Anonim

Willkommen bei Impact Factor, Ihrer wöchentlichen Dosis Kommentar zu einer neuen medizinischen Studie. Ich bin Dr. F. Perry Wilson.

Diese Woche die Kraft der Worte:

"Sie bringen Drogen. Sie bringen Verbrechen. Sie sind Vergewaltiger. Und einige, nehme ich an, sind gute Leute."

Das war Präsident Trump an dem Tag, als er seine Kandidatur für den Präsidenten ankündigte. Die Kampagne und seine anschließende Präsidentschaft haben das Thema illegale Einwanderung in den Mittelpunkt des nationalen Gesprächs gerückt.

Für einige ist die harte Rhetorik eine willkommene Abwechslung von der normalen Politik. Unterstützer loben den "No-Nonsense" - "politisch inkorrekten" Ton. Andere verdrehen die Augen bei dem, was sie Bloviation oder Grandstanding nennen. Aber für einige können diese Worte echte Angst hervorrufen, wie in diesem Artikel in PLOS One [1] nahegelegt, in dem die Gefühle von Latinos, legalen Einwohnern, Bürgern und Menschen ohne Papiere untersucht werden, wenn sie in der Trump-Ära medizinische Versorgung suchen.

Ein bisschen Hintergrund. Das Gesetz über medizinische Notfallbehandlung und Arbeit (EMTALA) schreibt vor, dass alle Notaufnahmen (EDs) jeden Patienten unabhängig von seinem Versicherungsstatus, seiner Zahlungsfähigkeit oder seiner Staatsbürgerschaft stabilisieren und behandeln. Da Einwanderer ohne Papiere für die meisten Formen der Krankenversicherung nicht in Frage kommen, ist die ED eine wichtige Quelle für medizinische Versorgung. Dies ist nicht unbemerkt geblieben:

"Sie und die fleißigen Steuerzahler unseres Landes werden gebeten, die gesamte Rechnung abzuholen. Und genau das passiert. Medizinisch und in vielen Fällen haben sie einige große medizinische Probleme, bevor sie hierher kommen."

Forscher von UCSF und UCLA interviewten 1337 Personen in den EDs von Zuckerberg San Francisco General, dem Olive View-UCLA Medical Center und dem Highland Hospital. 34 Prozent von ihnen waren undokumentierte Latino-Einwanderer, 36 Prozent waren lateinamerikanische rechtmäßige Einwohner oder Staatsbürger und 30 Prozent waren nicht-lateinamerikanische rechtmäßige Einwohner oder Staatsbürger.

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Sie stellten ihnen eine Vielzahl von Fragen zu den spezifischen Auswirkungen der Rhetorik von Präsident Trump auf ihre medizinische Versorgung - nicht zum aktuellen politischen Klima - buchstäblich die Aussagen des Präsidenten. Die Ergebnisse waren ziemlich dramatisch.

75 Prozent der Einwanderer ohne Papiere gaben an, dass sie sich aufgrund der Aussagen von Trump in den USA besorgt oder unsicher fühlten. 50% der in Latino ansässigen Personen und Bürger gaben an, dass sie sich so fühlen, und nur 34% der Nicht-Latino-Befragten.

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Aus medizinischer Sicht gaben 24% der Einwanderer ohne Papiere an, Angst zu haben, in die Notaufnahme zu kommen, verglichen mit nur 4% der legalen Einwohner. Ein Viertel der Latino-Befragten gab an, dass ein Freund oder ein Familienmitglied aus Angst vor Abschiebung nicht in die Notaufnahme gekommen sei. Die Angst ist verständlich:

"Die Leute kommen illegal in unser Land, wir bringen sie legal raus. Es ist sehr einfach."

Und natürlich stellen die Autoren fest, dass dies die Personen sind, die ihre Angst tatsächlich überwunden haben und zur ED gekommen sind, was darauf hindeutet, dass es möglicherweise viele Einwanderer ohne Papiere gibt, die sich einer Pflege entziehen, die wir einfach nicht messen können.

Dies ist ein politisch aufgeladenes Thema. Es ist nicht zu leugnen, dass wir uns in einem feindlicheren Umfeld für Einwanderer befinden - insbesondere für Einwanderer ohne Papiere - als wir es in der jüngeren Geschichte gesehen haben. Personen, die dieses Video ansehen, werden sich jedoch darin unterscheiden, ob es eine schlechte Sache ist, dass diese Personen die Pflege in den Notaufnahmen unserer Nation meiden. Mein nützliches Argument hier ist, dass die Vermeidung von Pflege zu einer teureren Pflege auf der ganzen Linie führen kann. Mein moralisches Argument? Wenn wir menschliches Leiden reduzieren können, sollten wir menschliches Leiden reduzieren. Und trotz der Rhetorik sind wir alle immer noch Menschen.

F. Perry Wilson, MD, MSCE, ist außerordentlicher Professor für Medizin und Direktor des Yale-Programms für angewandte translationale Forschung. Seine wissenschaftliche Kommunikationsarbeit ist in der Huffington Post, bei NPR und hier bei Medscape zu finden. Er twittert @methodsmanmd und hostet ein Repository seiner Kommunikationsarbeit unter www.methodsman.com.

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