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NEW YORK (Reuters Health) - Laut einem Meinungspapier sollte das Rennen aus der Clinical Practice Guideline (CPG) der American Academy of Pediatrics (AAP) für Harnwegsinfektionen (UTI) bei Säuglingen und Kleinkindern mit Fieber gestrichen werden.

"Als die CPG 2011 herauskam, war sie weniger kontrovers als heute, da nicht das gleiche Verständnis bestand, dass Rasse eher ein soziales Konstrukt als eine biologische Kategorie ist", so Dr. Rachel H. Kowalsky von New York Presbyterian Das Krankenhaus Weill Cornell Medicine und das Cornell Center for Health Equity, New York, teilten Reuters Health per E-Mail mit. "Das Entfernen der Rasse aus den Richtlinien kann eine bedeutende Quelle strukturellen Rassismus aus der pädiatrischen Praxis entfernen."

Dr. Kowalsky und Kollegen sprechen sich in ihrem Online-Standpunktartikel in JAMA Pediatrics dafür aus.

Sie behaupten, dass Rassenkategorien, die in den wegweisenden Studien zur UTI-Prävalenz verwendet wurden, eine unannehmbar geringe Gültigkeit haben und dass die Rasse in der Tat nicht dichotomisiert werden kann, da die Kategorien Schwarz und Weiß weder umfassend sind noch sich gegenseitig ausschließen.

Darüber hinaus gibt es keine Belege dafür, dass Rassen, wie auch immer definiert, bei der Berechnung der Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion die gleiche Bedeutung wie Fieber haben.

Schließlich ist ein kognitiver Sprung erforderlich, um zu glauben, dass Schwärze irgendwie Schutz vor Harnwegsinfektionen bietet. Sie behaupten, dass die Prämisse, dass schwarze Kinder weniger anfällig für Harnwegsinfektionen sind als weiße Kinder, "auf beunruhigende Weise" mit historischen Stereotypen über höhere Schmerzschwellen, überlegene körperliche Stärke und Unverwundbarkeit gegenüber bestimmten Krankheiten, die zur Rechtfertigung von Sklaverei und anderen verwendet wurden, zusammenfällt Brutalitäten.

"Der nachgelagerte Effekt der Richtlinie in ihrer derzeitigen Form besteht darin, dass schwarze Kinder mit Fieber seltener als andere Kinder auf Harnwegsinfektionen getestet werden und dass sie mehr Risikofaktoren aufweisen müssen, um die Testschwelle zu erreichen", sagte Dr. Kowalsky . "Angesichts der vielen fieberhaften Säuglinge und Kleinkinder, die jeden Tag in Arztpraxen und Notaufnahmen anwesend sind, kann die CPG den strukturellen Rassismus mit enormer Geschwindigkeit aufrechterhalten, ohne dass dies jemals die Absicht einer einzelnen Person ist, die ihn benutzt."

"Struktureller Rassismus kann unsere Literatur und unsere Arbeit beeinflussen, ohne dass dies jemals beabsichtigt ist", sagte sie. "Historische Erzählungen wurden über Jahrzehnte und Jahrhunderte artikuliert und in die Psyche integriert. Sie sind von Natur aus größer als Individuen, aber es sind Individuen, die sie hinterfragen und zerlegen müssen. Wenn es um Geschichte geht, gibt es keinen Rückweg. Der einzige Weg Fehler und Fehleinschätzungen der Vergangenheit abzumildern bedeutet, umsichtig, verantwortungsbewusst und nachdenklich voranzukommen. "

Dr. Nader Shaikh von der University of Pittsburgh und dem Kinderkrankenhaus von Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, der verschiedene Aspekte der pädiatrischen Harnwegsinfektion untersucht hat, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Der beigefügte Artikel wirft einige berechtigte Bedenken hinsichtlich des Missbrauchs von Rassen auf, aber ich glaube, dass dies der Fall ist hat den falschen 'Strohmann' für ihre Sache ausgewählt. "

"Tatsache ist, dass UTI eine der wenigen Krankheiten ist, die bei schwarzen Kindern weniger häufig auftreten", sagte er. "Sicher, es ist nicht das Rennen an sich, das das Risiko bestimmt, aber unser Verständnis ist so begrenzt, dass wir den genauen Mechanismus, durch den dies geschieht, nicht kennen und daher keine Möglichkeit haben, dies zu testen. Wenn wir also das Rennen ignorieren würden." Wir würden unnötig viele schwarze Kinder testen, die ein geringes Risiko für Harnwegsinfektionen haben, was ethisch bedenklich wäre. "

"Ich verstehe die allgemeinen Bedenken hinsichtlich der unangemessenen Verwendung von Rassen in der medizinischen Praxis", sagte er, "aber wenn ich sie überhaupt nicht benutze, kann dies auch zu eigenen Problemen führen."

QUELLE: http://bit.ly/30es0oq JAMA Pediatrics, online, 13. Januar 2020.