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Kinder mit mittelschweren bis schweren Asthma-Exazerbationen, die ebenfalls mit Atemwegsviren und insbesondere dem respiratorischen Syncytial-Virus, Influenza und Parainfluenza infiziert sind, haben ein erhöhtes Risiko, nicht auf Asthmabehandlungen zu reagieren. Dies geht aus den heute online in Pediatrics veröffentlichten Ergebnissen hervor.

Die Ergebnisse stammen aus der größten Studie dieser Art und legen nahe, dass Kinder mit mittelschweren bis schweren Asthma-Exazerbationen möglicherweise eine andere Aufarbeitung und ein intensiveres Management benötigen.

Etwa 60% bis 80% der Asthma-Exazerbationen werden durch Krankheitserreger der Atemwege ausgelöst. Bisher wissen die Forscher jedoch nicht genau, welche Krankheitserreger das Problem verursachen.

"Dies ist das erste Mal, dass wir das Risiko einer Nichtreaktion auf eine Asthmabehandlung mit dem Vorhandensein spezifischer Viren - insbesondere Influenza und Rhinovirus - entwirren konnten. Das um mehr als 20 Prozent höhere absolute Risiko eines Behandlungsversagens in Grippefälle sind sehr bedeutsam ", sagte die leitende Autorin Caroline Quach, MD, in einer Pressemitteilung. Quach ist Vorsitzender des Quebec Immunization Committee, Vorsitzender des National Advisory Committee on Immunization des kanadischen Gesundheitsamtes und Mitglied der McGill University und der University of Montreal.

Die Ergebnisse unterstreichen auch die Bedeutung der Prävention mit dem Influenza-Impfstoff. Die Autoren befürworteten einen einfachen Zugang zu Impfungen am Behandlungsort in Asthma-, Atemwegs- und allgemeinen Kinderkliniken.

"Diese Kinder sollten ihre Grippeimpfung bekommen und sie sollten sie systematisch bekommen - es lohnt sich", sagte die Studienkoautorin Francine Ducharme, MD von der Universität von Montreal, Quebec, Kanada, in der Pressemitteilung.

"Wir wissen jetzt, dass wenn diese Kinder an Grippe erkranken, das Risiko sehr hoch ist, dass die Notfallbehandlung für einen Asthmaanfall fehlschlägt", fügte sie hinzu. "Anstatt ein 17-prozentiges Risiko für ein Versagen der Behandlung zu haben, steigt das Risiko bei Grippe auf fast 40 Prozent."

Um die Wirkung von Atemwegsviren auf den Schweregrad und die Behandlung der Asthma-Exazerbation zu bewerten, analysierten die Forscher Daten aus der DOORWAY-Studie (Determinanten der oralen Kortikosteroidreaktivität bei asthmatischen Jugendlichen mit Keuchen). DOORWAY wurde entwickelt, um das Versagen der Behandlung nach einer Standardtherapie mit inhalativen Bronchodilatatoren und systemischen Kortikosteroiden zu bewerten. An der Studie nahmen 958 Kinder mit mittelschweren bis schweren Asthma-Exazerbationen teil, die zwischen 2011 und 2013 in einer von fünf kanadischen Notaufnahmen gesehen wurden.

Während der Studie testeten die Forscher Nasopharynxflüssigkeiten auf das Vorhandensein von Atemwegsviren und atypischen Bakterien und maßen den Schweregrad der Asthma-Exazerbation mithilfe der standardisierten pädiatrischen Atembeurteilungsmaßnahme. Behandlungsversagen wurde definiert als Krankenhauseinweisung, längerer Aufenthalt in der Notaufnahme als 8 Stunden oder Asthma-Rückfall.

Insgesamt wurden 61, 7% der Kinder positiv auf mindestens ein Atemwegsvirus getestet, wobei das Rhinovirus am häufigsten auftrat, und 16, 9% der Kinder hatten ein Behandlungsversagen.

Ein positiver Test auf Atemwegserreger war nicht mit schwereren Asthma-Exazerbationen verbunden. Kinder, die positiv getestet wurden, hatten jedoch ein um 8, 2% absolut höheres Risiko für ein Versagen der Behandlung als Kinder mit negativen Tests (20, 7% gegenüber 12, 5%; 95% CI, 3, 3% - 13, 1%).

Bei Kindern, die mit Nicht-Rhinovirus-Pathogenen infiziert waren, betrug das absolute Risiko für ein Versagen der Behandlung 25, 4% (95% CI, 19, 8% - 31, 0%), was einem bereinigten Risikodifferenz von 13, 1% im Vergleich zu Kindern ohne Pathogeninfektion entspricht.

Nach spezifischem Virustyp betrug das Risiko für ein Versagen der Behandlung 21, 4% (95% CI, 14, 1% - 28, 7%) für das respiratorische Syncytialvirus, 37, 5% (95% CI, 17, 8% - 57, 2%) für Influenza und 46, 7% (95) % CI, 20, 4% - 73, 0%) für Parainfluenza. Die angepassten Risikodifferenzen für jedes Virus betrugen 8, 8% für das respiratorische Syncytialvirus, 24, 9% für Influenza und 34, 1% für Parainfluenza.

Im Gegensatz dazu hatten Kinder, die positiv auf Rhinovirus getestet wurden, das die Erkältung verursacht, kein erhöhtes Risiko für ein Versagen der Behandlung.

Die Studie umfasste keine Kinder mit leichten Asthma-Exazerbationen, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht unbedingt für weniger schwere Fälle gelten.

Die Studie wurde von den kanadischen Instituten für Gesundheitsforschung unterstützt. Ein oder mehrere Autoren melden Spenden, Zuschüsse und / oder Beiratsmitgliedschaften von einem oder mehreren der folgenden Unternehmen: Boehringer Ingelheim, Merck Kanada, GlaxoSmithKline, Novartis, Merck, Sanofi Regeneron, AstraZeneca, Sage Products LLC und AbbVie.

Pädiatrie. 2018; 142 (1): e20174105. Voller Text

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