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(Reuters Health) - Zum ersten Mal seit mindestens einem halben Jahrhundert hat das Heim das Krankenhaus als führender Todesort in den USA übertroffen.

Eine neue Analyse der Todesdaten, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, ergab, dass das Sterben zu Hause das Sterben im Krankenhaus ab 2017 übertraf.

Das letzte Mal, als mehr Amerikaner zu Hause starben als an jedem anderen Ort, "müsste es in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts sein", sagte Co-Autor Dr. Haider Warraich gegenüber Reuters Health. "Zumindest seit den 1970er Jahren, als wir zuverlässige Daten haben, starben die meisten Menschen in Krankenhäusern."

Die Analyse ergab, dass Männer, Weiße und ältere Patienten häufiger zu Hause sterben, ebenso wie Menschen mit Krebs. Menschen, die sich von einem Schlaganfall erholten, hatten die geringste Wahrscheinlichkeit, zu Hause zu sterben.

"Patienten mit Demenz hatten die höchsten Sterbewahrscheinlichkeiten in einer Pflegeeinrichtung, und Patienten mit Atemwegserkrankungen hatten die größten Sterbewahrscheinlichkeiten in einem Krankenhaus. Patienten mit Schlaganfall hatten zu Hause die niedrigsten Sterbewahrscheinlichkeiten", berichten die Forscher.

Die Trends bei Menschen mit allen Arten von Krankheiten haben sich seit Jahren geändert.

Von 2003 bis 2017 stieg der Anteil der Todesfälle zu Hause um 29% bis zu einem Punkt, an dem sie 30, 7% der Todesfälle ausmachten.

In der Zwischenzeit gingen die Todesfälle in Krankenhäusern im gleichen Zeitraum um 25% zurück, und Krankenhäuser waren 2017 der Todesort für 29, 8% der Amerikaner. Auch die Todesfälle in Pflegeeinrichtungen sind von 23, 6% auf 20, 8% zurückgegangen.

Obwohl sie immer noch einen geringen Anteil an der Sterbeortstatistik ausmachen, war der größte Anstieg der Todesfälle in Hospizeinrichtungen zu verzeichnen. Sie waren das Gebietsschema für 0, 2% der Todesfälle im Jahr 2003 und 8, 3% im Jahr 2017, was einen mehr als 41-fachen Sprung widerspiegelt.

Hospizprogramme, bei denen Menschen zu Hause sterben, sind ein Hauptgrund dafür, dass Todesfälle zu Hause so häufig geworden sind, sagte Warraich, stellvertretender Direktor des Programms für Herzinsuffizienz im Gesundheitssystem von Boston, VA.

"Mehr Menschen, die zu Hause sterben, sind gute Nachrichten", sagte er in einem Telefoninterview gegenüber Reuters Health. "Es stimmt mit den Wünschen der Menschen überein. Wenn Sie Patienten oder Angehörige fragen, wo sie sterben möchten, unabhängig davon, wo Sie sich befinden oder wie krank Sie sind, ist das Zuhause die erste Wahl. Die Möglichkeit, an einem vertrauten Ort zu sterben, wird sehr wichtig für viele Patienten, auch wenn es nur für einen Tag ist. "

Die Ergebnisse legen auch nahe, dass der Schwerpunkt des Gesundheitssystems von der Krankenhausversorgung am Lebensende weg verschoben werden muss. "Da Zuhause der Ort ist, an dem die meisten Menschen sterben, sollte dies die Aufmerksamkeit der politischen Entscheidungsträger auf sich ziehen, die sich fragen sollten, wie wir mehr Ressourcen bereitstellen sollten, damit Menschen, die zu Hause sterben möchten, dies tun können", sagte Warraich.

Wenn Hospizprogramme eine bessere Unterstützung hätten und mehr Dienstleistungen anbieten könnten, würden noch mehr Menschen zu Hause sterben.

Die Sterblichkeitsrate zu Hause ist mit 30, 7% immer noch viel niedriger als in Kanada mit 59, 9% und in England mit 46, 0%.

Die Ergebnisse werden durch die Tatsache erschwert, dass einige der in der Studie verwendeten Sterbeurkunden möglicherweise Einrichtungen für betreutes Wohnen als Heim eingestuft haben. Es war auch nicht immer klar, ob Hospizdienste zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung erbracht wurden.

Die Analyse von Warraich und Co-Autorin Sarah Cross von der Sanford School of Public Policy der Duke University in Durham, North Carolina, untersuchte nicht, was mehr Menschen dazu motivierte, zu Hause zu sterben.

Finanzielle Probleme spielen beispielsweise eine Rolle bei der Entscheidung, wie Menschen das Ende ihres Lebens erleben möchten, aber es ist schwierig, anhand dieser Daten zu wissen, was vor sich geht. Aus anderen Studien wissen wir, dass Menschen mit einem höheren sozioökonomischen Status wahrscheinlicher sind zu Hause in diesem Land und anderen Ländern zu sterben ", sagte Warraich.

"Zu Hause zu sterben ist für viele Menschen, die nicht über die Ressourcen verfügen, um sich zu Hause wohl zu fühlen, möglicherweise nicht machbar", sagte er.

Zum Beispiel können Männer - insbesondere verheiratete Männer - eher zu Hause sterben, weil sie dort mehr Unterstützung haben.

QUELLE: https://bit.ly/38vZz8W Das New England Journal of Medicine, online, 11. Dezember 2019.