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Fälle von Lungenverletzungen im Zusammenhang mit Vaping in den USA wurden in allen Bundesstaaten mit Ausnahme von Alaska gemeldet, aber die "Epidemiekurve … kann sich abflachen oder sogar verringern", so Beamte, die bei einem Telebriefing der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten sprachen (CDC) und der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA).

Bis zum 22. Oktober war die Zahl der Fälle von E-Zigaretten- oder Vaping-assoziierten Lungenverletzungen (EVALI) auf 1604 gestiegen, sagte Dr. Anne Schuchat, RADM, USPHS, RET, stellvertretende Hauptdirektorin der CDC.

34 Todesfälle wurden in 24 Bundesstaaten bestätigt (Alabama, Kalifornien [3], Connecticut, Delaware, Florida, Georgia [2], Illinois [2], Indiana [3], Kansas [2], Massachusetts, Michigan, Minnesota [ 3], Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, New Jersey, New York, Oregon [2], Pennsylvania, Tennessee, Texas, Utah und Virginia). Fälle wurden auch im District of Columbia und auf den US-amerikanischen Jungferninseln gemeldet. Weitere Todesfälle werden untersucht.

"Die Zahlen dieser Woche bedeuten einen Anstieg von 125 Fällen von Lungenverletzungen im Vergleich zu dem, was wir letzte Woche gemeldet haben", sagte Schuchat. "Obwohl die Epidemiekurve … darauf hindeutet, dass sich die Flugbahn abflacht oder sogar abnimmt und Sie sich fragen, ob der Höhepunkt der Fälle verstrichen ist, kann dieses Muster mit zusätzlicher Zeit bestätigt werden oder nicht."

Für diesen möglichen Rückgang könnten mehrere Faktoren verantwortlich sein, fügte Schuchat hinzu. "Es gibt möglicherweise weniger intensive Untersuchungen möglicher Fälle durch die Gesundheitsbehörden, weniger Fälle von Anfang des Jahres, die an das öffentliche Gesundheitssystem gemeldet werden, oder Verzögerungen bei der Berichterstattung an die CDC", erklärte sie.

Verbraucherwarnungen über die mit der Verwendung von THC-haltigen E-Zigaretten-Produkten verbundenen Risiken können sich auszahlen, und Durchsetzungsbemühungen lokaler und föderaler Behörden können die Lieferketten in bestimmten geografischen Gebieten beeinträchtigen.

"Wir wissen auch nicht, wie sich die bevorstehende Influenza- und Winterinfektionssaison der Atemwege auf das Risiko von Lungenverletzungen bei Anwendern von … Vaping-Produkten auswirken kann", sagte Schuchat.

Bisher waren diejenigen, die an EVALI gestorben sind, zwischen 17 und 75 Jahre alt, aber häufig älter. Das Durchschnittsalter beträgt 45 Jahre. Das Durchschnittsalter derjenigen, die eine Lungenverletzung überlebt haben, beträgt 23 Jahre, ein statistisch signifikanter Unterschied. Ungefähr ein Viertel der Todesfälle ereignete sich bei Patienten unter 35 Jahren.

Die überwiegende Mehrheit aller Patienten mit EVALI waren THC-Anwender. Von mehr als 860 Patienten gaben ungefähr 85% an, THC-haltige E-Zigarettenprodukte zu verwenden. Zehn Prozent der Patienten gaben an, nur nikotinhaltige Produkte zu verwenden.

Informationen zur Produktgeschichte waren für "eine relativ kleine Anzahl" von verstorbenen Patienten verfügbar, sagte Schuchat; Die meisten berichteten über die Verwendung von THC-haltigen Produkten.

Beamte wissen immer noch nicht, wo die meisten dieser Produkte bezogen wurden, aber ein Bericht aus Utah, der am 25. Oktober im wöchentlichen Bericht über Morbidität und Mortalität veröffentlicht wurde, legt nahe, dass die meisten aus informellen Quellen oder online bezogen wurden, im Gegensatz zu "stationären" Geschäften oder Apotheken.

