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NEW YORK (Reuters Health) - Ein Kotmarker von Lachnoclostridium könnte sich als nützlich für die nichtinvasive Diagnose von kolorektalem Adenom und Krebs erweisen, berichten Forscher aus Hongkong.

Frühere Forschungen deuteten darauf hin, dass einige Bakterienarten, einschließlich Fusobacterium nucleatum (Fn), eine Rolle bei der Förderung der kolorektalen Tumorentstehung spielen.

In früheren Studien identifizierten Dr. Jessie Qiaoyi Liang von der chinesischen Universität Hongkong und Kollegen 20 bakterielle Genmarkerkandidaten, die als nichtinvasive diagnostische Biomarker für Darmkrebs dienen könnten.

In der aktuellen Studie identifizierten und bewerteten sie die Nützlichkeit eines neuen Lachnoclostridium-Genmarkers (den sie als m3 bezeichneten) für die Diagnose von kolorektalem Adenom und Krebs. Sie verglichen die diagnostische Leistung zwischen diesem Marker, anderen bakteriellen Genmarkern und dem fäkalen immunochemischen Test (FIT) bei 1.012 Probanden aus zwei unabhängigen Gruppen.

Die m3-Spiegel im Stuhl waren bei Patienten mit kolorektalem Adenom oder kolorektalem Krebs im Vergleich zu Kontrollen signifikant höher, wobei ein signifikanter linearer Trend von m3 von Kontrolle zu Adenom zu Krebs anstieg, berichtet das Team in Gut.

Bei einer Spezifität von 78, 5% identifizierte m3 Patienten mit Adenom mit einer Sensitivität von 48, 3% und einer Genauigkeit von 65, 9% und Patienten mit Krebs mit einer Sensitivität von 62, 1% und einer Genauigkeit von 71, 7%.

In ROC-Kurvenanalysen schnitt Fn bei der Diagnose von Darmkrebs besser ab als m3, während m3 bei der Diagnose von Adenomen besser abschnitt als Fn. Die Kombination von Fn und m3 verbesserte die diagnostische Leistung für Darmkrebs, jedoch nicht für Adenome.

In ähnlicher Weise verbesserte die Kombination mit den zuvor berichteten Bakterienmarkern Fn, Bc (Bacteroides clarus) und Ch (Clostridium hathewayi) die diagnostische Leistung von m3 bei Darmkrebs, aber m3 allein wirkte weiterhin am besten bei Adenomen.

Die Kombination von m3 und den anderen drei Biomarkern ergab höhere Erkennungsraten für Darmkrebs (84, 7%) als m3 allein (61, 8%) oder FIT (71, 3%), aber die Kombination aller vier Biomarker mit FIT ergab die beste Leistung (mit 93, 8) % Sensitivität und 81, 2% Spezifität).

m3 allein zeigte eine signifikant bessere Leistung als FIT oder alle vier Biomarker bei der Diagnose von Adenomen (mit Sensitivitäten von 48, 0%, 9, 3% bzw. 42, 2%), und die Kombination mit FIT erhöhte die Sensitivität von m3 auf 51, 5%.

Dr. Nicholas Chia von der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, der gezeigt hat, dass Verschiebungen der fäkalen Mikrobiota mit adenomatösen Polypen verbunden sind, sagte gegenüber Reuters Health: "Ich denke, wir müssen in Bezug auf diese Ergebnisse vorsichtig sein. Andere Marker Studien haben ähnliche AUCs für Adenome von etwa 0, 6 erhalten. Während 0, 675 in einer so großen Kohorte eine Verbesserung darstellt, bin ich mir nicht sicher, ob es klinisch wirklich sehr hilfreich ist, da es immer noch bedeutet, bei fast jedem Koloskopien durchzuführen. Es ändert nicht wirklich unsere Ansatz."

"m3 scheint eine fast vollständige Polymerasesequenz zu sein", erklärte er. "Es ist schwer zu sagen, warum dies mit Adenomen oder Darmkrebs in Verbindung gebracht werden sollte. Dies führt zu einer zusätzlichen Zurückhaltung in Bezug auf die Reproduzierbarkeit der Arbeit, insbesondere über Kohorten hinweg."

"Positiv zu vermerken ist, dass dies ein wichtiger Schritt für unsere wissenschaftlichen Erkenntnisse ist", sagte Dr. Chia. "Wir hätten alle vermutet, aber nicht sicher gewusst, dass zusätzliche Informationen zu einer Verbesserung unserer Fähigkeit führen würden, Adenome zu identifizieren. Die Identifizierung von Lachnoclostridium als potenzielles Ziel weiterer Untersuchungen ist wichtig und es ist eine Art, die wir gesehen haben in unseren eigenen Metagenomik-Studien. Es gibt jedoch noch mehr Arbeit, die sich mit dem Warum befasst. "

Er fügte hinzu, dass "die Ergebnisse von Darmkrebs bereits denen entsprechen, die andere Menschen gefunden haben. Es gibt dort nicht viel Verbesserung und nicht viel Raum für Verbesserungen in dem Sinne, dass es immer schwieriger wird, 100% zu erreichen, je näher man kommt dazu. "

Die Studie hatte keine kommerzielle Finanzierung und die Forscher berichten von keinen Interessenkonflikten.

Dr. Liang und Co-Autor Dr. Jun Yu antworteten nicht auf eine Bitte um Kommentare.

QUELLE: https://bit.ly/2YjN8IR Gut, online, 27. November 2019.