgung von Menschen mit Krankheiten geben.

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