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Die American Academy of Pediatrics (AAP) bestätigt in einem neuen Bericht, dass Adrenalin das Medikament der Wahl für die Erste-Hilfe-Behandlung der Anaphylaxie ist, und aktualisiert einen Bericht aus dem Jahr 2007 darüber, wie es am effektivsten angewendet werden sollte.

"Alle anderen Medikamente, einschließlich H 1 -Antihistaminika und Bronchodilatatoren wie Albuterol, bieten eine Zusatzbehandlung, ersetzen jedoch nicht Adrenalin", schreiben die Hauptautoren Dr. Scott H. Sicherer, Professor für Pädiatrie am Jaffe Food Allergy Institute der Icahn School of Medizin am Mount Sinai in New York City und Dr. Estelle R. Simons, Professorin für Pädiatrie und Kindergesundheit am College of Medicine der Universität von Manitoba, Winnipeg, Kanada, und Kollegen der Sektion für Allergie und Immunologie.

Neben dem klinischen Bericht über die Verwendung von Adrenalin wird ein klinischer Bericht über die Erstellung und den Wert von Allergie-Aktionsplänen veröffentlicht. Beide Berichte wurden online am 13. Februar in Pediatrics veröffentlicht.

In der Adrenalin-Anleitung ist die Empfehlung enthalten, dass bei Anaphylaxie im Gesundheitswesen Adrenalin in folgenden Dosen verabreicht werden sollte: 0, 01 mg / kg (maximale Dosis 0, 3 mg) bei einem vorpubertären Kind und bis zu 0, 5 mg bei einem Teenager.

Adrenalin sollte im Muskel des mittleren äußeren Oberschenkels verabreicht werden, da dies zu einer maximalen Wirksamkeit beiträgt und sicherer ist als die intravenöse Injektion eines Bolus.

Außerhalb des Gesundheitswesens werden Adrenalin-Autoinjektoren (EAs) bevorzugt, da sie relativ einfach zu verwenden sind und eine zuverlässigere Dosierungsgenauigkeit aufweisen als Laien, die eine Spritze füllen oder eine Fertigspritze verwenden, heißt es in dem Bericht.

Einige Ärzte verschreiben ihren Risikopatienten jedoch keine EAs, so die Autoren.

Zu den Risikopatienten zählen "Patienten mit Anaphylaxie in der Vorgeschichte, die ihren Auslösern wieder begegnen können, wie Lebensmittel oder stechende Insekten, Patienten mit idiopathischer Anaphylaxie und Patienten mit erhöhtem Anaphylaxierisiko, die diese möglicherweise noch nicht erlebt haben … einschließlich lebender Patienten in abgelegenen Gebieten mit minimalem oder keinem Zugang zu Rettungsdiensten. "

Dosierungsoptionen für kleine Kinder begrenzt

Derzeit sind nur zwei EA-Dosen verfügbar: 0, 15 und 0, 3 mg. Jedoch kann selbst die niedrige Dosis für viele Säuglinge hoch sein, insbesondere für diejenigen, die 16, 5 Pfund oder weniger wiegen.

Die Autoren weisen darauf hin, dass internationale Richtlinien empfehlen, dass Patienten mit einem Gewicht zwischen 16, 5 und 55 Pfund die Dosis von 0, 15 mg erhalten sollten. Sie erkennen an, dass die Dosis nicht ideal für Patienten ist, die weniger als 33 Pfund wiegen, beachten jedoch, dass die Alternativen verzögerte oder ungenaue Dosen bedeuten können.

Sie empfehlen EAs mit einer Adrenalin-Dosis von 0, 3 mg für Personen mit einem Gewicht von mindestens 55 Pfund.

Patienten und Familienangehörige sollten daran erinnert werden, das Ablaufdatum ihrer EAs zu überprüfen und sie ordnungsgemäß aufzubewahren.

Berichtsdetails Universeller Aktionsplan

Im beigefügten klinischen Bericht legt der AAP einen Aktionsplan für Patienten und ihre Familien, Schulen und Gemeinden vor, um schnell auf lebensbedrohliche allergische Reaktionen zu reagieren.

Julie Wang, Associate Professor für Kinderallergie am Jaffe Food Allergy Institute der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, und Dr. Sicherer sind Mitautoren des Berichts.

Sie stellen fest, dass mehrere Versionen von Notfallplänen verwendet werden, was zu Verwirrung führen kann. Der in diesem Bericht angebotene universelle Notfallplan für Allergien und Anaphylaxie des AAP ist auf der AAP-Website verfügbar.

Einzelne Pläne sollten regelmäßig aktualisiert werden, wenn sich die Bedingungen ändern. Im Falle von Schulen schlagen die Autoren vor, zu Beginn des Schuljahres einen neuen Plan vorzulegen, der Änderungen der Medikamentendosen, allergische Auslöser oder komorbide Zustände widerspiegelt.

Pläne sollten datiert werden, um zu zeigen, wann der Leistungserbringer den Plan erstellt hat, und das Gewicht des Kindes sollte aufgezeichnet und aktualisiert werden, um die richtige Medikamentendosis zu bestätigen.

Die Formulare sollten auch dokumentieren, ob ein Kind Notfallmedikamente tragen und / oder selbst verabreichen darf.

Die Autoren schreiben jedoch, dass Erwachsene, die das Medikament verabreichen können, auf dem Formular aufgeführt sein sollten, selbst wenn ein Kind sich selbst behandeln darf, falls die Panik des Kindes oder die Symptome schwerwiegend sind.

Der Plan sieht auch vor, dass zwei EAs jederzeit zugänglich sein sollten, da möglicherweise eine zweite Injektion erforderlich ist, wenn die erste nicht funktioniert.

Bei milden Symptomen schlägt der Plan zunächst ein orales Antihistaminikum vor. Wenn sich dann mehr Symptome entwickeln oder wenn mehr als ein Organsystem betroffen ist, ist Adrenalin angezeigt, schreiben die Autoren.

Die Formulare enthalten Platz für den Gesundheitsdienstleister, um abhängig von der Anamnese eines Patienten zu empfehlen, Adrenalin zu verabreichen, obwohl nur milde Symptome auftreten oder kontrovers, wenn keine Symptome vorliegen, aber eine bestimmte Einnahme oder ein Stich aufgetreten ist.

Ein Beispiel für die Notwendigkeit von Adrenalin vor Symptomen könnte sein, dass ein Kind nach Exposition gegenüber einem Allergen in der Vorgeschichte einen kardiovaskulären Kollaps hatte, schreiben die Autoren.

Die Autoren beider Artikel haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Pädiatrie. Online veröffentlicht am 13. Februar 2017.

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