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Um der hohen Belästigungsrate von Frauen in der Medizin ein Ende zu setzen, muss sich das Feld mit einer systematischen Unterbewertung von Frauen und einer Kultur befassen, die ein feindliches Arbeitsumfeld fördert. Dies geht aus zwei Leitartikeln hervor, die online am 12. September im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden .

Die # MeToo-Bewegung, die viele Bereiche erschüttert hat, hat begonnen, sich durch die Medizin zu kräuseln, aber einige Frauen auf dem Gebiet sind skeptisch, dass die Medizin bereit ist, die systematische Unterbewertung von Frauen auf dem Gebiet zu bekämpfen, von der sie sagen, dass sie zur Belästigung beiträgt.

"Wenn Frauen systematisch abgewertet, später als Männer befördert und weniger bezahlt werden, untergräbt diese Behandlung ihre institutionelle Macht und ihre Fähigkeit, sich gegen anhaltenden sexuellen Missbrauch zu melden oder zu verteidigen, insbesondere durch männliche Vorgesetzte, einschließlich derer, die ihre Gehälter kontrollieren.", Promotionen und Möglichkeiten ", schreibt Esther Choo, MD, MPH, vom Zentrum für Politikforschung in der Notfallmedizin an der Oregon Health and Sciences University in Portland; Jan van Dis, MD, von der Ob Hospitalist Group in Burbank, Kalifornien; und Dr. Dara Kass von der Abteilung für Notfallmedizin des Columbia University Medical Center in New York City in ihrem Leitartikel. "Auf diese und andere Weise sind anhaltende Unterschiede in Bezug auf Bezahlung und beruflichen Aufstieg ein wesentlicher Bestandteil der Maschinerie, die geschlechtsspezifischen Missbrauch aller Art ermöglicht."

In einem im Juni von den Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik und Medizin veröffentlichten Bericht wurde hervorgehoben, dass die Belästigung von Frauen in den Wissenschaften weit verbreitet ist, in der Medizin jedoch am höchsten ist. Der Bericht zitierte Studien, in denen festgestellt wurde, dass bis zur Hälfte der medizinischen Auszubildenden sexuelle Belästigung durch Lehrkräfte oder Mitarbeiter melden.

Die häufigste im Bericht dokumentierte Form der Belästigung, insbesondere in der Medizin, war die Belästigung des Geschlechts. Dies schließt grobe oder sexistische Kommentare oder anderes Verhalten ein, das ein feindliches oder unerwünschtes Umfeld für Frauen schafft. Eine separate Umfrage von Medscape ergab, dass 12% der Ärztinnen sexuellen Missbrauch, Belästigung oder Fehlverhalten erfahren haben, das offen sexueller Natur ist, einschließlich unerwünschter sexueller Kommunikation, unerwünschten körperlichen Kontakts oder sexuellen Zwangs.

Ein zweites Editorial, das von Victor Dzau, Präsident der National Academy of Medicine, und Dr. Paula Johnson, Präsidentin des Wellesley College und Vorsitzende des Komitees, das den Bericht der National Academies of Science, Engineering und Medicine verfasst hat, verfasst wurde, beschreibt die Art und Weise der Die Kultur der Medizin und die Organisation medizinischer Einrichtungen tragen zur Belästigung bei. Zum Beispiel nehmen sie die Feststellung des Berichts zur Kenntnis, dass hierarchische, von Männern dominierte Organisationen mit freizügigen Kulturen in Bezug auf Belästigung Missbrauch hervorrufen. Sie stellen fest, dass, obwohl jedes Jahr mehr Frauen als Männer in die Medizin eintreten, Männer immer noch überproportional Führungspositionen innehaben, wobei Frauen nur 38% der Fakultätsmitglieder, 15% der Lehrstühle und 16% der Dekane ausmachen. Sie werden auch weniger bezahlt, weniger befördert und von Gesellschaften weniger geehrt.

"Das Machtgefälle zu vergrößern ist eine Kultur, die selbstverständlich ein gewisses Maß an Leiden akzeptiert", schreiben sie. Frauen, die über Missbrauch sprechen, werden bestraft oder als Unruhestifter bezeichnet. Diese kulturellen Probleme tragen wahrscheinlich zum Burnout von Ärzten bei, so Dzau und Johnson.

Aber systematischen Sexismus und Missbrauch in der Medizin zu enträtseln, wird nicht einfach sein.

"Wenn der Bericht etwas klarstellt, ist die Medizin jedoch schlecht vorbereitet, sinnvolle Schritte zu unternehmen, um die Belästigung tatsächlich zu beenden", schreiben Choo und Kollegen. Sie stellen fest, dass es für Institutionen einfacher ist, ein paar schlechte Akteure zu beschuldigen, als institutionelle Kulturen zu enträtseln, die eine schlechte Behandlung von Frauen ermöglichen.

"Die Korrektur von Ungleichheiten bei Gehalt, beruflichem Aufstieg und Führungspositionen erfordert mehr globale Korrekturen, als selbst diejenigen, die sich intensiv für die Beseitigung sexueller Belästigung am Arbeitsplatz einsetzen, in Betracht ziehen könnten", erklären sie. "Da diese Probleme jedoch untrennbar miteinander verbunden sind, kann es sein, dass unser mangelnder Fortschritt bei einem dieser Probleme tatsächlich auf unserer Gewohnheit beruht, sie einzeln einzeln anzugehen."

Tatsächlich wurde den Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik und Medizin vorgeworfen, die Mitgliedschaft von Personen, die wegen sexueller Belästigung, Vergeltung und Körperverletzung sanktioniert wurden, nicht widerrufen zu können. BethAnn McLaughlin, PhD, Assistenzprofessorin für Neurologie und Pharmakologie an der Vanderbilt in Nashville, startete eine Petition, in der die Akademien aufgefordert wurden, dies zu korrigieren. Die Petition hat mehr als 5000 Unterschriften gesammelt.

Choo und Kollegen empfehlen, dass das Feld den gleichen präventiven Ansatz wie bei chronischen Krankheiten gegen Sexismus und Belästigung in der Medizin verfolgt und nicht auf "metastatische Manifestationen von Belästigung" wartet.

"In diesem Fall versengt das, was als schwelendes Feuer begann, jetzt die Vorhänge und das Dach und bedroht das gesamte Haus der Medizin", schreiben sie und fordern die Kollegen auf, die Bewegung zu unterstützen, um sie zu stoppen, oder riskieren, ins Hintertreffen zu geraten.

Choo berichtet, dass er außerhalb der eingereichten Arbeiten weitere Unterstützung von Equity Quotient erhalten hat und Präsident der gemeinnützigen Gender Equity Research Foundation ist, die die Erforschung der Karrieren von Frauen in der Medizin unterstützt. Kass berichtet, dass er außerhalb der eingereichten Arbeiten persönliche Gebühren von FeminEM.org erhalten hat. Die übrigen Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

N Engl J Med. Online veröffentlicht am 12. September 2018. Choo Volltext, Dzau und Johnson Volltext

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