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NEW YORK (Reuters Health) - Laut einem neuen Bericht verbesserten sich die Ergebnisse bei Herzoperationen bei Kindern, nachdem sich eine Gruppe von Krankenhäusern zusammengeschlossen hatte, um das Pediatric Cardiac Critical Care Consortium (PC4) zu bilden.

"Diese Analyse legt nahe, dass eine kollaborative Qualitätsverbesserung, die sich auf die Herzintensivstation konzentriert, zu wichtigen Verbesserungen der Ergebnisse für Patienten führt und impliziert, dass es bei den Ergebnissen nicht nur darum geht, was passiert, wenn sich der Patient im Operationssaal befindet", sagte Dr. Michael Gaies von der University of Michigan Medical School in Ann Arbor.

"Die Nadel hat sich in den letzten zehn Jahren der angeborenen Herzoperation nicht auf die Sterblichkeit ausgewirkt, und es gibt nur so viele Möglichkeiten, Dinge zusammenzunähen. Unsere Erfahrung und diese Daten zeigen, wie wir uns auf andere Aspekte der perioperativen Versorgung konzentrieren können, um das Leben zu verbessern." von Patienten und Familien ", sagte er Reuters Health per E-Mail.

Dr. Gaies und Kollegen gründeten PC4 mit der Vision, die Ergebnisse von Patienten mit kritischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verbessern. In der aktuellen Analyse untersuchten sie, ob sich die Ergebnisse innerhalb des Konsortiums im Laufe der Zeit verbessert haben. Im Jahr 2013 haben sechs Krankenhäuser begonnen, Daten beizutragen, und jetzt nehmen mehr als 50 Krankenhäuser teil.

PC4 fördert die Qualitätsverbesserung in allen Krankenhäusern durch zeitnahe Berichterstattung der Ergebnisdaten an die Teilnehmer, Transparenz zwischen Krankenhäusern und kollaboratives Lernen, schreiben die Autoren im Journal des American College of Cardiology, online am 25. November.

Verglichen mit dem Basiszeitraum zeigte der Zeitraum nach dem Beitritt zu PC4 eine Verringerung der postoperativen Mortalität auf der Intensivstation um 22%, eine Verringerung der Mortalität im Krankenhaus um 24%, eine Verringerung der Hauptkomplikationen um 12% und eine Verkürzung der Verweildauer auf der Intensivstation um 5% und eine 13% ige Verkürzung der Dauer der postoperativen mechanischen Beatmung. Alle Veränderungen waren statistisch signifikant.

Sieben von 18 Krankenhäusern reduzierten ihre bereinigte postoperative Mortalität um mindestens 1% (wobei keines einen Anstieg in diesem Ausmaß aufwies), acht von 18 Krankenhäusern reduzierten ihre durchschnittliche Verweildauer auf der Intensivstation um mindestens 0, 5 Tage (wobei ein Krankenhaus einen Anstieg aufwies) bis zu diesem Grad), und 10 von 18 Krankenhäusern reduzierten ihre durchschnittliche Dauer der mechanischen Beatmung um mindestens 10 Stunden (wobei keiner einen Anstieg bis zu diesem Grad aufwies).

Eine Analyse von 17 Nicht-PC4-Krankenhäusern ergab keine Hinweise auf eine Verbesserung der Komplikationsrate, der gesamten postoperativen Krankenhausaufenthaltsdauer oder der operativen Mortalität im selben Jahr.

"Der transparente Datenaustausch zwischen Krankenhäusern und Klinikern ist wohl die effektivste Methode zur Verbesserung der perioperativen Versorgung. Krankenhäuser in unserem Bereich - angeborene Herzchirurgie und pädiatrische Herzversorgung im Allgemeinen - müssen an solchen Netzwerken teilnehmen", sagte Dr. Gaies. "Für andere multizentrische klinische Register ist es auch wichtig zu überlegen, wie sie den transparenten Datenaustausch zwischen ihren Teilnehmern angehen, wenn dies derzeit nicht Teil ihrer Organisation ist."

"Diese Analyse identifiziert den Mechanismus der Verbesserung nicht explizit, daher können wir nicht definitiv sagen, dass die Verbesserung durch die Teams auf der Intensivstation des Herzens zu einer Verringerung der Mortalität geführt hat, aber die Ergebnisse sind sicherlich suggestiv", sagte er.

"Während sich diese Studie auf wichtige kurzfristige Ergebnisse für Patienten konzentrierte, sind wir bestrebt zu verstehen, wie sich unsere Praxis und Qualität der Versorgung auf Patienten während ihrer gesamten Lebensdauer auswirkt", sagte Dr. Gaies. "Zukünftige Studien werden charakterisieren, wie sich die langfristigen Ergebnisse - wie die Entwicklung von Neuronen - in den Krankenhäusern unterscheiden und ob wir lernen können, wie wir diese Ergebnisse durch unsere Infrastruktur verbessern können."

"Obwohl die Gesamtverbesserung aufregend und sinnvoll ist, müssen wir noch feststellen, warum sich einige Krankenhäuser nicht verbessern und wie wir diesen Krankenhäusern am besten helfen können, sich zu verbessern", fügte er hinzu. "PC4 entwickelt einen internen Mechanismus zur Identifizierung und Intervention in Krankenhäusern, in denen die Ergebnisse nicht so gut sind wie erwartet. Wir wollen die Versorgung überall sicher machen, damit die Qualität der Versorgung eines Patienten und seiner Familie nicht davon abhängt, wo die Kind wird geboren. "

QUELLE: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019