Anonim

Wesentliche Hinweise deuten darauf hin, dass Cannabiskonsum mit der Entwicklung von Psychosen und Schizophrenie verbunden ist. Studien zeigen jedoch auch, dass die Substanz Vorteile haben kann, einschließlich der Linderung chronischer Schmerzen und durch Chemotherapie verursachter Übelkeit. Dies geht aus einem umfassenden neuen Bericht über Nutzen und Schaden von hervor Cannabis von den Nationalen Akademien der Wissenschaften, Ingenieurwissenschaften und Medizin (NAS).

Auf die Frage, ob der Bericht des NAS-Komitees als grünes Licht für Amerikas Cannabiskonsumenten angesehen werden könnte, sagte Panelmitglied Sean Hennessy, PharmD, PhD: "Wir haben unser Bestes versucht, objektive Antworten zu geben, und die Menschen werden diese Informationen verwenden, wie auch immer sie diese verwenden." Information."

Der Bericht, der 100 evidenzbasierte Schlussfolgerungen zu Cannabis enthält, einschließlich der daraus abgeleiteten Produkte, fordert die Beseitigung von Barrieren, die Wissenschaftler daran hindern, ein umfassenderes Verständnis der weit verbreiteten Substanz zu erlangen. Zu den wichtigsten Hindernissen gehört, dass Marihuana eine Substanz der Liste I ist.

Das NAS-Komitee sagte, dass diese Bezeichnung "die Weiterentwicklung der Cannabis- und Cannabinoid-Forschung behindert", aber keine Änderung der Planung forderte. Dies sei nicht Teil seines Mandats, sagte Dr. Hennessy, Professor für Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania in Philadelphia, gegenüber Reportern, die an einer Pressekonferenz teilnahmen.

Die Mitglieder des Komitees sagten, dass mehr Leitlinien erforderlich sind, insbesondere da 22 Millionen Amerikaner, die älter als 12 Jahre sind, über den aktuellen Cannabiskonsum berichten - die Mehrheit für Erholungszwecke. 28 Bundesstaaten und Washington, DC, haben Marihuana für medizinische Zwecke legalisiert, und acht Bundesstaaten und der District of Columbia erlauben die Verwendung in der Freizeit.

"Diese wachsende Akzeptanz, Zugänglichkeit und Verwendung von Cannabis und seinen Derivaten hat wichtige Bedenken hinsichtlich der öffentlichen Gesundheit aufgeworfen", sagte Marie McCormick, MD, ScD, Vorsitzende des NAS-Komitees, Esther Feldberg-Professorin für Gesundheit von Mutter und Kind an der TH Chan School of Public Health in Harvard, Boston, Massachusetts.

Dr. McCormick sagte, dass der Mangel an Forschung bedeutet, dass Benutzer keine Informationen über angemessene, nützliche oder sichere Mengen an Cannabis haben.

"Die Entwicklung von Daten für Patienten und Ärzte sollte eine hohe Priorität haben", sagte Dr. Hennessy.

Die gesundheitlichen Auswirkungen von Cannabis und Cannabinoiden: Aktueller Stand der Erkenntnisse und Empfehlungen für die Forschung ist der erste umfassende Bericht der NAS über Marihuana seit 1999.

Bei der Erstellung des Berichts wog das NAS-Komitee mehr als 10.000 relevante Abstracts ab, wobei systematische Überprüfungen von 2011 bis 2016 und "qualitativ hochwertige Primärforschung" mit Schwerpunkt auf 11 gesundheitlichen Endpunkten am meisten bevorzugt wurden: therapeutische Wirkungen; Verletzung und Tod; Krebs; Herzinfarkt, Schlaganfall und Diabetes; Atemwegserkrankung; Immunität; Psychische Gesundheit; Problem Cannabiskonsum; Cannabiskonsum und Missbrauch anderer Substanzen; psychosoziale Probleme; und vorgeburtliche, perinatale und neonatale Exposition.

Den Schlussfolgerungen der Ausschüsse wurden fünf Evidenzstufen zugewiesen. Ursache war nicht Teil des Bildes.

"In einigen Fällen diskutieren wir mögliche Gründe für die Assoziation, aber in den allermeisten Fällen sind diese statistischen Assoziationen genau das - assoziativ, nicht kausal", sagte Dr. med. Sachin Patel, Associate Professor für Psychiatrie bei Vanderbilt Medizinische Fakultät der Universität, Nashville, Tennessee.