Dies steht im Einklang mit Daten aus Untersuchungen in Illinois und Wisconsin, wo etwa 89% der in tödlichen Fällen betroffenen Produkte aus informellen Quellen stammten, erklärte Schuchat.

Die FDA und die CDC konnten keine einzige Verbindung, kein Produkt, keine Substanz oder Marke identifizieren, die für diese Lungenverletzungen verantwortlich sind, und es kann sein, dass mehrere Produkte beteiligt sind.

Die CDC und die FDA arbeiten zusammen, um diese Fälle zu untersuchen, sagte Mitch Zeller, JD, Direktor des Center for Tobacco Products, FDA, beim Telebriefing. Die FDA arbeitet mit Labors im ganzen Land zusammen, um sicherzustellen, dass eine breite Palette von Tests an diesen Produkten durchgeführt wird, einschließlich der Analyse der mit E-Zigaretten-Produkten verwendeten Substanzen und der von ihnen produzierten Aerosole.

Die CDC und die FDA verfeinern weiterhin den Empfang und die Entnahme von Produktproben und verwenden "State-of-the-Art" -Methoden zur Analyse der in diesen Produkten enthaltenen Chemikalien, einschließlich Cannabinoiden, Nikotin, Pestiziden, Schneidmitteln, Giften und Toxinen .

Die FDA hat mehr als 900 Produktproben aus 25 Staaten erhalten. In einigen Fällen sind Behälter mit verdampfender Flüssigkeit fast leer, und dies schränkt die Art der Tests ein, die an ihnen durchgeführt werden können, erklärte Zeller.

Die Analyse dieser Substanzen allein reicht nicht aus, um die Kausalität zu bestimmen, betonte er. Das Verbinden von Produkten und deren Verwendung bei bestimmten Patienten ist äußerst wichtig, um "soweit möglich" die Ursache für Lungenverletzungen zu bestimmen.

Beamte untersuchen auch den möglichen illegalen Handel mit diesen Produkten über internationale Poststellen, und die FDA ist bereit, ihre Befugnisse in vollem Umfang zu nutzen, um diesen Ausbruch einzudämmen.

"Es ist von entscheidender Bedeutung, dass wir Antworten auf diese Fragen zur Lieferkette erhalten", sagte Zeller.

Obwohl THC-haltige Produkte in den meisten EVALI-Fällen beteiligt sind, betonte Schuchat, dass sie immer noch nicht wissen, was das riskante Produkt ist; THC kann ein Marker für die Herstellung oder Verwendung von Patronen sein, der auch für E-Zigarettenprodukte gilt, die nicht mit THC verwendet werden.

Schuchat sagte, sie hätten Bedenken hinsichtlich Schwermetallen, die während des Erhitzens freigesetzt werden könnten, das bei der Verwendung von Dampfprodukten auftritt. Zeller sagte, dass sie in ungefähr der Hälfte der Fälle, in denen sie THC-Produkte testen, Vitamin E-Acetat finden.

Schuchat sagte, sie hoffe, dass junge Menschen mit Hilfe von Social Media von denen lernen werden, die diese Lungenverletzungen aus erster Hand erlebt haben, und sie flehte diejenigen, die EVALI entwickelt haben, an, das Dampfen nicht wieder aufzunehmen, sobald sie sich besser fühlen. Ihre Lungen sind geschwächt, sagte sie, was sie anfälliger für zusätzliche Lungenverletzungen machen könnte.

Schuchat forderte alle auf, die Verwendung von E-Zigaretten oder Dampferzeugnissen, die THC enthalten, zu vermeiden. Die einzige Möglichkeit, sich vor EVALI zu schützen, besteht darin, die Verwendung von E-Zigaretten-Produkten ganz einzustellen. Erwachsene, die diese Produkte verwenden, um mit dem Tabakkonsum aufzuhören, sollten die Verwendung anderer von der FDA zugelassener Nikotinersatzprodukte in Betracht ziehen.

Schuchat sagte, dass Behandlungen verfügbar sind, um Menschen zu helfen, die süchtig danach sind, nikotin- oder THC-haltige Produkte zu verdampfen, und sie ermutigte Benutzer von E-Zigaretten-Produkten, mit ihrem Hausarzt über das Aufhören zu sprechen.

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