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Ein sich wiederholender "Habitus Husten" (HC) ohne organische Ursache kann bei den meisten Kindern mit einfacher Verhaltenstherapie behoben werden. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die online am 16. Oktober im Journal of Allergy and Clinical Immunology veröffentlicht wurden.

Die Störung ist häufig mit einer erheblichen Morbidität verbunden, so Dr. Miles Weinberger von der Abteilung für Pädiatrie des Kinderkrankenhauses der Universität Iowa und Dr. Mark Hoegger vom College of Medicine der Universität Iowa der Stadt Iowa.

"Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass Ärzte die einzigartigen Eigenschaften von HC im Unterschied zu den vielen anderen Ursachen für chronischen Husten erkennen sollten, um umfangreiche und teure Bewertungsmaßnahmen und unnötige Pharmakotherapie zu vermeiden", schreiben sie.

Die klinischen Kriterien für HC sind wiederholtes Husten bis zu mehrmals pro Minute über längere Zeiträume und sogar den ganzen Tag und ein völliges Fehlen von Husten während des Schlafes. "Einmal identifiziert, kann eine einfache Verhaltensmethode den meisten Kindern mit dieser Störung ein nachhaltiges Aufhören des Hustens ermöglichen", schreiben die Autoren.

Dr. Weinberger und Dr. Hoegger stützen ihre Schlussfolgerungen auf die Ergebnisse von 140 Patienten mit repetitivem funktionellem Husten, die zwischen 1995 und 2014 in einer Kinderallergieklinik beobachtet wurden. Achtundfünfzig Prozent der Patienten waren Jungen. Das Durchschnittsalter in der Kohorte betrug 10 Jahre mit einem Bereich von 4 bis 8 Jahren. Bei den meisten Patienten war der Husten durch ein lautes Bellen gekennzeichnet. Bei 10% der Patienten war ein leiseres Räuspern zu hören, und 11% zeigten beide Muster.

Die durchschnittliche Hustendauer beim ersten Klinikbesuch betrug 4 Monate und lag zwischen weniger als einem Monat und mehr als einem Jahr. Anamnese ergab, dass häufig Albuterol, orale Kortikosteroide, Montelukast, inhalative Kortikosteroide, Antibiotika, Magensäuresuppressiva und Hustenunterdrücker angewendet wurden. Darüber hinaus hatten viele Patienten häufige außerplanmäßige Arztbesuche in Anspruch genommen, und vier waren wegen Husten ins Krankenhaus eingeliefert worden. Bei Klinikbesuchen zeigten 85 Patienten Husten.

Ein korrigierender Verhaltensansatz führte bei 81 (95%) dieser 85 Patienten zur Beendigung des Hustens. Die Hauptschritte der angewandten Suggestionstherapie umfassen:

  • Sagen Sie dem Patienten, dass der Husten ein Teufelskreis ist, der mit einem inzwischen nicht mehr existierenden Reizstoff begann, und dass der Husten selbst jetzt Reizungen und mehr Husten verursacht. Erklären Sie, dass jede Sekunde, in der sich der Husten verzögert, die Unterdrückung erleichtert.

  • Weisen Sie den Patienten an, sich ganz darauf zu konzentrieren, den Hustenreiz für einen anfänglich kurzen, zeitgesteuerten Zeitraum wie 1 Minute zurückzuhalten. Erhöhen Sie diese Zeit schrittweise und bieten Sie ein anderes Verhalten, um Irritationen zu reduzieren, einschließlich des Schluckens von lauwarmem Wasser oder des Einatmens eines kühlen Nebels aus einem Verdampfer.

  • Zuversichtlich anerkennen, dass der Patient zunehmend dem Drang zum Husten widerstehen kann.

  • Wenn der Patient in der Lage ist, den Husten freiwillig zu unterdrücken (normalerweise um etwa 10 Minuten), fragen Sie: "Sie beginnen zu spüren, dass Sie dem Drang zum Husten widerstehen können, nicht wahr?"

  • Beenden Sie die Sitzung, wenn der Patient wiederholt die Frage positiv beantwortet: „Haben Sie das Gefühl, dass Sie dem Drang, selbst zu husten, jetzt widerstehen können?“Diese Frage wird erst gestellt, nachdem der Patient 5 Minuten ohne Husten gegangen ist.

  • Drücken Sie das Vertrauen aus, dass der Patient dem Drang, zu Hause zu husten (Autosuggestion), widerstehen kann.

Die Autoren unterstreichen die Bedeutung und Wirksamkeit von Verhaltensinterventionen und verweisen auf eine Studie in der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota, an der 60 Kinder teilnahmen, bei denen ein unfreiwilliges Hustensyndrom mit einer früheren durchschnittlichen Dauer von 7, 6 Monaten diagnostiziert wurde. Im Gegensatz zur Iowa-Studie wurde keine Verhaltensbehandlung angewendet. Bei 44 Patienten (73%) blieb der Gewohnheitshusten durchschnittlich 6, 1 zusätzliche Monate vor der spontanen Auflösung bestehen. Die anderen 16 (27%) husteten noch durchschnittlich 5, 9 Jahre später.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

J Allergy Clin Immunol. Online veröffentlicht am 16. Oktober 2015. Zusammenfassung