Auswirkungen auf die psychische Gesundheit

Die Beweise zeigen, dass Cannabiskonsum wahrscheinlich das Risiko für die Entwicklung von Schizophrenie, anderen Psychosen und sozialen Angststörungen sowie in geringerem Maße für Depressionen erhöht, aber "es gibt wenig Informationen über die Kausalität", bemerkte Dr. Patel.

Das Komitee fand mäßige Hinweise auf erhöhte Maniesymptome und Hypomanie bei Patienten mit bipolarer Störung, die regelmäßig Cannabis konsumieren, und es gab Hinweise auf eine Zunahme der Häufigkeit von Suizidgedanken und Suizidversuchen bei starkem Konsum.

Es wurden auch wesentliche Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen einer höheren Häufigkeit des Cannabiskonsums und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines problematischen Cannabiskonsums sowie darauf gegeben, dass die Einleitung des Cannabiskonsums in einem jüngeren Alter die Wahrscheinlichkeit eines problematischen Konsums erhöht.

Die Beweise für den Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Missbrauch anderer Substanzen waren "moderat".

Die Daten stützten am stärksten die vorteilhaften Wirkungen von Cannabis bei der Linderung chronischer Schmerzen und durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen sowie bei der Verbesserung der Symptome der Multiple-Sklerose-Spastik. Unter diesen Bedingungen "gibt es gute Beweise dafür, dass einige Patienten eine wesentliche Linderung von Cannabis oder Produkten auf Cannabisbasis erhalten", sagte Dr. Hennessy.

Die Substanz kann auch zur Verbesserung des Kurzzeitschlafes bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, Fibromyalgie, chronischen Schmerzen und Multipler Sklerose und möglicherweise zur Verbesserung der Angstsymptome und zur Steigerung des Appetits sowie zur Verringerung des Gewichtsverlusts bei HIV- und AIDS-Patienten wirksam sein.

Die Evidenz ist unzureichend, ob Cannabis bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen wirksam ist, darunter Krebs, Reizdarmsyndrom, Epilepsie, Symptome der Amyotrophen Lateralsklerose oder Spastik im Zusammenhang mit Rückenmarksverletzungen, heißt es in dem Bericht.

Cannabis kann Risiken bergen, einschließlich einer Verschlechterung der Atemwegsbeschwerden und einer häufigeren Bronchitis mit Langzeitrauchen, einer Zunahme von Kraftfahrzeugunfällen und einem geringen Geburtsgewicht bei Nachkommen mütterlicher Raucher. Das Komitee stellte auch ein erhöhtes Risiko für eine Überdosierung von Cannabis bei Kindern in Staaten fest, in denen die Substanz legal ist.

Das NAS-Gremium forderte die Bundesregierung auf, ihre Bemühungen zu verstärken, um den potenziellen Nutzen und Schaden von Cannabis zu ermitteln. Zu seinen Empfehlungen gehört, dass öffentliche Gesundheitsbehörden sich mit philanthropischen und professionellen Organisationen, privaten Unternehmen sowie Forschungsgruppen für klinische und öffentliche Gesundheit zusammenschließen, um eine nationale Cannabis-Forschungsagenda zu finanzieren und zu unterstützen.

Das Komitee forderte die Gesundheitsbehörden des Bundes außerdem auf, einen Workshop zu finanzieren, um Forschungsstandards und Benchmarks zu erstellen, "um die Produktion hochwertiger Cannabisforschung zu steuern und sicherzustellen" und um den Cannabiskonsum stärker zu überwachen, um besser bestimmen zu können, wie und wann Amerikaner Pot and verwenden Was die Expositionen kurz- und langfristig bedeuten könnten.

Schließlich sollte die Regierung ein Komitee einberufen, das dazu beitragen kann, herauszufinden, wie die Cannabisforschung am besten vorangetrieben werden kann, indem teilweise regulatorische Hindernisse beseitigt werden, sagte das Gremium.

Die Studie wurde von der Alaska Mental Health Trust Authority, dem Gesundheitsministerium von Arizona, dem kalifornischen Gesundheitsministerium, den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), der CDC Foundation, der US-amerikanischen Food and Drug Administration und der Mat- Die Su Health Foundation, die National Highway Traffic Safety Administration, das National Institutes of Health National Cancer Institute, das National Institute of Health National Institute für Drogenmissbrauch, die Oregon Health Authority, die Robert W. Woodruff Foundation, die Colorado Health Foundation, die Wahrheit Initiative und das Washington State Department of Health.