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Frauen hatten einen Monat nach dem Verlust der frühen Schwangerschaft aufgrund einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft mittelschwere bis schwere Depressionen, mittelschwere bis schwere Angstzustände oder posttraumatischen Stress. Bei einigen Patienten blieben diese stressbedingten Zustände nach online veröffentlichten Ergebnissen am 9. Dezember nach 9 Monaten bestehen. 2019 im American Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie.

Es ist bekannt, dass ein früher Schwangerschaftsverlust kurzfristig zu Angstzuständen und Depressionen führt, ein möglicher Zusammenhang mit posttraumatischem Stress wurde jedoch nicht untersucht. Studien haben auch Fehlgeburten nicht von Eileiterschwangerschaften unterschieden, die schwerwiegendere psychische Folgen haben. Darüber hinaus hatten die meisten Studien kleine Stichproben und sind mehr als ein Jahrzehnt alt.

Jessica Farren, PhD vom Imperial College in London, und Kollegen untersuchten die psychologischen Folgen einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft während der frühen Schwangerschaft. Sie verwendeten den Begriff "posttraumatischer Stress", nicht "postraumatische Belastungsstörung (PTBS)", weil sie gemäß Studienprotokoll auf wahrscheinliche PTBS untersucht wurden.

In die prospektive Kohortenstudie wurden nacheinander Frauen aus Frühschwangerschafts- und Geburtskliniken in drei Krankenhäusern eingeschlossen. Die Teilnehmer füllten 1, 3 und 9 Monate nach dem Verlust der Schwangerschaft per E-Mail psychologische Bewertungsumfragen aus - die Skala für Angstzustände und Depressionen im Krankenhaus und die Skala für die Diagnose posttraumatischer Belastungen.

Von 537 Frauen mit Fehlgeburten und 116 mit Eileiterschwangerschaften beendeten 492 nach 1 Monat die Skala für Angstzustände und Depressionen im Krankenhaus, 426 nach 3 Monaten und 338 nach 9 Monaten. Siebenundachtzig Frauen mit gesunden Schwangerschaften dienten als Kontrollen.

Die Forscher analysierten die Antworten nach verstrichener Zeit und ob eine Frau eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft erlitten hatte.

Für die Zeitanalyse erfüllten 29% der Frauen mit frühem Schwangerschaftsverlust die Kriterien für posttraumatischen Stress nach 1 Monat und 18% nach 9 Monaten (angepasstes Odds Ratio [aOR] pro Monat, 0, 80). Eine mittelschwere bis schwere Angst wurde von 24% der Patienten nach 1 Monat und von 17% nach 9 Monaten berichtet (aOR pro Monat, 0, 69). Eine mittelschwere bis schwere Depression wurde von 11% der Frauen nach 1 Monat und von 6% nach 9 Monaten berichtet (aOR pro Monat, 0, 87).

Eine Eileiterschwangerschaft schien belastender zu sein als eine Fehlgeburt. Nach 9 Monaten berichteten 17% der Frauen mit Fehlgeburten über posttraumatischen Stress, 17% hatten Angstzustände und 5% hatten Depressionen. Die entsprechenden Statistiken für Frauen mit Eileiterschwangerschaft betrugen 21%, 23% und 11%.

Eine Schwangerschaft war bei Frauen mit gesunden Schwangerschaften mit Angstzuständen und Depressionen verbunden, jedoch nicht in dem Maße, wie dies bei Frauen mit Schwangerschaftsverlust der Fall war. Unter den Frauen mit gesunden Schwangerschaften berichteten 13% über mittelschwere bis schwere Angstzustände nach 1 Monat (aOR, 2, 14) und 2% über mittelschwere bis schwere Depressionen (aOR, 3, 88) im Vergleich zu nicht schwangeren Kontrollpersonen.

Die Forscher schließen daraus, dass die Prävalenz von posttraumatischem Stress bei Frauen mit Schwangerschaftsverlust ein wichtiger Befund ist. "Es ist bekannt, dass PTBS in anderen Kontexten erhebliche Auswirkungen auf Arbeit, soziale Interaktion, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und Risiken bei zukünftigen Schwangerschaften haben kann. Angesichts der jährlichen Häufigkeit von Fehlgeburten und Eileitern (die weiter zunehmen können, wenn sich der Trend zur späteren Geburt fortsetzt) weist auf ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit hin ", schreiben sie.

Sie deuten darauf hin, dass das klinische Management stärker auf die möglichen psychologischen Auswirkungen eines frühen Schwangerschaftsverlusts abgestimmt ist. "Frauen leiden oft unter langen Wartezeiten für eine Überprüfung oder Behandlung sowie unter unempfindlicher Kommunikation oder Behandlung. Wir sollten uns bemühen, Zugang zu einer speziellen Betreuung zur Beurteilung der Frühschwangerschaft zu bieten, wenn fachkundige Beratung verfügbar ist, sowie ein Bewusstsein für die potenzielle psychologische Reaktion und Notwendigkeit für eine angemessene Behandlung ", schreiben sie.

Eine Einschränkung der Studie bestand darin, dass Online-Fragebögen bei der Identifizierung von Angstzuständen, Depressionen oder posttraumatischem Stress möglicherweise nicht so genau waren wie die Beurteilung durch einen ausgebildeten Psychologen.

Die Forscher haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Am J Obstet Gynecol. Online veröffentlicht am 13. Dezember 2019. Zusammenfassung

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