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Die Verwendung von Schlaftabletten bei älteren hypertensiven Patienten war in einer neuen Studie mit einer anschließenden Zunahme des Einsatzes von blutdrucksenkenden Medikamenten verbunden.

"Frühere Studien haben im Allgemeinen Assoziationen von Schlafeigenschaften mit Blutdruck und Bluthochdruck bei Erwachsenen mittleren Alters gefunden. Diese Assoziationen waren jedoch bei älteren Probanden nicht vorhanden oder inkonsistent", erklärte der leitende Autor José Banegas, MD, Universidad Autónoma de Madrid, Spanien Medscape Medical News.

"Unsere Ergebnisse können in der Praxis nützlich sein, da 1 von 5 älteren Menschen in der vorliegenden Studie ihre blutdrucksenkenden Behandlungen während der Nachsorge erhöht hat und bekannt ist, dass das Risiko einer unangemessenen Behandlung umso höher ist, je mehr Medikamente Patienten einnehmen Medikamente, Nebenwirkungen und geringere Einhaltung der Behandlung ", fügte er hinzu.

Die prospektive Kohortenstudie wurde am 25. März online in Geriatrics and Gerontology International veröffentlicht.

An der Studie nahmen 752 Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren (durchschnittlich 69 Jahre; 49% Männer) teil, die an einer Seniorenkohorte teilnahmen. Die Patienten wurden wegen Bluthochdruck behandelt und von 2008-2010 bis 2012-2013 beobachtet.

Die selbst gemeldete Schlafdauer, die Schlafqualität (in der Regel Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Einschlafen) und der Gebrauch von Schlaftabletten (die Art des verwendeten Hypnotikums wurde nicht angegeben) wurden zu Studienbeginn ermittelt, und die Änderung der Anzahl der von der Das Ende der Nachuntersuchung wurde berechnet.

Die Analysen wurden mit logistischer Regression durchgeführt und hinsichtlich Demographie, Lebensstil, Komorbidität, Basisanzahl der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente und Bluthochdruckkontrolle angepasst.

Die Ergebnisse zeigten, dass die mittlere Schlafdauer 6, 9 Stunden pro Nacht betrug. Eine schlechte Schlafqualität wurde von 37% angegeben, und 16, 5% gaben an, normalerweise Schlaftabletten einzunehmen. Die mittlere Anzahl der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente betrug 1, 8.

Während der Nachbeobachtungszeit erhöhten 156 Patienten (20, 7%) die Anzahl der von ihnen eingenommenen blutdrucksenkenden Medikamente. Es wurde kein Zusammenhang zwischen Schlafdauer oder -qualität und der Veränderung des blutdrucksenkenden Drogenkonsums gefunden.

Der übliche Konsum von Schlaftabletten war jedoch mit einem höheren Risiko verbunden, die Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamente zu erhöhen (Odds Ratio 1, 85; P = 0, 02). Die Assoziation wurde unabhängig von Schlafdauer und -qualität, Body-Mass-Index, Ernährung, körperlicher Aktivität und Bluthochdruckkontrolle beobachtet.

Die Forscher schlagen mehrere mögliche Erklärungen für diese Beobachtung vor.

Sie weisen darauf hin, dass einige Hypnotika eine Atropin-bedingte parasympathische Hemmung und Tachykardie sowie Bluthochdruck hervorrufen können, während andere die Atmungsstörung im Schlaf verstärken können, was bei älteren Patienten mit Bluthochdruck und insbesondere mit nächtlicher Hypertonie verbunden sein kann.

Weitere mögliche Gründe für den Zusammenhang sind zugrunde liegende Schlafstörungen, die in der Studie nicht untersucht wurden (z. B. Angstzustände), und eine verringerte körperliche Aktivität aufgrund von Sedierung, fügte Banegas hinzu.

"Die Bedeutung dieser Studie aus klinischer Sicht ist, dass der gemeldete Zusammenhang möglicherweise auf den künftigen Bedarf an blutdrucksenkenden Medikamenten bei normalen Konsumenten von Schlaftabletten hinweist. Die Verwendung von Schlaftabletten könnte als Warnindikator zur Untersuchung der zugrunde liegenden Schlafstörungen oder ungesunden Lebensstile verwendet werden." er schloss.

"Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen und die zugrunde liegenden Mechanismen aufzuklären", fügte er hinzu. "Diese Studien sollten unter anderem langfristige Muster von Schlafmerkmalen und Kovariaten berücksichtigen, da einige Änderungen im Laufe der Zeit möglich sind."

David A. Calhoun, MD, Programm für Gefäßbiologie und Bluthochdruck und Zentrum für Schlaf- / Wachstörungen an der Universität von Alabama in Birmingham, kommentierte die Studie für Medscape Medical News wie folgt: "Die Ergebnisse sind provokativ. Beobachtungsstudie, Kausalität oder Mangel davon kann nicht ausgegangen werden, aber es geht darum, dass die gewohnheitsmäßige Verwendung von Schlafmitteln mit einer schwieriger zu behandelnden Hypertonie verbunden ist. "

Er stellte fest, dass die Wirkung auf ungünstige Wirkungen von Hypnotika auf zugrunde liegende Schlafstörungen wie obstruktive Schlafapnoe oder auf Wechselwirkungen mit blutdrucksenkenden Mitteln zurückzuführen sein könnte, die deren Wirksamkeit verringern.

"Der Zusammenhang könnte auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit zusammenhängender Ursachen für Schlafstörungen bei Erwachsenen zusammenhängen, die Schlafmittel einnehmen, wie Schlaflosigkeit, obstruktive Schlafapnoe oder unruhige Beinsyndrome, von denen gezeigt wurde, dass sie das Risiko einer Entwicklung und / oder einer Verschlechterung erhöhen die Schwere der Hypertonie.

"Prospektive Bewertungen von Hypnotika sind erforderlich, um eine ursächliche Rolle festzustellen oder auszuschließen, die direkt auf Hypnotika zurückzuführen ist. Bis dahin unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung einer genauen Überwachung des Blutdrucks bei älteren Probanden, insbesondere bei Probanden, die regelmäßig Schlafmittel benötigen. "Calhoun fügte hinzu.

Ariel B. Neikrug, PhD, Direktor des Behavioral Sleep Medicine Program der University of California in Irvine, kommentierte die Medscape Medical News ebenfalls und sagte, die aktuelle Studie stimme mit früheren epidemiologischen Studien überein, die einen konsistenten Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Symptomen von Schlafstörungen zeigen.

"Obstruktive Schlafapnoe, eine schwere Schlafstörung, wurde mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck in Verbindung gebracht, und es wurde gezeigt, dass die Schlafapnoe-Behandlung CPAP [kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck] den Bluthochdruck verbessert", bemerkte er.

Neikrug sagte, das Fehlen eines statistisch signifikanten Zusammenhangs zwischen der selbst berichteten Gesamtschlafzeit oder -qualität in dieser Studie sei von "geringer Bedeutung", da "die zunehmende Verwendung von Schlaftabletten selbst auf eine erhöhte Wahrnehmung von Schlafstörungen oder Schlafstörungen hinwies, die ausreichten, um dies zu veranlassen." zusätzliche medizinische Versorgung suchen.

"Diese Studie unterstreicht die Bedeutung einer angemessenen Beurteilung und Behandlung von Schlafstörungen. Schlaf ist ein wichtiger biologischer Verhaltensprozess, der für unsere Gesundheit von entscheidender Bedeutung ist. Daher sollten Schlafstörungen angemessen bewertet und mit einer kognitiven Verhaltenstherapie gegen Schlaflosigkeit als erste Linie behandelt werden Ich hoffe, diese Forschung wird genutzt, um die Bedeutung des Schlafes für unsere allgemeine Gesundheit weiter zu betonen ", fügte er hinzu.

Die Studie wurde durch Zuschüsse des Fondo de Investigación Sanitaria und der Catedra UAM de Epidemiología unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Geriatr Gerontol Int. Online veröffentlicht am 25. März 2019. Zusammenfassung

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