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Von Will Boggs MD

NEW YORK (Reuters Health) - Belgische Gastroenterologen und Rheumatologen haben sich zusammengetan, um praktische Algorithmen zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen und peripherer Arthropathien bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) zu entwickeln.

"Wir glauben, dass der Abschnitt über chronische Rückenschmerzen sehr wichtig ist, da allein durch die Abfrage des Schmerzmusters und der Behandlung von Patienten entzündliche Rückenschmerzen identifiziert werden können", sagte Dr. Martine De Vos vom belgischen Universitätsklinikum Gent Reuters Health per E-Mail.

Chronische Rückenschmerzen, Monoarthritis des großen Gelenks und Arthralgie sind häufige extraintestinale Manifestationen von IBD.

Dr. De Vos und Kollegen führten mehrere Treffen durch, um zu Konsensüberweisungsalgorithmen für Patienten mit IBD zu gelangen, bei denen Gelenksymptome auftreten.

Bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen müssen Ärzte zunächst eine septische Spondylodiszitis oder Wirbelsäulentuberkulose ausschließen, die eine dringende Überweisung an die Notaufnahme erfordern, so das Team.

Der Algorithmus unterteilt die Patienten dann nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein entzündlicher Rückenschmerzen, gefolgt von einer Behandlung mit bis zu zwei Wochen nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimitteltherapie (NSAID). Die weitere Behandlung oder Überweisung hängt von der Reaktion auf NSAIDs ab.

In ähnlicher Weise muss eine septische Arthritis zuerst bei IBD-Patienten mit großer Gelenkmonoarthritis ausgeschlossen werden, erklären die Autoren in Alimentary Pharmacology and Therapeutics, online, 25. Oktober. Für diejenigen ohne septische Arthritis werden diagnostische Gelenkpunktionsergebnisse für die weitere Triage zur Therapie oder verwendet Verweisung.

Das Überweisungsmuster für IBD-Patienten mit oligo- oder polyartikulärer Arthritis hängt von der symmetrischen oder asymmetrischen Verteilung der Arthritis ab, während der Algorithmus für Patienten mit rezidivierender oder lang anhaltender Arthralgie einem von zwei Wegen folgt, je nachdem, ob der Schmerz zu sein scheint entzündlich oder mechanisch.

"Die vorgeschlagenen Strategien ermöglichen eine klare Bewertung der Überweisung anhand grundlegender klinischer Kriterien in Kombination mit Labortests, um festzustellen, welche Patienten in die Notaufnahme, in die physikalische Medizin oder in den Rheumatologen überwiesen werden sollten", so die Autoren. "Die vorgeschlagenen Strategien sind spezifisch genug, um IBD-Patienten mit Gelenksymptomen zu bewerten, ohne Rheumatologen mit unnötigen Überweisungen zu überlasten."

"Alle Empfehlungen wurden von einer Gruppe von Meinungsführern in den Bereichen Rheumatologie und Gastroenterologie gebilligt", erklärte Dr. De Vos. "Dennoch kann die Verwendung und vorgeschlagene Dosis von NSAIDs bei IBD umstritten bleiben."

AbbVie Belgium NV / SA finanzierte diese Arbeit und alle mit der Entwicklung und Veröffentlichung des Manuskripts verbundenen Kosten und unterhielt verschiedene Beziehungen zu Dr. De Vos und allen bis auf einen ihrer Mitautoren.

QUELLE:

Aliment Pharmacol Ther 2019.