Anonim

Die Asthma-Epidemie

Eder W, Ege MJ, von Mutius E.

N Engl J Med. 2006; 355: 2226 & ndash; 2235

Die Autoren der Studie haben eine sehr klare und hilfreiche Zusammenfassung des aktuellen Zustands der Asthma-Epidemie verfasst. Einige der Trends in Bezug auf Asthma waren beunruhigend. Zum Beispiel wiesen sie darauf hin, dass die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten einen Anstieg der Asthma-Prävalenz bei Kindern in den USA von 3, 6% im Jahr 1980 auf 5, 8% im Jahr 2003 feststellten. Nur Lungenentzündung und Verletzungen sind für mehr Krankenhausaufenthalte verantwortlich Personen unter 18 Jahren in den Vereinigten Staaten. [1] In anderen Ländern wurde ein deutlicherer Anstieg der Asthma-Prävalenz beobachtet. Zum Beispiel wurde 1964 von ungefähr 1 von 5 Kindern in Australien berichtet, dass ihre Eltern in den ersten 7 Lebensjahren Symptome von Asthma hatten; bis 1990 war diese Zahl auf fast 1 zu 2 gestiegen. [2]

Die Autoren der Studie wiesen auch darauf hin, dass kein einzelnes Instrument zur zuverlässigen Diagnose von Asthma bei einer bestimmten Person verwendet werden kann. Sie stellten fest, dass Asthma eine klinisch diagnostizierte Diagnose ist, bei der Anamnese, körperliche Untersuchung und Spirometrie kombiniert werden (einschließlich der Bestätigung einer reversiblen Atemwegsobstruktion). Atopie ist stark mit Asthma verbunden, und in einigen Ländern nimmt die Inzidenz von Atopie zu; Dies kann mit einer gleichzeitigen Zunahme der Asthma-Inzidenz einhergehen oder auch nicht. Die Autoren der Studie stellten außerdem fest, dass die Exposition gegenüber passivem Zigarettenrauch die Inzidenz von Asthma durchweg erhöht. Kinder, deren Eltern rauchen, entwickeln häufiger Asthma als Kinder, deren Eltern nicht rauchen.

Obwohl gezeigt wurde, dass Luftverschmutzung Asthma bei Patienten verschlimmert, die bereits an der Krankheit leiden, ist nicht klar, ob sie zur De-novo-Entwicklung der Krankheit beiträgt. Es wurden widersprüchliche Daten in Bezug auf die Rolle der Exposition von Hausstaubmilben oder Haustieren in jungen Jahren und die Beziehung dieser Exposition zur Entwicklung von Asthma festgestellt. Es gibt auch zunehmend Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Asthma und Fettleibigkeit, wobei ein Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index und der Inzidenz von Asthma sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern nachgewiesen wird. Obwohl in der Vergangenheit einige Erwähnungen gemacht wurden, dass der Einsatz von Antibiotika im Kindesalter mit der Entwicklung von Asthma zusammenhängen könnte, haben nachfolgende Studien diesen Befund nicht belegt. Es besteht ein schwacher Zusammenhang zwischen der Verwendung von Paracetamol und der Entwicklung von Asthma, der jedoch nicht ausreicht, um die Vermeidung des Arzneimittels zu rechtfertigen.

Die Autoren der Studie stellten in dieser gelehrten Zusammenfassung eines äußerst komplexen Bereichs der Medizin fest, dass Asthma eher ein Syndrom als eine einzelne, eigenständige Einheit ist. Sie bezogen Asthma auf Anämie, die viele Ursachen haben kann, die zum endgültigen klinischen Befund beitragen, und betonten, dass die Krankheitsvorstellung aus der Interaktion eines genetisch einzigartigen Individuums mit seiner Umgebung resultiert.

Abstrakt