Anonim

Inzidenz und Überleben von Gliomen bei Erwachsenen nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit in den USA Von 2000 bis 2014

Ostrom QT, Cote DJ, Ascha M., Kruchko C., Barnholtz-Sloan JS

JAMA Oncol. 2018, 21. Juni: e181789. [Epub vor Druck]

Zusammenfassung

In den Vereinigten Staaten ist das Gliom der am häufigsten auftretende bösartige Hirntumor, der eine signifikante Morbidität und Mortalität verursacht. [1] Bei Glioblastomen, der am häufigsten vorkommenden Art von Gliomen, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nur etwa 5%. [1] Alter, Geschlecht und Rasse oder ethnische Zugehörigkeit beeinflussen die Gliominzidenz. [1] Rasse und ethnische Zugehörigkeit wurden auch mit dem Überleben nach der Gliomdiagnose in Verbindung gebracht. [2, 3] Ziel dieser bevölkerungsbasierten Analyse war es, Unterschiede in der Inzidenz und Überlebensrate von Gliomen bei Erwachsenen anhand der Rasse oder der ethnischen Zugehörigkeit zu quantifizieren.

Die Inzidenzdaten vom 1. Januar 2000 bis zum 31. Dezember 2014 wurden im Central Brain Tumor Registry der Vereinigten Staaten gesammelt, und die Überlebensdaten für denselben Zeitraum wurden aus den Registern des Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER) abgerufen . Die Forscher ermittelten die durchschnittlichen jährlichen altersbereinigten Gliom-Inzidenzraten, die nach Histologie, Rasse, hispanischer Ethnizität, Geschlecht und Alter geschichtet waren. Die relativen Überlebensraten von einem Jahr und fünf Jahren wurden nach Histologie, Rasse, hispanischer Ethnizität und Versicherungsstatus geschichtet.

Von 244.808 Erwachsenen (56, 3% Männer) im Alter von ≥ 18 Jahren mit Gliom hatten 150.631 (61, 5%) ein Glioblastom, 46.002 (18, 8%) hatten ein Nonglioblastom-Astrozytom, 26.068 (10, 7%) hatten Oligodendroglial-Tumoren, 8816 (3, 6%) hatten Ependymom und 13.291 (5, 4%) hatten andere Gliome. Die Studienpopulation umfasste nicht-hispanische Weiße (83, 6%), hispanische Weiße (7, 08%), Schwarze (6, 0%), asiatische oder pazifische Insulaner (2, 4%) sowie Indianer oder Alaska-Ureinwohner (0, 4%).

Nicht-hispanische Weiße hatten höhere Inzidenzraten für Glioblastome, Nonglioblastome, Astrozytome und oligodendrogliale Tumoren als Indianer oder Eingeborene aus Alaska (insgesamt 58% niedriger), Schwarze (insgesamt 52% niedriger), Asiaten oder Inselbewohner im Pazifik (insgesamt 52% niedriger). oder hispanische Weiße (insgesamt 30% niedriger). Für alle histologischen Subtypen des Glioms hatten nicht-hispanische Weiße zum Zeitpunkt der Diagnose auch das älteste Durchschnittsalter.

In allen untersuchten Rassen und ethnischen Gruppen hatten Männer häufiger Gliome als Frauen, insbesondere Glioblastome, bei denen die Inzidenz bei Männern um 60% höher war. Mehr als drei Viertel der Gliome (79, 9%) traten bei Personen im Alter von? 45 Jahre, und alle Altersgruppen hatten Unterschiede in der Inzidenz, wenn sie nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit geschichtet waren.

Hispanic White, Black oder Asian oder Pacific Islander Patienten hatten im Allgemeinen vergleichbare Überlebensraten nach Diagnose verschiedener Subtypen von Gliomen. Nicht-hispanische weiße Patienten hatten jedoch unabhängig vom Behandlungsschema ein geringeres Überleben für Glioblastome und viele andere Gliom-Subtypen.

Standpunkt

Zu den Einschränkungen der Studie zählen mögliche Verzerrungen bei der Ermittlung, geringe Anteile anderer Rassen und ethnischer Gruppen als nicht-hispanischer Weißer sowie fehlende Daten zu molekularen Subtypen des Glioms. Nichtsdestotrotz stellt diese umfangreiche bevölkerungsbasierte Analyse die vollständigste und aktuellste Berichterstattung über die Inzidenz und das Überleben von Gliomen nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit in den Vereinigten Staaten dar. Die Inzidenzschätzungen umfassen ungefähr 99, 9% der US-Bevölkerung. [1] Die Ergebnisse zeigen, dass nicht-hispanische Weiße bei den meisten histologischen Gliom-Subtypen die höchste Inzidenz und die niedrigste relative Überlebensrate aufwiesen. Unterschiede in Inzidenz und Überleben, basierend auf Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit, können die zukünftige Identifizierung von Risikofaktoren beeinflussen und nicht adressierte gesundheitliche Unterschiede erkennen.

Bei Krebs an anderen Orten wurde das Überleben mit vielen Merkmalen in Verbindung gebracht, die sich auch je nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit unterscheiden, wie z. B. Body-Mass-Index, Rauchen und Teilnahme am Gottesdienst. Solche Assoziationen sollten auch auf Gliome untersucht werden, da die in der vorliegenden Analyse verwendeten Daten in den für jedes Individuum verfügbaren Variablen begrenzt waren. Forschungen zur Untersuchung der genetischen Assoziationen der Keimbahn bei schwarzen und hispanischen Weißen können dazu beitragen, genetische Komponenten von Inzidenzunterschieden zu identifizieren, und es ist auch eine molekulare Charakterisierung erforderlich. Zukünftige Studien sollten auch Behandlungsmuster in Datenbanken bewerten, die umfassendere klinische Informationen enthalten, um den Beitrag des Zugangs zur Gesundheitsversorgung zu unterschiedlichen Ergebnissen zu bewerten.

Abstrakt