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Biologische entzündungshemmende Medikamente, Diabetesmedikamente und Krebstherapien waren die drei wichtigsten Kategorien der Arzneimittelausgaben im Jahr 2016 von Arbeitgebern, die das Unternehmen Express Scripts für das Pharmaceutical Benefit Management (PBM) verwendeten.

Einer von fünf Dollar, die für verschreibungspflichtige Medikamente ausgegeben wurden, war laut dem Drug Trend Report 2016 der PBM für ein Medikament zur Behandlung einer entzündlichen Erkrankung oder eines Diabetes bestimmt. Express Scripts mit Sitz in St. Louis ist das größte PBM des Landes und bedient rund 85 Millionen Amerikaner.

Das Unternehmen sagte, es habe die Arzneimittelkosten für seine Kunden durch seine verschiedenen Programme niedrig gehalten, obwohl die Preise immer noch gestiegen seien. Die durchschnittlichen Listenpreise für die am häufigsten verwendeten Markenmedikamente stiegen 2016 um 10, 7%. Die Kosten für Spezialmedikamente stiegen weiter - 6, 2% im Jahr 2016. Die Preise für die am häufigsten verwendeten Generika gingen um 8, 7% zurück.

Bestimmte einzelne Arzneimittelkategorien trafen die Käufer weiterhin hart. Die Arbeitgeberkunden von Express Scripts zahlten durchschnittlich fast 3.600 USD pro Rezept für eine entzündungshemmende Erkrankung wie Psoriasis oder rheumatoide Arthritis. Zwei Markennamen - Humira (Adalimumab, AbbVie) und Enbrel (Etanercept, Amgen) - waren mit einem Anstieg der Stückkosten von 10% bis 18% die größten Kostentreiber in der Klasse. Die beiden Therapien machten 70% des entzündungshemmenden Marktes aus, obwohl laut PBM 13 andere Therapien verfügbar waren.

Die Ausgaben für Diabetes-Medikamente stiegen um 19, 4%, was hauptsächlich auf einen Anstieg der Stückkosten um 14% zurückzuführen ist. Laut Express Scripts stiegen die Ausgaben für Insuline - die 40% aller Ausgaben für Diabetes ausmachten - von 2015 bis 2016 um 10%. Kunden der PBM zahlten 36, 69 USD pro Insulinrezept, was 1, 63 USD mehr als 2015 war.

Die Ausgaben für Onkologiemedikamente stiegen 2016 um 22%, auch weil die Stückkosten für orale Therapien um fast 10% gestiegen sind. Express Scripts stellte fest, dass orale Chemotherapien "in erheblichem Umfang" keinen Rabatten oder Rabatten unterliegen und dass sich die Listenpreise für diese Medikamente seit 2011 von 20 USD pro Einheit auf 40 USD pro Einheit verdoppelt haben.

Schmerzmittel waren die fünftte teuerste Medikamentenklasse für Arbeitgeber (nach Medikamenten gegen Multiple Sklerose). Jeder fünfte der PBM-Mitarbeiter füllte 2016 ein Rezept aus. Fünfundneunzig Prozent der Rezepte betrafen ein Generikum. Trotzdem trugen zwei Markenmedikamente zur Kostensteigerung bei - Lyrica (Pregabalin) und OxyContin (Oxycodon).

Express Scripts meldete auch einen Anstieg der Ausgaben für Verhütungsmittel und Depressionsmedikamente und brachte diese beiden Klassen zum ersten Mal in die Top 15 der Arzneimittelausgaben. Das Affordable Care Act (ACA) schreibt private Pläne für die Börsen und Medicaid-Programme vor, um Verhütungsmittel kostenlos zur Verfügung zu stellen. Versicherungspläne, die nach 2012 erstellt wurden, hatten die gleichen Anforderungen.

Das ACA forderte auch die Abdeckung von psychiatrischen Diensten für Austauschpläne, Medicaid und sogenannte nicht großväterliche arbeitgeberbasierte Gesundheitspläne.

Express Scripts meldete einen Rückgang der Ausgaben für Hepatitis-C-Medikamente um 34%, was auf geringere Stückkosten und weniger Verbrauch zurückzuführen sein soll. Die beiden am häufigsten verwendeten Therapien waren Viekira Pak (Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir mit Dasabuvir) und Harvoni (Ledipasvir / Sofosbuvir), die etwas mehr als 40% des Marktes ausmachten.

Die PBM geht davon aus, dass die Hepatitis-C-Ausgaben in den nächsten zwei Jahren jeweils um fast 29% sinken werden, auch weil sie über bessere Preise für Harvoni verhandeln. Es nimmt sowohl Viekira Pak / XR als auch Harvoni als bevorzugte Produkte in seine Formulierung im Jahr 2017 auf.

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