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Asthmaanfälle während der Schwangerschaft können das Risiko für Komplikationen für Mutter und Kind erhöhen. Dies geht aus einer Studie hervor, die online am 26. November im European Respiratory Journal veröffentlicht wurde.

Die Studie umfasste mehr als 100.000 Schwangerschaften und ergab, dass Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Asthmaanfälle hatten, in den ersten 5 Lebensjahren ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Asthma und andere Atemprobleme hatten.

"Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung bei schwangeren Frauen und betrifft 8 bis 13% der schwangeren Frauen weltweit", sagte der Autor Kawsari Abdullah, PhD, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter am Kinderkrankenhaus des Eastern Ontario Research Institute in Ottawa, Kanada Pressemitteilung. Abdullah war im Krankenhaus für kranke Kinder in Toronto, als die Studie durchgeführt wurde.

Fast 40% der Frauen mit Asthma nehmen die Einnahme ihrer Asthmakontrollmedikamente während der Schwangerschaft ab, aus Sorge, dass diese Medikamente den Fötus schädigen könnten, so die leitende Autorin Teresa To, PhD, ebenfalls vom Krankenhaus für kranke Kinder.

"[O] ur Studie zeigt, dass schwere Asthmasymptome das größere Risiko für Mutter und Kind darstellen", sagte To in der Pressemitteilung.

Die Forscher analysierten Verwaltungsdaten aus dem Ontario Asthma Surveillance System und fünf weiteren Verwaltungsdatenbanken für das Gesundheitswesen. Die Studie umfasste Daten von 103.424 Einlingsschwangerschaften bei 58.524 Frauen mit Asthma zwischen April 2003 und März 2012. Asthma-Exazerbationen traten bei 2663 Frauen mit Asthma und insgesamt 4455 Schwangerschaften auf.

Die Forscher definierten Asthma-Exazerbationen als fünf oder mehr Arztbesuche, einen Notarztbesuch oder eine Krankenhauseinweisung wegen Asthma während der Schwangerschaft. Sie passten die Ergebnisse an das Alter der Mutter, die Anzahl der Frühgeburten, das Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft, den Wohnsitz auf dem Land, den sozioökonomischen Status, das Geschlecht des Babys und Komorbiditäten an.

Im Vergleich zu Frauen mit Asthma, die keine vorgeburtlichen Exazerbationen hatten, hatten diejenigen, die Exazerbationen hatten, 30% höhere Präeklampsiewahrscheinlichkeiten (Odds Ratio [OR], 1, 30; P <0, 001; 3, 84% gegenüber 5, 32%; p <0, 001) und 17% höhere Wahrscheinlichkeit einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie (OR 1, 17; P = 0, 022; 5, 37% gegenüber 7%; P <0, 001).

Im Vergleich zu Kindern, die von Müttern ohne vorgeburtlichen Asthmaanfällen geboren wurden, hatten Mütter von Kindern mit vorgeburtlichen Asthma-Exazerbationen eine um 14% höhere Wahrscheinlichkeit für ein niedriges Geburtsgewicht (OR 1, 14; P = 0, 049; 5, 28% gegenüber 6, 76%; P <0, 001) ), 14% höhere Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt (OR, 1, 14; P = 0, 036; 6, 66% gegenüber 8, 15%; P <0, 001) und 21% höhere Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern (OR 1, 21; P = 0, 007; 4, 97% gegenüber 6, 2%; P <0, 001).

In den ersten 5 Lebensjahren hatten Kinder von Müttern mit vorgeburtlichem Asthma-Exazerbationen ein um 23% höheres Asthmarisiko (Risikoverhältnis [RR]: 1, 23; p <0, 001; 31, 39% gegenüber 37, 77%; P <). 001) und 12% höheres Risiko für Lungenentzündung (RR 1, 12; P <0, 006, 21, 69% gegenüber 24, 38%; P <0, 001).

Frühere Studien haben vorgeburtliche Asthmaanfälle mit schwerwiegenden Komplikationen bei der Mutter in Verbindung gebracht, einschließlich schwangerschaftsbedingter Hypertonie und Präeklampsie. Unbehandelt kann letzteres zu lebensbedrohlicher Eklampsie führen.

"Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass 1 von 3 schwangeren Frauen mit Asthma unter schweren Symptomen leidet. Daher müssen wir verstehen, was dies für Frauen und ihre Babys bedeutet", sagte Abdullah.

Asthmaanfälle während der Schwangerschaft können auch zu Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht bei Neugeborenen, Geburtsfehlern und Neugeborenensterben beitragen. Längerfristige Auswirkungen auf Nachkommen können ein erhöhtes Risiko für Asthma, allergische Rhinitis und andere Lungen- oder allergische Erkrankungen umfassen.

Die meisten dieser Beweise stammen jedoch aus kleinen Studien.

"Dies ist die größte Studie, die sich mit den Risiken befasst, die mit schweren Asthmasymptomen in der Schwangerschaft verbunden sind, und sie ist auch die erste, die die längerfristigen Auswirkungen auf Kinder bis zum Alter von 5 Jahren zeigt. Unsere Ergebnisse bestätigen die Ergebnisse kleinerer Studien, die unkontrolliert sind Asthma kann für Mütter und ihre Babys schlecht sein ", erklärte.

Die Studie hatte mehrere mögliche Einschränkungen. Da ihnen Informationen über die Schwere von Asthma-Exazerbationen und Asthma-Medikamenten fehlten, konnten die Forscher ihre Auswirkungen auf Mutter und Kind nicht bewerten. Obwohl Asthmamedikamente wie orale Kortikosteroide zu unerwünschten Ergebnissen beitragen können, stellen die Autoren fest, dass ein schwerer Asthmaanfall ein höheres Risiko darstellen kann.

"Diese Studie erklärt nicht, warum Asthmaanfälle zu all diesen Gesundheitsproblemen beitragen, aber der wahrscheinliche Mechanismus ist eine verringerte Sauerstoffversorgung der Mutter und anschließend des Babys im Mutterleib", sagte Jørgen Vestbo, DrMedSci, FRCP FERS, FMedSci, in a Pressemitteilung. Vestbo, der nicht an der Studie beteiligt war, ist Vorsitzender des Advocacy Council der European Respiratory Society und Professor an der Universität von Manchester, Großbritannien.

"Diese große und wichtige Studie legt nahe, dass Asthma, das nicht gut kontrolliert wird, schwerwiegende Auswirkungen auf schwangere Frauen und ihre Kinder haben kann. Dies unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen Aufrechterhaltung der Asthmakontrolle und der Behandlung von Asthmasymptomen während der Schwangerschaft. Schwangere Frauen mit Asthma benötigen eine regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge um ihre Symptome zu besprechen und sicherzustellen, dass ihre Medikamente wirksam sind ", betonte Vestbo.

Die Studie wurde vom Institut für klinische Evaluationswissenschaften mit einem jährlichen Stipendium des Ministeriums für Gesundheit und Langzeitpflege von Ontario unterstützt. Die Autoren der Studie haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Eur Respir J. Online veröffentlicht am 26. November 2019. Zusammenfassung

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