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SAN ANTONIO - Nahrungsmittelallergien und Atopie könnten bei einigen Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) zugrunde liegen, wie zwei neue Studien nahe legen.

Tatsächlich geht die Konstellation von allergischem Asthma, Rhinitis und Ekzemen bei einer Untergruppe von IBS-Patienten mit Durchfall und Magen-Darm-Reaktionen auf Lebensmittel einher.

"Der Gedanke ist, dass man, wenn man ihre Nahrungsmittelallergien herausfinden kann, ihren Durchfall und ihre Bauchschmerzen wirklich verbessern kann. Und wir sehen in der Klinik, dass sie sich besser fühlen", sagte die leitende Ermittlerin Mary Tobin, MD, eine Allergikerin bei Rush Universitätsklinikum in Chicago.

Die Ergebnisse beider Studien wurden hier auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung des American College of Allergy, Asthma & Immunology 2015 vorgestellt.

In einer früheren Studie, an der Dr. Tobin beteiligt war, wurde gezeigt, dass Patienten mit atopischen Symptomen häufiger an IBS leiden als Patienten ohne atopische Symptome (Odds Ratio, 3, 2) (Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 100: 49-53).

In ihrer aktuellen Studie identifizierten Dr. Tobin und ihre Kollegen einen möglichen Zusammenhang zwischen den allergischen Atemwegen und dem allergischen Darm.

Sie bewerteten 122 mit atopischem IBS und 32 mit nichtatopischem IBS. Das Durchschnittsalter betrug 34, 2 Jahre.

Bei Patienten mit atopischem IBS war das vorherrschende GI-Symptom Durchfall, während bei Patienten mit nichtatopischem IBS das vorherrschende GI-Symptom Verstopfung war (P <0, 05).

Der Durchfall ist möglicherweise auf erhöhte Schleimhautmastzellen und Darmpermeabilität zurückzuführen, die mit IgE-vermittelten Reaktionen wie Nahrungsmittelallergien verbunden sind, erklärte Dr. Tobin.

Testen auf Nahrungsmittelallergien

In der zweiten Studie wurden 48 Patienten mit atopischem IBS, von denen 65% nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel über GI-Symptome berichteten, einem Hautstich-Test auf eine Reihe von Lebensmittelallergenen unterzogen, darunter Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch, Schalentiere, Eier, Milch, Getreide, Fleisch, Geflügel, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte. Das Durchschnittsalter betrug 37, 2 Jahre.

Der Hautstich-Test zeigte bei 60% der Patienten eine Sensibilisierung für das vermutete Trigger-Essen.

Bei Patienten mit einem positiven Hautstich-Test reagierten 17% auch auf das Trigger-Lebensmittel, was auf eine IgE-vermittelte Reaktion hinweist, wie Nesselsucht, Angioödem, abrupte Übelkeit und Erbrechen sowie Asthma.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die Sensibilisierung von Nahrungsmittelallergenen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von atopischem IBS spielt, sagte Dr. Tobin, der ebenfalls an dieser Studie beteiligt war.

Ein positiver oder negativer Hautstich bedeutet keine Allergie oder schließt sie aus, insbesondere bei Patienten mit gastroenterologischen Symptomen.

Es gibt jedoch "mehrere Schwachstellen" in dieser Forschung, sagte Dr. Antonio Carroccio, Ospedale Civili Riuniti in Sciacca, Italien.

Die Assoziation zwischen Atopie und IBS ist "bekannt und real", und es gibt "eine wahrscheinliche Rolle von Lebensmittelantigenen bei der Pathogenese der IBS-ähnlichen Symptome", sagte er gegenüber Medscape Medical News.

Die Studie beschränkt sich jedoch auf Hautstichproben. "Ein positiver oder negativer Hautstich bedeutet keine Allergie oder schließt sie aus, insbesondere bei Patienten mit gastroenterologischen Symptomen", betonte er.

Dr. Carroccio, der kürzlich an einer Überprüfung von Nahrungsmittelallergien und IBS beteiligt war (World J Gastroenterol. 2015; 21: 7089-7109), sagte, er stimme eher zu, dass "Nahrungsmittelallergien eine mögliche Ursache für Reizdarmsyndrom sein könnten, und a Ernährungsansatz sollte in der klinischen Praxis umgesetzt werden. " Er wies jedoch darauf hin, dass die Arbeit von Dr. Tobins Team und anderen "dies noch nicht bewiesen hat".

"Die Nahrungsmittelherausforderung bleibt der einzigartige Goldstandard für die Diagnose von Nahrungsmittelallergien bei Patienten mit GI-Symptomen. Folglich ist ihre Schlussfolgerung, dass die Mehrheit ihrer Probanden an Nahrungsmittelallergien leidet, nicht korrekt", erklärte er.

"Die Autoren können bestätigen, dass die Mehrheit der Probanden einen positiven Hautstich-Test für ein oder mehrere Lebensmittel hat, aber es kann keine direkte Beziehung zwischen den Lebensmitteln und dem IBS nachgewiesen werden."

Dr. Tobin und Dr. Carroccio haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Jährliches wissenschaftliches Jahrestreffen 2015 des American College für Allergie, Asthma und Immunologie (ACAAI): Abstract 243, vorgestellt am 7. November 2015; Abstract 15, vorgestellt am 8. November 2015.