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ORLANDO - Patienten, deren rote Blutkörperchen das B-Antigen exprimieren, scheinen vor der Alpha-Gal- oder Rotfleischallergie geschützt zu sein, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Jonathan Brestoff

Jonathan Brestoff

"Eine Allergie gegen rotes Fleisch ist eine kürzlich erkannte allergische Reaktion auf Galactose-a-1, 3-Galactose", sagte Dr. Jonathan Brestoff von der Medizinischen Fakultät der Washington University in Saint Louis, Missouri. "Unsere Studie zeigt, dass diejenigen mit Blutgruppen B oder AB im Vergleich zu Patienten mit Blutgruppen O oder A ein geringeres Risiko haben, eine Alpha-Gal-vermittelte Allergie gegen rotes Fleisch zu entwickeln."

"Unsere Empfehlung ist, dass alle Menschen, die auf eine Allergie gegen rotes Fleisch untersucht werden, ihre Blutgruppe früh in ihrer Aufarbeitung bestimmen lassen", sagte Brestoff hier auf dem gemeinsamen Kongress der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology und der World Allergy Organization 2018.

Wir empfehlen, dass bei allen Personen, die auf eine Allergie gegen rotes Fleisch untersucht werden, die Blutgruppe frühzeitig in der Aufarbeitung bestimmt wird.

"Die Allergie gegen rotes Fleisch wurde bereits 2009 beschrieben", aber Experten glauben, dass die Allergie nicht neu ist, erklärte er. Obwohl seine Verbreitung nicht bekannt ist, ist es im Südosten der Vereinigten Staaten häufiger als in anderen Regionen des Landes, betonte er.

"Es wird angenommen, dass die Krankheit durch Zeckenstiche verursacht wird - nämlich die einsame Sternzecke -, aber es kann auch andere Arten geben, die dafür verantwortlich sind", fügte er hinzu. "Derzeit wird davon ausgegangen, dass Zecken von Wildtieren und Haustieren getragen werden, die eine Blutmahlzeit erhalten und dabei das Alpha-Gal-Antigen erwerben können."

Die lokale allergische Reaktion, die auftritt, nachdem eine Zecke einen Menschen beißt, kann zu einer Sensibilisierung für Alpha-Gal führen, was zu einer Anfälligkeit für Fleisch führen kann, das Alpha-Gal enthält, wie Steak und Schweinefleisch.

Viele Patienten gehen Jahre, bevor sie diagnostiziert werden, weil "die tatsächlichen Symptome einer Allergie gegen rotes Fleisch erst 4 bis 6 Stunden nach der Einnahme auftreten, was für eine Nahrungsmittelallergie sehr ungewöhnlich ist. Normalerweise tritt eine Reaktion innerhalb von 30 Minuten bis einer Stunde auf." Sagte Brestoff. Ein Patient kann zum Steakessen ausgehen, ins Bett gehen und dann mitten in der Nacht mit Anaphylaxie aufwachen.

Da das B-Antigen, das die Blutgruppe als A oder AB bestimmt, auf molekularer Ebene ähnlich wie Alpha-Gal aussieht, stellten Brestoff und seine Kollegen die Hypothese auf, dass Patienten mit dem B-Antigen ein Immunsystem haben, das darauf trainiert ist, Dinge zu ignorieren, die wie Alpha-Gal aussehen sind also nicht so anfällig für die Fleischallergie.

Um ihre Theorie zu testen, bewertete das Team die Blutgruppen bei 592 Patienten mit Allergie gegen rotes Fleisch und 92 Kontrollpersonen.

Sie erwarteten, dass die Häufigkeit von B- oder AB-Blutgruppen etwa 20% betragen würde, bei Allergikern jedoch nur 4, 35%.

Patienten, die das B-Antigen exprimierten, produzierten weniger wahrscheinlich als Patienten, die das B-Antigen nicht exprimierten, Alpha-Gal-spezifisches Immunglobulin (Ig) E (Odds Ratio [OR], 0, 19; P = 0, 023) und Rindfleisch-spezifisches IgE (OR, 0, 29) ; P = 0, 016) und hatten fünfmal weniger wahrscheinlich eine Allergie gegen rotes Fleisch (OR, 0, 20; P = 0, 004).

Eine andere auf dem Treffen vorgestellte Studie zeigte, dass Patienten mit einer Allergie gegen rotes Fleisch fünfmal häufiger allergisch gegen Insektenstiche sind.

Maya Jerath

Maya Jerath

"Mit zunehmender Zeckenpopulation wird die Allergie gegen rotes Fleisch immer wichtiger", sagte Dr. med. Maya Jerath von der University of North Carolina in Chapel Hill.

Jerath und ihre Kollegen testeten das Blut von 109 Patienten mit roter Fleischallergie und 26 Kontrollpersonen auf Sensibilisierung für fünf stechende Insekten: Honigbiene, Hornisse mit weißem Gesicht, gemeine Wespe, Papierwespe und Feuerameise.

Die Rate der allergischen Sensibilisierung war in der allergischen Gruppe fünfmal höher als in der Kontrollgruppe. "Dies unterstützt das, was wir in der Klinik gesehen haben", sagte Jerath.

