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Laut einer kürzlich durchgeführten Literaturrecherche berichtet jede vierte Frau, die Sexualkliniken besucht, über Eingriffe in die reproduktive Autonomie von Frauen, einschließlich der Kontrolle der Empfängnisverhütung sowie Entscheidungen über Schwangerschaft und Schwangerschaftsabbruch.

Die Fortpflanzungskontrolle umfasst eine breite Palette von Verhaltensweisen, von Zwang über die Schwangerschaft bis hin zum erzwungenen Abbruch einer gewünschten Schwangerschaft. Es kann von intimen Partnern, der breiteren Familie oder im Rahmen organisierter krimineller Aktivitäten, einschließlich der Beziehung zwischen Zuhältern und Prostituierten und des Sexhandels, gegen Frauen verübt werden.

Eine der neuesten Methoden, über die aus einer 2017 veröffentlichten Studie berichtet werden muss, ist die Sabotage von Verhütungsmitteln, bei der es zu einem sogenannten „Stealthing“kommt. Dies ist der Fall, wenn ein Mann absichtlich in die vereinbarte Verhütungsmethode eingreift, indem er beim Sex heimlich ein Kondom entfernt.

Verstecktes Problem

Die Forschung wurde von Prof. Sam Rowlands von der Bournemouth University, einem Experten für sexuelle und reproduktive Gesundheit in der Gemeinde, und Dr. Susan Walker, einem Spezialisten für Empfängnisverhütung und sexuelle Gesundheit, von der Anglia Ruskin University, Chelmsford, durchgeführt. Die Studie wurde in der vierteljährlichen Ausgabe von BMJ Sexual & Reproductive Health veröffentlicht.

"Das Hauptanliegen ist, dass es ein verstecktes Problem sein kann, wenn sich die Ärzte der reproduktiven Kontrolle nicht bewusst sind und darauf achten", betonte Prof. Rowlands in einem Interview mit Medscape News UK. "Wir nennen es eher reproduktive Kontrolle als Zwang. Es geht darum, die Kontrolle über einen Großteil des Lebens dieser Person zu haben, insbesondere über die Reproduktion, zu der unter anderem Verhütung oder Zugang zu Gesundheitsdiensten gehören."

In dem Artikel betonen die Autoren, dass „Angehörige der Gesundheitsberufe spezifische Fragen dazu stellen müssen [Fortpflanzungskontrolle]“und sie fügen hinzu, dass „ein Screening auf Fortpflanzungskontrolle in Mutterschafts-, sexuellen und reproduktiven Gesundheits- und Abtreibungsdiensten und im Allgemeinen stattfinden sollte Übungseinstellungen. “

Fortpflanzungskontrolle breiter als reproduktiver Zwang

Die narrative Überprüfung baut auf früheren Überprüfungen aus den Jahren 2010 und 2015 auf und aktualisiert die verfügbaren Beweise bis 2017. Sie erweitert das Spektrum der damit verbundenen Aktivitäten, einschließlich familiärem Druck und kriminellem Verhalten, Sexhandel und Ausbeutung.

Prof. Rowlands betonte, dass er und sein Co-Autor den Begriff „reproduktive Kontrolle“dem Begriff „reproduktiver Zwang“vorziehen, ein Begriff, der erstmals in der Überprüfung von 2010 beschrieben wurde. "Zwang bezieht sich in der Regel auf die Anwendung von Gewalt, während Kontrolle das Leben eines Menschen beeinflusst, eine Person dominiert und oft ein Opfer isoliert." Die Autoren definieren die reproduktive Kontrolle über Frauen als extern und von anderen ausgeübt, nicht zu verwechseln mit Methoden der Fruchtbarkeitskontrolle, bei denen Frauen ihre eigenen Entscheidungen treffen. Die reproduktive Kontrolle von Frauen durch andere umfasst eine breite Palette von Verhaltensweisen, von Überzeugungsarbeit über Druck wie emotionale Erpressung, gesellschaftliche oder familiäre Erwartungen bis hin zu Drohungen oder tatsächlicher körperlicher Gewalt.

Ein Viertel der Frauen im gebärfähigen Alter berichtet über die reproduktive Kontrolle

Bis zu einem Viertel der Frauen im gebärfähigen Alter, die sexuelle und reproduktive Gesundheitsdienste besuchen, gaben an, eine reproduktive Kontrolle erfahren zu haben. Es wurde ein negativer Zusammenhang zwischen reproduktiver Kontrolle und autonomer Entscheidungsfindung in Bezug auf Empfängnisverhütung und sexuelles Verhalten festgestellt.

