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SAN FRANCISCO - Das Maß an Vertrauen, das ein Mann in seinen Arzt hat, hängt "stark mit der Entscheidung zusammen, ob ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) -Screening durchgeführt werden soll. Dies geht aus einer neuen Studie über Einstellungen und Verhaltensweisen der USA hervor, die hier bei Genitourinary Cancers vorgestellt wurde Symposium (GUCS) 2018.

Interessanterweise war das Vertrauen eines Mannes in die im Internet gefundenen Krebsinformationen nicht signifikant mit dem Erhalt des Tests verbunden, wenn mehrere Variablen berücksichtigt wurden.

"Wenn Sie Ihrem Arzt sehr vertrauen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie über PSA-Screening sprechen und es erhalten", so Dr. Zachary Klaassen, Urologe an der Universität von Toronto, Ontario, Kanada.

Er sprach mit Medscape Medical News, während er auf dem Symposium vor seinem Poster stand.

Dr. Klaassen ist Mitglied der berühmten Urologiegruppe in Toronto, die von dem aktiven Überwachungspionier und PSA-Screening-Champion Laurence Klotz, MD, geleitet wird. Sie sehen Patienten im Princess Margaret Hospital.

Der PSA-Test löst bei Männern viele Gefühle aus, sagte Dr. Klaassen: "Ich habe einen Kollegen, der sagt, dass PSA für 'prostata- oder patientenspezifische Angst' steht."

"Wir wollten Faktoren bewerten, die dazu führen können, dass Patienten ein PSA-Screening erhalten oder nicht", fuhr er fort. Sie wollten insbesondere die Variable des Arztvertrauens ansprechen, weil die gemeinsame Entscheidungsfindung "immer wichtiger" wird. Dazu musste das Team US-Daten verwenden. "Das Vertrauen der Ärzte ist in vielen Datenbanken nicht vorhanden", erklärte Dr. Klaassen.

Das Vertrauen der Ärzte ist in vielen Datenbanken nicht vorhanden. Dr. Zachary Klaassen

Aber es ist in der Health Information National Trends Survey (HINTS), einer Umfrage unter Menschen in den Vereinigten Staaten. Daher führte das Team eine Querschnittsstudie mit Daten von 2011 bis 2014 durch.

Die primäre Exposition war das Maß an Vertrauen in die Krebsinformationen des Arztes eines Teilnehmers. Die sekundäre Exposition war dieselbe, jedoch für Krebsinformationen aus dem Internet. Das primäre Ergebnis war der vom Patienten gemeldete Erhalt des PSA-Screenings.

Es gab 5069 berechtigte Männer in TIPPS. Die meisten vertrauten ihren Ärzten: Das heißt, 71, 1% (n = 3606) gaben an, Krebsinformationen ihres Arztes "sehr" zu vertrauen, während 23, 4% (n = 1186) "einigen" vertrauten. Nur kleine Fraktionen vertrauten "ein wenig" (4, 3%; n = 219) oder "überhaupt nicht" (1, 1%; n = 58).

Etwa die Hälfte der Gesamtgruppe erhielt ein PSA-Screening (52, 4%; n = 2655). Das Maß an Vertrauen des Arztes in Krebsinformationen war stark mit der Wahrscheinlichkeit verbunden, ein PSA-Screening zu erhalten.

Unter den Männern, die "viel" Vertrauen meldeten, wurden 54, 9% untersucht, ebenso 48, 6% der "einige" Vertrauensgruppe, 38, 4% der "kleinen" Vertrauensgruppe und 27, 6% der "überhaupt nicht" Vertrauensgruppe Gruppe (Trend P <.0001).

Sumanta K. Pal, MD, urologischer Onkologe am City of Hope Cancer Center in Duarte, Kalifornien, und Experte der American Society of Clinical Oncology, schlugen vor, dass die Ergebnisse sinnvoll seien.

"Es ist etwas implizit: Je mehr ein Patient einem Arzt vertraut, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er Empfehlungen befolgt, zu denen auch ein PSA-Screening gehören kann", sagte Dr. Pal gegenüber Medscape Medical News. Die Beziehung zwischen dem Vertrauen der Ärzte und dem Vorhandensein eines PSA-Screenings (oder nicht) "sollte wahrscheinlich Hand in Hand gehen", fügte er hinzu.

Cara Litvin, MD, Internistin an der Medizinischen Universität von South Carolina in Charleston, fand die Ergebnisse jedoch schwer zu interpretieren, ohne zu wissen, wie die Risiken und Vorteile auf die Patienten übertragen werden.

Dr. Litvin hat auch den PSA-Entscheidungsprozess untersucht. Sie sagte gegenüber Medscape Medical News, dass sie festgestellt habe, dass sich die "inhärenten Vorurteile" der Ärzte darin widerspiegeln, wie sie PSA beschreiben. Ärzte, die an den Wert von PSA glauben, "haben tendenziell mehr Patienten, die sich einem Screening unterziehen, vielleicht weil sie den Empfehlungen ihrer Ärzte vertrauen."

In der neuen Studie war das Ausmaß, in dem Männer dem Internet vertrauten, auch damit verbunden, dass sie ein PSA-Screening erhalten hatten (P = 0, 005), jedoch mit einem unbedeutenden Trend (P = 0, 07), berichteten die Autoren der Studie in ihrer Zusammenfassung.

Die Erkenntnisse über das Internet haben sich jedoch nicht bewährt, wenn mehrere Variablen berücksichtigt wurden.

Die Autoren berichteten, dass diese signifikanten Ergebnisse nach multivariabler Anpassung für das Maß an Vertrauen in die Krebsinformationen eines Arztes bestehen blieben. Die Referenzfigur war "viel". Für "einige" betrug das Odds Ratio (OR) 0, 80 (95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 66 - 0, 97); für "ein wenig" betrug der OR 0, 61 (95% CI, 0, 41 - 0, 90); und für "überhaupt nicht" betrug der OR 0, 33 (95% CI 0, 15 - 0, 73).

Dasselbe galt jedoch nach multivariabler Anpassung nicht für das Vertrauen in Krebsinformationen aus dem Internet.

Die neue Studie enthielt auch eine Reihe anderer Ergebnisse, darunter "Je mehr Geld Sie verdienen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie einen PSA-Test erhalten", sagte Dr. Klaassen. Er räumte jedoch ein, dass dieses Ergebnis durch den Zugang zur Gesundheitsversorgung verwechselt werden könnte.

Dr. Klaassen hat finanzielle Beziehungen zu BioSyent. Andere Autoren der Studie haben mehrere Verbindungen zu Pharmaunternehmen, einschließlich solcher mit Prostatakrebsprodukten. Dr. Pal unterhält finanzielle Beziehungen zu Eisai, Ipsen, Astellas, Medivation, Bristol-Myers Squibb, Exelixis, Genentech, Myriad Pharmaceuticals, Aveo, Novartis und Pfizer.

Genitourinary Cancers Symposium (GUCS) 2018. Abstract 13. Präsentiert am 8. Februar 2018.

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