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Derzeit gibt es in 33 Bundesstaaten und einer Gerichtsbarkeit insgesamt 450 mögliche Fälle schwerer Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Dämpfen, teilten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) heute in einem Update der laufenden Untersuchung mit.

Das sind 215 mögliche Fälle in 25 Bundesstaaten, wie Medscape Medical News letzte Woche berichtete.

Drei Menschen sind nach dem Dampfen gestorben - jeweils einer in Illinois, Oregon und Indiana. Ein weiterer möglicher Tod im Zusammenhang mit Vaping wird derzeit untersucht, sagte die CDC.

In einer Pressemitteilung sagte die CDC heute, dass die Menschen während der laufenden Untersuchungen erwägen sollten, keine E-Zigaretten-Produkte zu verwenden.

Die CDC arbeitet "rund um die Uhr mit der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) und den staatlichen Gesundheitsbehörden zusammen, um herauszufinden, was Menschen krank macht", sagte Dr. Ileana Arias, stellvertretende Direktorin der Abteilung für nichtinfektiöse Krankheiten bei der CDC während einer Pressekonferenz heute.

Erste Ergebnisse einer laufenden mehrstufigen Untersuchung zu schweren Lungenverletzungen im Zusammenhang mit Vaping zeigen Ähnlichkeiten bei Expositionen und Symptomen, die von Patienten berichtet wurden, sowie bei klinischen Befunden, Dana Meaney-Delman, MD, MPH, Incident Manager für das Ansprechen bei der CDC, sagte während des Briefings.

Viele, aber nicht alle Patienten berichteten über die kürzlich erfolgte Verwendung von THC-haltigen Produkten; Einige berichteten, dass sie sowohl THC- als auch Nikotin enthaltende Produkte verwendeten. und eine kleinere Gruppe berichtete, nur Nikotin zu verwenden, sagte sie.

Bei diesen Patienten gab es keine Hinweise auf Infektionskrankheiten. Aufgrund der verfügbaren Informationen wird die Krankheit wahrscheinlich durch eine unbekannte chemische Exposition verursacht. Meaney-Delman betonte jedoch, dass in allen getesteten Proben weder ein einzelnes Produkt noch eine Substanz, einschließlich Vitamin E-Acetat, identifiziert wurde, noch dass ein eindeutiger Zusammenhang mit der Krankheit besteht.

Gestern, wie von Medscape Medical News berichtet, sagte das New York State Department of Health, dass Labortestergebnisse "sehr hohe" Vitamin E-Acetat-Spiegel in fast allen Cannabis-haltigen Proben zeigten, die vom Wadsworth Center in Albany, New York, analysiert wurden Teil ihrer Untersuchung.

Mitch Zeller, Direktor des Zentrums für Tabakprodukte bei der FDA, warnt jedoch davor, dass "weitere Informationen erforderlich sind, um besser zu verstehen, ob ein Zusammenhang zwischen bestimmten Produkten und bestimmten Substanzen in diesen Produkten und den gemeldeten Krankheiten besteht.

"Wir befinden uns in einer kritischen Phase der Ermittlung von Fakten", sagte Zeller bei der heutigen Besprechung. Er stellte fest, dass die FDA derzeit mehr als 120 Proben auf eine breite Palette von Chemikalien analysiert, darunter Nikotin, THC und andere Cannabinoide sowie Schneidmittel, Verdünnungsmittel, Zusatzstoffe, Pestizide, Opioide, Gifte und Toxine.

"Es ist wichtig zu betonen, dass die Identifizierung von Verbindungen, die in den Proben vorhanden sind, sich letztendlich als nur ein Teil des Puzzles herausstellt, aber nicht unbedingt Fragen zur Kausalität beantwortet", sagte Zeller.

Die CDC veröffentlichte heute im wöchentlichen Bericht über Morbidität und Mortalität eine vorläufige Falldefinition für bestätigte und wahrscheinliche schwere Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit dem Gebrauch von E-Zigaretten.

Bestätigte Fälle

Die CDC gibt an, dass die folgenden Kriterien erfüllt sein müssen, damit ein Fall als bestätigt gilt:

  • Verwendung einer E-Zigarette ("Vaping") oder Abtupfen während der 90 Tage vor Auftreten der Symptome und

  • Das Vorhandensein von Lungeninfiltrat, wie Trübungen bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit normalem Film oder Trübungen des Grundglases bei der Brust-CT, und

  • Das Fehlen einer Lungeninfektion bei der ersten Aufarbeitung.

Zu den Mindestkriterien gehören:

  • Negative Ergebnisse bei einem respiratorischen Viruspanel, einer Influenza-Polymerase-Kettenreaktion oder einem Schnelltest, wenn die lokale Epidemiologie den Test unterstützt. Alle anderen klinisch indizierten Tests auf Atemwegsinfektionskrankheiten (z. B. Urinantigen für Streptococcus pneumoniae und Legionellen, Sputumkultur bei produktivem Husten, bronchoalveoläre Lavagekultur bei Durchführung, Blutkultur, HIV-bedingte opportunistische Atemwegsinfektionen, falls zutreffend) müssen negativ sein; und

  • Keine Hinweise in der Krankenakte auf alternative plausible Diagnosen (z. B. ein kardialer, rheumatologischer oder neoplastischer Prozess).

Die CDC hat angegeben, dass die folgenden Kriterien erfüllt sein müssen, damit ein Fall als wahrscheinlich angesehen werden kann:

  • Verwendung einer E-Zigarette ("Vaping") oder Abtupfen 90 Tage vor Auftreten der Symptome und

  • Das Vorhandensein von Lungeninfiltrat, wie Trübungen bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit normalem Film oder Trübungen des Grundglases bei der Brust-CT, und

  • Die Infektion wurde über eine Kultur- oder Polymerasekettenreaktion identifiziert, wobei das klinische Team jedoch der Ansicht ist, dass dies nicht die einzige Ursache für den zugrunde liegenden Prozess der Atemwegserkrankung ist, oder Mindestkriterien, um auszuschließen, dass eine Lungeninfektion nicht erfüllt wird (Test nicht durchgeführt), und das klinische Team der Ansicht ist Dies ist nicht die einzige Ursache für den zugrunde liegenden Prozess der Atemwegserkrankung

  • Keine Hinweise in der Krankenakte auf alternative plausible Diagnosen (z. B. ein kardialer, rheumatologischer oder neoplastischer Prozess).

Ein heute online im New England Journal of Medicine veröffentlichter Bericht fasst die klinischen Merkmale von 53 Patienten in Wisconsin und Illinois zusammen, die nach dem Dampfen eine schwere Lungenverletzung entwickelten.

Wie bereits berichtet, zeigten die meisten Patienten Atemwegsbeschwerden, gastrointestinale Symptome und konstitutionelle Symptome. Alle hatten bilaterale Infiltrate bei der Brustbildgebung. Etwa ein Drittel benötigte eine mechanische Belüftung.

Die CDC und die FDA fordern die Öffentlichkeit nachdrücklich auf, der FDA unerwartete Gesundheitsprobleme oder Produktprobleme im Zusammenhang mit Tabak oder E-Zigaretten über das Online-Sicherheitsberichterstattungsportal zu melden.

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