Weitere bemerkenswerte Ergebnisse sind, dass jüngere Frauen sowie Frauen aus schwarzen und rassischen Minderheiten in den USA besonders gefährdet waren. Darüber hinaus haben in einigen Kulturen möglicherweise die größere Familie und insbesondere ältere weibliche Verwandte die Kontrolle über reproduktive Entscheidungen, die von ihren Gesellschaften gebilligt werden. "Wir fanden Hinweise darauf, dass eine größere Familie, einschließlich Schwiegereltern, sich an der Fortpflanzungskontrolle beteiligt, insbesondere in in Südasien lebenden asiatischen Familien. Es wurde festgestellt, dass sie Frauen durch ihre Söhne durch Stellvertreter kontrollieren."

Es wurde festgestellt, dass die Fortpflanzungskontrolle die Wahrscheinlichkeit einer Anwendung von Verhütungsmitteln beim letzten vaginalen Sex verringert, und Frauen, die kürzlich eine Fortpflanzungskontrolle erfahren hatten, forderten mit größerer Wahrscheinlichkeit Tests auf Schwangerschaft und sexuell übertragbare Infektionen (STIs) an. Sie suchten auch häufiger nach Notfallverhütung.

Kontrolle könnte sich als Beharren auf der Fortsetzung einer Schwangerschaft gegen den Willen der Frau manifestieren. Umgekehrt ergab die Überprüfung auch, dass eine induzierte (therapeutische) Abtreibung erzwungen werden kann oder eine Frau mit der Absicht angegriffen werden kann, eine Fehlgeburt zu verursachen.

Es wurde auch festgestellt, dass Sexhandel mit reproduktiver Kontrolle verbunden ist. "Diese Kontrolle bezog sich auf die Verhinderung oder den Zwang von Frauen, Abtreibungen vorzunehmen", erklärte Prof. Rowlands. "Es bezieht sich auf Frauen, die gezwungen sind, sich zu prostituieren, und wenn sie schwanger werden, könnte ein kontrollierender Zuhälter sie zu einer Abtreibung zwingen."

Fortpflanzungskontrolle trat eher in längerfristigen Beziehungen auf als bei Gelegenheitspartnern, und dies kann geschehen, ohne dass eine Frau wirklich davon weiß, bemerkte Prof. Rowlands. "Wenn sie in einer ersten Beziehung sind, sind sie sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie abnormal ist."

Die Autoren schreiben, dass die Reaktionen von Frauen auf die Fortpflanzungskontrolle die Kapitulation, die Suche nach Verhütungsmethoden, die verdeckt angewendet werden können, oder die Beendigung der Beziehung beinhalteten.

Aufdeckung der Reproduktionskontrolle in klinischen Konsultationen

Die Herausforderung für Angehörige der Gesundheitsberufe besteht darin, sich über die reproduktive Kontrolle zu informieren und mit der Situation umzugehen. Die Autoren sagen: "Es gibt Bildungspakete, die Fachleuten helfen, damit umzugehen, aber die Schwierigkeit besteht darin, dass Frauen in einer Situation so tief sein können, dass sie es tun." sind sich nicht bewusst, was passiert, und wenn sie sich dessen bewusst sind, geben sie es möglicherweise nicht zu oder versuchen aus Angst vor Gewalt oder weil Kinder beteiligt sind, zu fliehen. "

Es gibt jetzt Screening-Fragen zur Erkennung von Reproduktionskontrolle und Interventionen, die zur Reduzierung der Risiken beitragen können. "Frauen, die mit Begleitpersonen an Gesundheitsdiensten teilnehmen, sollten irgendwann alleine gesehen werden, damit diese sensiblen Themen angesprochen und gegebenenfalls untersucht werden können", sagte Prof. Rowlands.

Die Studie befasste sich nicht mit den männlichen Tätern, aber die produktive Kontrolle hat Verbindungen zu einer patriarchalischen Gesellschaft, bemerkte Prof. Rowlands. "Es ist komplex und wir wissen, dass es nicht einfach ist, es anzugehen. Es ist ausnahmslos wichtig, die Frau alleine zu sehen, da die begleitenden Verwandten oder Freunde viel Druck ausüben können, insbesondere wenn die begleitende Person die ist einer, der das Controlling macht. "

COI: Prof. Rowlands hat keine relevanten Angaben gemacht.

Veröffentlicht in der vierteljährlichen Ausgabe von BMJ Sexual & Reproductive Health.