Dieser Befund weist auf gemeinsame immunologische Faktoren hin, die Menschen mit einer Allergie gegen rotes Fleisch "anfälliger für Insektenallergien" machen, sagte sie gegenüber Medscape Medical News. "Und es unterstützt die Vorstellung, dass manche Menschen eine stärkere Tendenz haben, eine allergische Sensibilisierung für ein Allergen zu entwickeln, das durch die Haut abgegeben wird, entweder durch einen Zeckenstich oder durch einen Stich eines Insekts."

Sowohl Brestoff als auch Jerath betonten die Bedeutung eines verstärkten Bewusstseins für diesen Verein.

"Es wäre für Patienten und Ärzte nützlich, über diesen Zusammenhang Bescheid zu wissen, und für Gesundheitsdienstleister, Alpha-Gal-Patienten zu fragen, ob sie Nebenwirkungen auf stechende Insekten hatten oder nicht", sagte Jerath.

"Im Gespräch mit meinen Patienten berichten sehr viele von ihnen, dass sie seit 20 oder 30 Jahren Symptome haben. Ich glaube, dass diese Allergie schon sehr lange besteht und dass wir uns dessen immer mehr bewusst werden. " Sie erklärte. "In der Vergangenheit, als ein Patient mit einer Allergie gegen rotes Fleisch zu mir kam, wusste ich nicht, was es war, und gab nur die Diagnose einer idiopathischen Anaphylaxie."

"Die Patienten, bei denen eine Diagnose gestellt wird, reagieren derzeit sehr schwer und eindeutig", betonte Brestoff. "Ich frage mich, ob es Leute gibt, die nicht die ganze Zeit reagieren und subtilere Symptome haben, die sie einfach nicht mit der Exposition gegenüber Lebensmitteln in Verbindung bringen."

Er fügte hinzu: "Es wird nur mehr Bewusstsein bei Ärzten und Patienten erfordern, um die Diagnose wirklich zu erfassen."

Die Überlieferung in unserer Klinik besagt, dass leitende Ärzte den Auszubildenden immer sagten: „Es gibt eine bestimmte Gruppe von Patienten, die Ihnen sagen werden, dass sie allergisch gegen rotes Fleisch sind. Wir wissen nicht, was es ist, wir wissen nicht, wie wir es testen sollen, aber glauben Sie ihnen einfach. Cosby Stone Jr

Cosby Stone Jr.

Diese Studien sind "wirklich interessant", sagte Dr. Cosby Stone von der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee.

"Wir wissen, dass Alpha-Gal in seiner Struktur Blutgruppenantigenen ähnlich ist, die die Blutgruppe bestimmen", sagte er gegenüber Medscape Medical News.

"Diese Ergebnisse ähneln denen, die in Europa gezeigt wurden, wo die B-Blutgruppe vor Alpha-Gal zu schützen scheint, weil sie strukturell Alpha-Gal ähnlich ist", bemerkte er.

"Wenn Sie durch einen Zeckenstich damit in Berührung kommen, entwickeln Sie keine Allergie dagegen, weil es wie Ihre eigene Blutgruppe ist. Dies ist einer der ersten Hinweise darauf, dass bestimmte Menschen genetisch veranlagt sind, Alpha zu bekommen. gal ", sagte Stone.

"Die Überlieferung in unserer Klinik besagt, dass leitende Ärzte den Auszubildenden immer sagten: 'Es gibt eine bestimmte Gruppe von Patienten, die Ihnen sagen werden, dass sie allergisch gegen rotes Fleisch sind. Wir wissen nicht, was es ist, wir tun es nicht.' Ich weiß nicht, wie ich es testen soll, aber glaube ihnen einfach ", berichtete er.

Menschen mit einer Allergie gegen rotes Fleisch seien häufig allergisch gegen Impfstoffe, Medikamente und andere Dinge, fügte er hinzu.

"Es ist die gleiche Allergie, präsentiert sich aber in vielen verschiedenen Geschmacksrichtungen. Menschen werden oft durch das Leben gehen und Allergien gegen verschiedene Dinge haben, ohne zu bemerken, dass der gemeinsame Faktor Alpha-Gal ist", sagte Stone.

"Es ist wie Science-Fiction. Sie könnten durch den Wald gehen und eine Zecke, die sich nur von einer Kuh oder einem Hirsch ernährt, würde Sie beißen und ein wenig Blut in Ihr System injizieren, und Sie würden eine Allergie dagegen entwickeln Blut, der Zucker in diesem Blut, und haben allergische Reaktionen auf Medikamente und Fleisch. Es ist eine bizarre Geschichte, aber es stellt sich als wahr heraus ", sagte er.

Brestoffs Studie wurde von der Washington University finanziert. Jerafs Studie wurde von der University of North Carolina in Chapel Hill finanziert. Brestoff, Jerath und Stone haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Gemeinsamer Kongress der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) und der World Allergy Organization (WAO) 2018: Abstract 627, vorgestellt am 3. März 2018; Abstract 721, vorgestellt am 5. März 2018.

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