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29. August 2012 - Der Neuromodulator Gabapentin scheint den refraktären, chronischen Husten zu verbessern, so eine neue Studie.

Nicole M. Ryan, PhD, von der School of Medicine and Public Health an der Universität von Newcastle in New South Wales, Australien, und Kollegen berichteten über ihre Ergebnisse in einem Artikel, der online am 28. August im Lancet veröffentlicht wurde.

Laut den Forschern "ist Gabapentin bei neuropathischen Schmerzen mit zentraler Sensibilisierung wirksam, und Ergebnisse aus zwei Fallserien haben gezeigt, dass Gabapentin bei chronischem Husten erfolgreich ist." Gabapentin ist ein lipophiles Strukturanalogon des Neurotransmitters γ-Aminobuttersäure

In der aktuellen Studie, die an 62 Patienten mit refraktärem, chronischem Husten durchgeführt wurde, wurde untersucht, ob Gabapentin die hustenspezifische Lebensqualität verbessern kann, gemessen an einer Änderung des Leicester-Husten-Fragebogens (LCQ), und die Schwere und Häufigkeit des Hustens verringert.

Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip 10 Wochen lang entweder Gabapentin (n = 32) mit einer maximal tolerierbaren Tagesdosis von 1800 mg oder Placebo (n = 30). Alle Patienten hatten mindestens 8 Wochen lang Husten ohne aktive Atemwegserkrankung oder Infektion. Zehn Patienten zogen sich vor Studienende zurück und ließen in jeder Gruppe 26 auswertbare Patienten zurück.

Die Teilnehmer besuchten innerhalb von 16 Wochen 5 Besuche. Beim ersten Besuch bewerteten die Forscher die Hustenbewertung der Patienten und zeichneten die Krankengeschichte, den Drogenkonsum und den Schweregrad des Hustens auf. Die Patienten füllten auch einen Fragebogen zur Kehlkopfdysfunktion, eine Kurzform-36-Gesundheitsumfrage und einen hustenspezifischen Fragebogen zur Lebensqualität (LCQ) aus.

Gabapentin verbesserte die hustenspezifische Lebensqualität im Vergleich zu Placebo signifikant (Unterschied zwischen den Gruppen im LCQ-Score während des Behandlungszeitraums, 1, 80; 95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 56 - 3, 04; P = 0, 004), wobei eine Anzahl zur Behandlung benötigt wurde von 3, 58. Nebenwirkungen, meistens Übelkeit und Müdigkeit, traten bei etwa einem Drittel der Patienten auf, die Gabapentin erhielten, verglichen mit 10%, die Placebo erhielten.

Die Autoren fanden auch heraus, dass die Verbesserung der Hustensymptome nach dem Entzug abnahm, was die Idee weiter unterstützte, dass dieses Mittel eine antitussive Wirkung hatte.

"Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass Gabapentin die hustenspezifische Lebensqualität im Vergleich zu Placebo signifikant verbessert", schließen Dr. Ryan und Kollegen. "Diese Ergebnisse legen nahe, dass Gabapentin eine wirksame Therapie für refraktären chronischen Husten sein könnte."

Die Autoren stellen fest, dass Gabapentin Kalziumkanäle blockieren könnte, die die Freisetzung von exzitatorischen Neurotransmittern wie Substanz P, die Husten fördern kann, sowie möglicherweise N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren hemmen würden.

In einem ähnlichen Kommentar schreibt Dr. Kian Fan Chung vom Imperial College in London, Großbritannien: "Diese Ergebnisse legen nahe, dass Gabapentin bei Patienten mit refraktärem chronischem Husten einen Versuch wert ist … [und] den Anstoß zur Verfolgung geben sollten Ähnliche Studien mit anderen Arzneimitteln wurden entwickelt, um Hustensensibilisierungswege zu unterdrücken oder auf primäre, mit Husten verbundene afferente Nerven abzuzielen, zum Nutzen von Patienten mit refraktärem chronischem Husten. "

Diese Studie wurde vom australischen National Health and Medical Research Council (NHMRC) und dem Hunter Medical Research Institute, Newcastle, Australien, finanziert. Dr. Ryan hatte ein Promotionsstipendium, das vom NHMRC-Zentrum für klinische Exzellenz in der Atem- und Schlafmedizin finanziert wurde, und erhielt ein von der Familie Greaves gestiftetes Forschungsstipendium des Hunter Medical Research Institute. Ein Mitautor ist ein NHMRC Practitioner Fellow. Die übrigen Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Chung erhielt Honorare für die Teilnahme an Beiratsitzungen zur Behandlung von Husten, die von GlaxoSmithKline organisiert wurden und als Vorsitzender eines internationalen Hustensymposiums fungierten, das teilweise durch Ausbildungsstipendien von GlaxoSmithKline und Procter & Gamble finanziert wurde.

Lancet. Online veröffentlicht am 28. August 2012. Artikelzusammenfassung, Kommentarauszug