Anonim

AKTUALISIERT mit Kommentaren 31. Januar 2020 // Die Behandlung der Helicobacter pylori-Infektion bei Patienten mit Magenkrebs in der Familienanamnese hat das Risiko einer Magenkrebserkrankung nach den Ergebnissen einer groß angelegten randomisierten Langzeitstudie aus dem Süden mehr als halbiert Korea.

Darüber hinaus reduzierte eine erfolgreiche Tilgung der Infektion das Risiko für Magenkrebs um 73% im Vergleich zu Patienten, bei denen die Infektion anhält, wie die Studie ebenfalls zeigt.

Die Studie wurde heute online im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

"Eine Familienanamnese von Magenkrebs bei einem Verwandten ersten Grades ist mit einem doppelten bis dreifachen Risiko für Magenkrebs verbunden", so Dr. med. Il Ju Choi, National Cancer Center, Goyang, Südkorea, und Kollegen.

Die Ausrottung von H pylori verringert dieses Risiko.

"Unsere Daten unterstreichen, dass der Eradikationserfolg bestätigt werden sollte, wie es der 'Test-Treat-Test'-Ansatz empfiehlt", schlagen sie vor.

Diese Daten gelten möglicherweise nicht für westliche Bevölkerungsgruppen, warnte Alexander C. Ford, MD MBChB, Professor für Gastroenterologie am Leeds Institute of Medical Research an der St. James's University in Leeds, Großbritannien, der um einen Kommentar gebeten wurde.

"Es ist wichtig zu verstehen, dass Korea ein Hochrisikoland für Magenkrebs ist (wie auch China und Japan). Während diese Daten die Beweise für die Annahme eines Such- und Tilgungsprogramms in Ländern mit hohem Magenkrebsrisiko ergänzen, ist das Beweise würden nicht für westliche Bevölkerungsgruppen gelten (es sei denn, sie wären aus einem Gebiet mit einem hohen Risiko für Magenkrebs eingewandert) ", sagte er.

Die Studie umfasste 1676 Teilnehmer an der modifizierten Intention-to-Treat-Analyse (832 der Behandlungsgruppe zugeordnet, 844 zufällig dem Placebo zugeordnet).

"Die Teilnehmer waren berechtigt, wenn sie 40 bis 65 Jahre alt waren und eine H-Pylori-Infektion und mindestens einen Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs bestätigt hatten", stellen die Forscher fest.

Patienten, die zufällig der Behandlungsgruppe zugeordnet wurden, erhielten 7 Tage lang zweimal täglich 1000 mg Amoxicillin, 500 mg Clarithromycin und 30 mg Lansoprazol. Überwachungsendoskopien wurden alle 2 Jahre durchgeführt.

Am Ende der Studie hatten 1, 2% der Patienten in der Behandlungsgruppe Magenkrebs entwickelt, verglichen mit 2, 7% der Patienten, die nach dem Zufallsprinzip Placebo zugewiesen wurden (P = 0, 03).

"Alle Fälle von Magenkrebs wurden mittels der Überwachungsendoskopie entdeckt", fügen sie hinzu, und fast alle Fälle (90, 9%) waren im Stadium 1; Der Rest war Stufe 2.

Während des Follow-up-Intervalls wurden 1587 Patienten auf ihren H-Pylori-Eradikationsstatus untersucht, und die Eradikation wurde in 70, 1% der Behandlungsgruppe gegenüber 7, 1% der Placebo-Kontrollen bestätigt.

Die Infektion blieb bei den verbleibenden 979 Teilnehmern bestehen. Von dieser Patientengruppe entwickelten 2, 9% Magenkrebs, verglichen mit nur 0, 8% derjenigen, bei denen die Infektion ausgerottet worden war (Hazard Ratio, 0, 27).

"Die Inzidenz von Magenkrebs bei Teilnehmern der Behandlungsgruppe mit persistierender Infektion war ähnlich wie bei Teilnehmern der Placebogruppe mit persistierender Infektion", bestätigen die Forscher.

Andererseits beobachtete die Gruppe keinen signifikanten Unterschied im Gesamtüberleben zwischen den beiden Gruppen, noch unterschieden sich die Todesursachen zwischen den beiden Gruppen.

Arzneimittelbedingte unerwünschte Ereignisse waren in der Behandlungsgruppe häufiger, jedoch überwiegend mild.

Bemerkenswerterweise hat die Behandlung von H-Pylori die Inzidenz von Magenadenomen im Vergleich zu Placebo nicht gesenkt, was darauf hindeutet, dass die Adenom-Karzinom-Sequenz nicht der Weg ist, den H-Pylori bei der Entwicklung von Magenkrebs aktiviert, so die Autoren.

Anmerkung des Herausgebers: Dieser Artikel wurde mit Kommentaren eines externen Experten aktualisiert.

Die Studie wurde durch Zuschüsse des National Cancer Center, Südkorea, unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

N Engl J Med. Online veröffentlicht am 30. Januar 2020. Zusammenfassung

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