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Eine systematische Überprüfung randomisierter Kontrollstudien zur Bewertung der Wirksamkeit interaktiver Aufklärungsprogramme für computergestützte Asthmapatienten

Bussey-Smith KL, Rossen RD

Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 98: 507 & ndash; 516

Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit interaktiver computergestützter Bildungsprogramme für Patienten mit Asthma zu bewerten. In diese Bewertung wurden nur Studien einbezogen, die ein randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwendeten. Die Forscher verwendeten eine Reihe medizinischer Datenbanken, darunter PubMed, ERIC (Educational Information Resource Center), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature), Psychinfo und Clinicaltrials.gov. Sie verwendeten geeignete Suchbegriffe, um interaktive Programme zu identifizieren, die das Verständnis der Patienten für den Asthma-Krankheitsprozess und die Symptome (sekundäre Endpunkte) sowie die primären Endpunkte verbessern sollen, die sich auf die Ergebnisse im Gesundheitswesen konzentrieren. Die untersuchten Ergebnisse umfassten Krankenhausaufenthalte, Akutuntersuchungen, den Einsatz von Rettungsinhalatoren und die gemessene Lungenfunktion.

Die Forscher identifizierten 406 Zitate in den 5 abgebauten Datenbanken, von denen 9 ihre vorgegebenen Einschlusskriterien erfüllten. Sieben dieser Studien bewerteten nur Kinder, und vier der Studien konzentrierten sich auf städtische Bevölkerungsgruppen. Sie fanden heraus, dass 1 Studie eine Abnahme des Einsatzes von Rettungsinhalatoren zeigte, 1 weniger Krankenhausaufenthalte und 1 weniger Akutuntersuchungen. Zwei Studien zeigten eine Verbesserung der gemessenen Lungenfunktionsergebnisse. Vier der 9 Studien zeigten eine Verbesserung des Wissens über Asthma, und 5 Studien zeigten eine Verbesserung der Asthmasymptome. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass solche interaktiven Computerprogramme das Verständnis der Patienten über den Asthma-Krankheitsprozess und die Asthmasymptome zu verbessern scheinen, die Auswirkungen auf die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und die objektiven Ergebnisse jedoch weniger sicher waren.

Standpunkt

Da unsere Bevölkerung immer mehr über Computerkenntnisse verfügt und zumindest für einige ihrer medizinischen Wissensanfragen zunehmend auf das Internet angewiesen ist, sind Studien wie diese sehr nützlich. Es ist zu beachten, dass es mehrere Faktoren gibt, die einige der Ergebnisse dieser Überprüfung beeinflussen können. Erstens gab es in den untersuchten Studien eine signifikante Abbrecherquote zwischen 0% und 31, 7%, die einige der Ergebnisse beeinflussen könnte. Vier der 9 Studien waren Computerspiele für Kinder oder Jugendliche. Einige dieser Spiele integrieren tatsächlich die Symptome, Medikamente, Allergenauslöser und Peak-Flow-Daten der Patienten in das Spiel, was es zu einer persönlicheren Erfahrung macht. Wie die Autoren hervorheben, bedeutet die Tatsache, dass die primären klinischen Ergebnisse (dh die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens) nicht allgemein verbessert wurden, nicht unbedingt, dass ein computergestützter interaktiver Ansatz unwirksam ist. Ein genauerer Blick auf die Daten zeigt, dass eine Reihe von Studien auch in den Kontrollgruppen eine signifikante Verbesserung aufwiesen (die auch eine Intervention in Form von Besuchen usw. erhielten), und diese Verbesserung könnte den festgestellten Effekt in den Schatten gestellt haben wenn die Interventionsgruppe mit einer echten Kontrollgruppe ohne Intervention verglichen worden wäre. Obwohl es möglicherweise keinen Vergleich mit dem bewährten Ansatz einer sorgfältigen Patientenaufklärung durch den Arzt gibt, können solche Programme in Zukunft einen Platz einnehmen, da die Zeit des Arztes zunehmend belastet wird. Wir werden diesen Forschungsbereich weiter verfolgen, da er ein wirksameres und effizienteres Management chronischer Krankheiten betrifft.

Abstrakt